پاسخ کوتاه: کیست فک حفره‌ای است که در داخل استخوان فک به‌آهستگی بزرگ می‌شود، با غشایی احاطه شده و درونش پر از مایع است؛ بیشتر آن‌ها خوش‌خیم‌اند و با دندان‌ها ارتباط دارند. معمولاً نشانه‌ای ایجاد نمی‌کند و در رادیوگرافی‌های معمول دیده می‌شود. با بزرگ شدن می‌تواند تورم، جابه‌جایی دندان‌ها یا بی‌حسی ایجاد کند. تشخیص با رادیوگرافی، توموگرافی و نمونه‌برداری گذاشته می‌شود؛ درمان اغلب جراحی است و پس از آن پیگیری منظم لازم است.
وقتی در رادیوگرافی پانورامیکی که برای یک کنترل معمول دندان گرفته شده، پزشک‌تان بگوید «در استخوان فک یک حفره دیده می‌شود»، نگرانی به‌حق ایجاد می‌شود. کیست فک حفره‌ای است که در استخوان فک رشد می‌کند، درونش با مایع یا مادهٔ نیمه‌جامد پر شده و با غشایی احاطه شده است. بیشتر کیست‌های فک خوش‌خیم‌اند و اغلب با دندان‌ها ارتباط دارند. تومورهای فک کمتر دیده می‌شوند و بخش مهمی از آن‌ها نیز خوش‌خیم است. در این مقاله انواع کیست و تومورهای فک، نشانه‌ها، روش‌های تشخیص و روند درمان جراحی را به زبان ساده توضیح می‌دهیم.
کیست فک چیست؟
کیست فک حفره‌ای پاتولوژیک است که در داخل استخوان فک پایین یا بالا به‌آهستگی بزرگ می‌شود، اطرافش را غشایی پوشانده و درونش پر از مایع است. کیست‌ها معمولاً طی سال‌ها در سکوت بزرگ می‌شوند؛ هنگام رشد، استخوان اطراف را تحلیل می‌برند و جا باز می‌کنند. به همین دلیل وقتی کوچک‌اند اغلب هیچ نشانه‌ای ایجاد نمی‌کنند و تصادفاً کشف می‌شوند.
استخوان‌های فک چون سلول‌های مربوط به رشد دندان را در خود دارند، نسبت به استخوان‌های دیگر بدن جایی هستند که کیست در آن بیشتر دیده می‌شود. بخش بزرگی از کیست‌های فک از همین سلول‌های با منشأ دندانی ایجاد می‌شود و «کیست ادنتوژنیک» نامیده می‌شود.
تومور فک نیز رشد بافتی است که در اثر تکثیر کنترل‌نشدهٔ سلول‌ها در داخل یا اطراف استخوان ایجاد می‌شود. کلمهٔ تومور به‌تنهایی به معنای بدخیم بودن نیست؛ بخش مهمی از تومورهای ناحیهٔ فک خوش‌خیم است. با این حال برخی تومورهای خوش‌خیم هم با بزرگ شدن در محل خود می‌توانند به استخوان آسیب بزنند و به همین دلیل نیاز به درمان دارند.
انواع
کیست‌ها و تومورهای فک بر اساس بافتی که از آن منشأ می‌گیرند و رفتارشان به گروه‌های مختلف تقسیم می‌شوند؛ نوع قطعی تنها با بررسی بافت مشخص می‌شود. شایع‌ترین انواع عبارت‌اند از:
کیست‌های با منشأ دندانی (ادنتوژنیک)
- کیست رادیکولر (نوک ریشه): شایع‌ترین کیست فک است. در نوک ریشهٔ دندانی که عصبش مرده و دچار التهاب شده ایجاد می‌شود. معمولاً با پوسیدگی‌ای که مدت‌ها درمان نشده یا دندانی که ضربه دیده مرتبط است.
- کیست دنتی‌ژروس (فولیکولار): در اطراف تاج دندانی نهفته، اغلب دندان عقل یا دندان نیش، ایجاد می‌شود.
- کراتوکیست ادنتوژنیک: کمتر دیده می‌شود؛ چون تمایل به عود پس از درمان در آن نسبت به کیست‌های دیگر بیشتر است، به پیگیری طولانی‌تری نیاز دارد.
- کیست باقی‌مانده (رزیدوال): پس از کشیدن دندان، کیست نوک ریشه در استخوان باقی می‌ماند و این کیست ایجاد می‌شود.
کیست‌های بدون منشأ دندانی
کیست‌هایی که در ناحیهٔ جلوی فک بالا و در کانال کام ایجاد می‌شوند و برخی ضایعات که در داخل استخوان مانند حفره دیده می‌شوند اما غشای کیستی واقعی ندارند در این گروه قرار می‌گیرند.
