Kurze Antwort: Eine Kieferzyste ist ein langsam wachsender, von einer Membran umgebener und mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum im Kieferknochen; die meisten sind gutartig und hängen mit den Zähnen zusammen. Meist verursacht sie keine Symptome und wird auf Routine-Röntgenbildern entdeckt. Mit zunehmender Größe kann sie Schwellungen, Zahnverschiebungen oder Taubheitsgefühl verursachen. Die Diagnose erfolgt durch Röntgen, Tomografie und Biopsie; die Behandlung ist meist chirurgisch, danach sind regelmäßige Kontrollen nötig.
Wenn Ihre Zahnärztin bzw. Ihr Zahnarzt bei einer Routinekontrolle auf dem Panoramaröntgenbild sagt: „Im Kieferknochen ist ein Hohlraum zu sehen“, kann das verständlicherweise beunruhigen. Eine Kieferzyste ist ein im Kieferknochen entstehender, mit Flüssigkeit oder halbfester Masse gefüllter, von einer Membran umgebener Hohlraum. Die große Mehrheit der Kieferzysten ist gutartig und hängt häufig mit den Zähnen zusammen. Kiefertumoren sind dagegen seltener, und auch von ihnen ist ein erheblicher Teil gutartig. In diesem Beitrag erklären wir in einfachen Worten die Arten von Kieferzysten und -tumoren, ihre Symptome, die Diagnoseverfahren und den Ablauf der chirurgischen Behandlung.
Was ist eine Kieferzyste?
Eine Kieferzyste ist ein krankhafter Hohlraum im Unter- oder Oberkieferknochen, der langsam wächst, von einer Membran ausgekleidet und mit Flüssigkeit gefüllt ist. Zysten wachsen meist über Jahre unbemerkt; dabei bauen sie den umgebenden Knochen ab und schaffen sich Platz. Deshalb verursachen sie im kleinen Stadium oft keinerlei Symptome und werden zufällig entdeckt.
Da die Kieferknochen Zellen enthalten, die mit der Zahnentwicklung zusammenhängen, treten Zysten dort häufiger auf als in anderen Knochen des Körpers. Die meisten Kieferzysten entstehen aus diesen zahnbezogenen Zellen und werden als „odontogene Zysten“ bezeichnet.
Ein Kiefertumor ist dagegen eine Gewebewucherung, die durch unkontrollierte Zellvermehrung im Knochen oder im umliegenden Gewebe entsteht. Das Wort Tumor allein bedeutet nicht bösartig; ein erheblicher Teil der Tumoren im Kieferbereich ist gutartig. Da jedoch auch manche gutartigen Tumoren an ihrem Ort wachsen und den Knochen schädigen können, müssen sie behandelt werden.
Arten
Kieferzysten und -tumoren werden je nach Ursprungsgewebe und Verhalten in verschiedene Gruppen eingeteilt; die genaue Art lässt sich jedoch nur durch eine Gewebeuntersuchung bestimmen. Die häufigsten Arten sind:
Zahnbezogene (odontogene) Zysten
- Radikuläre Zyste (Wurzelspitzenzyste): Die häufigste Kieferzyste. Sie entsteht an der Wurzelspitze eines Zahns mit abgestorbenem und entzündetem Nerv. Meist hängt sie mit lange unbehandelter Karies oder einem Zahn nach einem Unfall zusammen.
- Follikuläre (dentigeröse) Zyste: Entsteht um die Krone eines retinierten Zahns, meist eines Weisheitszahns oder Eckzahns.
- Odontogene Keratozyste: Seltener; da sie nach der Behandlung häufiger als andere Zysten wiederkehrt, erfordert sie eine längere Nachkontrolle.
- Residualzyste: Entsteht, wenn die Zyste an der Wurzelspitze nach einer Zahnentfernung im Knochen zurückbleibt.
Nicht zahnbezogene Zysten
Zu dieser Gruppe gehören Zysten, die sich im vorderen Oberkiefer im Gaumenkanal entwickeln können, sowie manche Läsionen, die im Knochen wie ein Hohlraum aussehen, aber keine echte Zystenmembran besitzen.
Kiefertumoren
- Odontom: Eine aus Zahngeweben bestehende, gutartige und meist kleine Bildung; oft wird es entdeckt, weil es den Durchbruch eines Zahns verhindert.
- Ameloblastom: Ein Tumor, der zwar als gutartig gilt, an seinem Ort jedoch langsam, aber fortschreitend wachsen kann. Deshalb kann die Behandlung umfangreicher sein.
- Bösartige Tumoren: Treten im Kieferknochen selten auf. Deshalb ist es wichtig, die Diagnostik sorgfältig durchzuführen.
Symptome
Kieferzysten und -tumoren verursachen oft lange keine Symptome und werden zufällig auf Routine-Röntgenbildern entdeckt. Wachsen sie oder entzünden sie sich, können jedoch bestimmte Symptome auftreten:
- Eine langsam wachsende, meist schmerzlose Schwellung am Kiefer
- Verschiebung, Lückenbildung oder Lockerung von Zähnen
- Ein Zahn bricht nicht zum erwarteten Zeitpunkt durch
- Bei entzündeter Zyste Schmerzen, Schwellung und Ausfluss im Mund
- Bei Prothesenträgern eine verschlechterte Passform der Prothese
- Taubheitsgefühl an Unterlippe oder Kinn
Der letzte Punkt ist besonders wichtig. Ein unerklärliches Taubheitsgefühl an Unterlippe oder Kinn kann darauf hindeuten, dass eine Bildung im Knochen auf einen Nerv drückt, und sollte ohne Verzögerung abgeklärt werden. Auch schnell wachsende Schwellungen, nicht heilende Wunden und Zähne, die innerhalb kurzer Zeit locker werden, sind Gründe, ohne Abwarten eine Ärztin bzw. einen Arzt aufzusuchen.
Diagnose
Die Diagnose von Kieferzysten und -tumoren beginnt mit Röntgen und Tomografie; die endgültige Diagnose wird durch die Untersuchung einer Gewebeprobe im Pathologielabor gestellt. Die Diagnostik umfasst in der Regel folgende Schritte:
- Untersuchung: Schwellung, Zustand der Zähne, Zahnvitalität und ein mögliches Taubheitsgefühl werden beurteilt.
- Panoramaröntgen: Zeigt im Überblick Lage, Grenzen und Verhältnis des Hohlraums im Knochen zu den Zähnen.
- Digitale Volumentomografie (DVT): Zeigt detailliert die dreidimensionale Größe der Läsion, den Zustand der Knochenwände und ihr Verhältnis zu wichtigen Strukturen wie Nervenkanal und Kieferhöhle.
- Biopsie: Es wird eine kleine Gewebeprobe aus der Läsion entnommen oder die gesamte Läsion entfernt und pathologisch untersucht. Art und Verhalten der Zyste oder des Tumors werden durch diese Untersuchung geklärt.
Zwei Läsionen, die im Röntgenbild ähnlich aussehen, können völlig unterschiedlicher Natur sein. Deshalb wird anhand des Bildes kein endgültiges Urteil gefällt; der Behandlungsplan richtet sich nach dem pathologischen Befund.
Operation einer Kieferzyste und Heilung
Die Behandlung von Kieferzysten ist in der Regel chirurgisch und zielt darauf ab, die Zyste vollständig zu entfernen oder sie zuerst zu verkleinern und dann zu entfernen; welche Methode angewendet wird, hängt von Art, Größe und Lagebeziehung der Zyste zu den umgebenden Strukturen ab. Diese Eingriffe werden von in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie erfahrenen Ärztinnen und Ärzten durchgeführt.
- Zystektomie (Enukleation): Die Zyste wird mitsamt ihrer Membran vollständig entfernt. Bei kleinen und mittelgroßen Zysten ist dies die am häufigsten angewandte Methode. Der Eingriff kann oft unter örtlicher Betäubung erfolgen.
- Dekompression und Marsupialisation (Zystostomie): Bei sehr großen Zysten wird zunächst ein kleines Fenster in die Zyste geöffnet und der Innendruck verringert, um wichtige Strukturen nicht zu schädigen. Nachdem sich die Zyste mit der Zeit verkleinert hat, kann sie in einem zweiten Eingriff vollständig entfernt werden.
- Behandlung des verursachenden Zahns: Bei Wurzelspitzenzysten wird der betroffene Zahn wurzelbehandelt und bei Bedarf eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt oder der Zahn entfernt, wenn er nicht erhalten werden kann. Bei follikulären Zysten wird der retinierte Zahn meist zusammen mit der Zyste entfernt.