تومورهای فک
- ادنتوما: تشکیلاتی خوش‌خیم و معمولاً کوچک است که از بافت‌های دندانی ساخته می‌شود؛ اغلب چون مانع رویش یک دندان می‌شود متوجه آن می‌شوند.
- آملوبلاستوما: با اینکه خوش‌خیم محسوب می‌شود، تومور است که می‌تواند در محل خود به‌آهستگی اما پیشرونده رشد کند. به همین دلیل درمان آن می‌تواند گسترده‌تر باشد.
- تومورهای بدخیم: در استخوان فک به‌ندرت دیده می‌شوند. به همین دلیل انجام دقیق روند تشخیص اهمیت دارد.
نشانه‌ها
کیست‌ها و تومورهای فک اغلب مدت‌ها نشانه‌ای ایجاد نمی‌کنند و به‌طور تصادفی در رادیوگرافی‌های معمول دیده می‌شوند. وقتی بزرگ‌تر شوند یا عفونی شوند، ممکن است برخی نشانه‌ها ظاهر شود:
- تورمی در فک که به‌آهستگی بزرگ می‌شود و اغلب درد ندارد
- جابه‌جایی، فاصله‌دار شدن یا لق شدن دندان‌ها
- رویش نکردن یک دندان در زمان مورد انتظار
- درد، تورم و ترشح در دهان هنگامی که کیست عفونی شود
- برهم خوردن تطابق پروتز در افرادی که پروتز استفاده می‌کنند
- بی‌حسی در لب پایین یا چانه
مورد آخر به‌ویژه مهم است. بی‌حسی توضیح‌داده‌نشده در لب پایین یا چانه می‌تواند نشان دهد تشکیلاتی در درون استخوان به عصب فشار می‌آورد و باید بدون تأخیر ارزیابی شود. تورم‌هایی که سریع بزرگ می‌شوند، زخم‌هایی که بهبود نمی‌یابند و لق شدن دندان‌ها در مدت کوتاه نیز از مواردی است که نیاز دارد بدون انتظار به پزشک مراجعه شود.
تشخیص
تشخیص کیست و تومورهای فک با رادیوگرافی و توموگرافی آغاز می‌شود و تشخیص قطعی با بررسی نمونهٔ بافتی در آزمایشگاه پاتولوژی گذاشته می‌شود. روند تشخیص معمولاً این مراحل را در بر می‌گیرد:
- معاینه: تورم، وضعیت دندان‌ها، زنده بودن دندان‌ها و وجود یا نبود بی‌حسی ارزیابی می‌شود.
- رادیوگرافی پانورامیک: محل، مرزها و ارتباط حفرهٔ استخوانی با دندان‌ها را به‌طور کلی نشان می‌دهد.
- توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی: اندازهٔ سه‌بعدی ضایعه، وضعیت دیواره‌های استخوانی و ارتباط آن با ساختارهای مهمی مانند کانال عصب و سینوس را به‌تفصیل نشان می‌دهد.
- نمونه‌برداری (بیوپسی): با برداشتن نمونهٔ کوچکی از ضایعه یا خارج کردن کامل آن، بررسی پاتولوژیک انجام می‌شود. نوع و رفتار کیست یا تومور با همین بررسی روشن می‌شود.
دو ضایعه‌ای که در رادیوگرافی مشابه دیده می‌شوند، می‌توانند ماهیتی کاملاً متفاوت داشته باشند. به همین دلیل بر پایهٔ تصویر حکم قطعی داده نمی‌شود؛ طرح درمان بر اساس نتیجهٔ پاتولوژی شکل می‌گیرد.
جراحی کیست فک و بهبود
درمان کیست‌های فک معمولاً جراحی است و هدف آن خارج کردن کامل کیست یا ابتدا کوچک کردن و سپس خارج کردن آن است؛ روشی که انجام می‌شود بر اساس نوع و اندازهٔ کیست و ارتباط آن با ساختارهای اطراف تعیین می‌شود. این اقدامات توسط پزشکانی که در حوزهٔ جراحی دهان، دندان و فک تجربه دارند انجام می‌شود.
- انوکلئاسیون: کیست همراه با غشایش به‌طور کامل خارج می‌شود. در کیست‌های کوچک و متوسط شایع‌ترین روش است. این عمل اغلب با بی‌حسی موضعی قابل انجام است.
- دکمپرشن و مارسوپیالیزاسیون: در کیست‌های بسیار بزرگ، برای آسیب نزدن به ساختارهای مهم ابتدا پنجره‌ای کوچک در کیست باز می‌شود و فشار درون آن کاهش می‌یابد. پس از آنکه کیست با گذشت زمان کوچک شد، با اقدام دوم می‌توان آن را به‌طور کامل خارج کرد.