- Umfangreichere Chirurgie: Bei lokal fortschreitenden Tumoren wie dem Ameloblastom kann eine Entfernung mit einem Sicherheitsabstand im umliegenden gesunden Knochen nötig sein, um das Rückfallrisiko zu verringern. Solche Eingriffe werden in der Regel im Krankenhaus in Vollnarkose geplant.
In den ersten Tagen nach der Operation sind Schwellungen, Empfindlichkeit und leichte Schmerzen normal. In dieser Zeit werden weiche Kost, Kühlen, die Einnahme der verordneten Medikamente und eine sorgfältige Mundhygiene empfohlen. Der Hohlraum, den die Zyste hinterlässt, füllt sich mit der Zeit mit Knochen; dieser Prozess kann je nach Größe der Zyste einige Monate oder länger dauern. In manchen Fällen kann zur Unterstützung der Heilung Knochenersatzmaterial in den Hohlraum eingebracht werden.
Regelmäßige Röntgenkontrollen nach der Behandlung sind sehr wichtig. Besonders bei Zysten und Tumoren mit Neigung zum Rezidiv werden die Kontrollen über Jahre fortgesetzt. Antworten auf Fragen zu Kieferzysten und anderen chirurgischen Eingriffen finden Sie auf unserer Seite häufig gestellte Fragen.
Warum sind regelmäßige Kontrollen wichtig?
Da die meisten Kieferzysten ohne Symptome wachsen, sind regelmäßige zahnärztliche Kontrollen und bei Bedarf angefertigte Röntgenbilder der wirksamste Weg, sie früh zu erkennen. Eine im kleinen Stadium entdeckte Zyste lässt sich mit einem begrenzteren Eingriff behandeln, und die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung benachbarter Zähne oder Nerven sinkt. Auch die Kontrolle unbehandelter tiefer Karies, devitaler Zähne und retinierter Zähne hilft, die Entstehung von Zysten zu verhindern oder sie früh zu erkennen.
Wenn Sie eine unerklärliche Schwellung am Kiefer, eine Verschiebung Ihrer Zähne oder ein Taubheitsgefühl an der Unterlippe bemerkt haben, wird eine Untersuchung empfohlen. In unserer Poliklinik im Park Oran Ofis in Çankaya werden die Röntgenbefunde beurteilt; in Fällen, die eine chirurgische Behandlung erfordern, wird der Ablauf gemeinsam mit der entsprechenden Fachrichtung geplant.
Häufig gestellte Fragen
Verschwindet eine Kieferzyste von selbst?
Echte Kieferzysten verschwinden in der Regel nicht von selbst und neigen dazu, im Laufe der Zeit langsam zu wachsen. Deshalb wird in den meisten Fällen eine chirurgische Behandlung empfohlen. Manche kleinen Läsionen an der Wurzelspitze können dagegen nach einer Wurzelbehandlung des betroffenen Zahns ausheilen; dies wird mit Röntgenkontrollen beurteilt.
Kann eine Kieferzyste zu Krebs werden?
Die große Mehrheit der Kieferzysten ist gutartig, und eine Umwandlung in eine bösartige Struktur ist sehr selten. Dennoch wird das entfernte Gewebe pathologisch untersucht, um Art und Natur der Zyste sicher zu bestimmen. Regelmäßige Kontrollen ermöglichen es, mögliche Veränderungen früh zu erkennen.
Wie lange dauert die Heilung nach einer Kieferzysten-Operation?
Die Heilung der Weichgewebe schreitet in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen deutlich voran. Bis sich der von der Zyste hinterlassene Hohlraum mit Knochen füllt, kann es je nach Größe der Zyste einige Monate oder länger dauern. Dieser Prozess wird mit Röntgenkontrollen verfolgt.
Schädigt eine Kieferzyste die Zähne?
Eine wachsende Zyste kann benachbarte Zähne verdrängen, an ihren Wurzeln Resorptionen verursachen oder zur Lockerung der Zähne führen. Sie kann auch den Durchbruch retinierter Zähne verhindern. Wird die Zyste früh behandelt, steigen die Chancen, diesen Auswirkungen vorzubeugen.