- درمان دندان عامل: در کیست‌های نوک ریشه، برای دندان مربوط عصب‌کشی و در صورت نیاز جراحی نوک ریشه انجام می‌شود، یا اگر دندان قابل حفظ نباشد کشیده می‌شود. در کیست‌های دنتی‌ژروس معمولاً دندان نهفته همراه با کیست خارج می‌شود.
- جراحی گسترده‌تر: در تومورهای پیشرونده به‌صورت موضعی مانند آملوبلاستوما، برای کاهش خطر عود ممکن است لازم باشد مقداری از استخوان سالم اطراف همراه با آن برداشته شود. چنین اقداماتی معمولاً در محیط بیمارستان و زیر بی‌هوشی عمومی برنامه‌ریزی می‌شوند.
در روزهای نخست پس از عمل، تورم، حساسیت و درد خفیف طبیعی است. در این دوره تغذیهٔ نرم، کمپرس سرد، مصرف داروهایی که پزشک توصیه می‌کند و دقت در بهداشت دهان توصیه می‌شود. حفره‌ای که کیست باقی می‌گذارد با گذشت زمان با استخوان پر می‌شود؛ این روند بسته به اندازهٔ کیست از چند ماه تا دوره‌ای طولانی‌تر متفاوت است. در برخی موارد برای حمایت از بهبود ممکن است در حفره پیوند استخوان قرار داده شود.
پیگیری منظم با رادیوگرافی پس از درمان بسیار مهم است. به‌ویژه در کیست‌ها و تومورهایی که تمایل به عود دارند، کنترل‌ها سال‌ها ادامه می‌یابد. برای پرسش‌های مربوط به کیست‌های فک و سایر اقدامات جراحی می‌توانید صفحهٔ پرسش‌های متداول ما را ببینید.
چرا کنترل‌های منظم اهمیت دارد؟
چون بخش بزرگی از کیست‌های فک بدون نشانه رشد می‌کنند، مؤثرترین راه کشف زودهنگام آن‌ها کنترل‌های منظم دندانپزشکی و در صورت لزوم رادیوگرافی است. کیستی که در اندازهٔ کوچک تشخیص داده شود با اقدامی محدودتر قابل درمان است و احتمال آسیب به دندان‌ها یا اعصاب مجاور کاهش می‌یابد. پیگیری پوسیدگی‌های عمیق درمان‌نشده، دندان‌هایی که زنده بودن خود را از دست داده‌اند و دندان‌های نهفته نیز به پیشگیری از ایجاد کیست یا کشف زودهنگام آن کمک می‌کند.
اگر در فک خود تورمی توضیح‌داده‌نشده، جابه‌جایی دندان‌ها یا بی‌حسی در لب پایین‌تان متوجه شده‌اید، توصیه می‌شود معاینه شوید. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya یافته‌های رادیوگرافی بررسی می‌شوند؛ در مواردی که درمان جراحی لازم باشد، روند با حوزهٔ تخصصی مربوط برنامه‌ریزی می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا کیست فک خودبه‌خود برطرف می‌شود؟
کیست‌های واقعی فک معمولاً خودبه‌خود از بین نمی‌روند و با گذشت زمان تمایل به رشد آهسته دارند. به همین دلیل در بیشتر موارد درمان جراحی توصیه می‌شود. برخی ضایعات کوچک نوک ریشه پس از عصب‌کشی دندان مربوط ممکن است بهبود یابند؛ این وضعیت با پیگیری رادیوگرافی ارزیابی می‌شود.
آیا کیست فک به سرطان تبدیل می‌شود؟
بخش عمدهٔ کیست‌های فک خوش‌خیم‌اند و تبدیل شدن آن‌ها به ساختار بدخیم بسیار نادر است. با این حال برای تعیین قطعی نوع و ماهیت کیست، بافت خارج‌شده از نظر پاتولوژیک بررسی می‌شود. پیگیری منظم باعث می‌شود تغییرات احتمالی زود تشخیص داده شوند.
بهبود پس از جراحی کیست فک چقدر طول می‌کشد؟
بهبود بافت‌های نرم معمولاً طی یک تا دو هفته به‌طور آشکار پیش می‌رود. پر شدن حفره‌ای که کیست باقی گذاشته با استخوان بسته به اندازهٔ کیست ممکن است چند ماه یا بیشتر طول بکشد. این روند با کنترل‌های رادیوگرافی پیگیری می‌شود.
آیا کیست فک به دندان‌ها آسیب می‌زند؟
کیستی که بزرگ می‌شود می‌تواند دندان‌های مجاور را به عقب براند، در ریشه‌هایشان تحلیل ایجاد کند یا باعث لق شدن دندان‌ها شود. همچنین می‌تواند مانع رویش دندان‌های نهفته شود. اگر کیست در مرحلهٔ اولیه درمان شود، شانس پیشگیری از این اثرات بیشتر است.
