Kurze Antwort: Ein schmaler Kiefer bedeutet meist, dass die Querbreite des Oberkiefers im Verhältnis zum Unterkiefer und zu den Zähnen nicht ausreicht. Vererbung, Mundatmung und Gewohnheiten wie langes Daumenlutschen spielen eine Rolle. Häufige Anzeichen sind Engstand, Kreuzbiss und seitliche Lücken beim Lächeln. Bei Kindern kommen Dehnapparaturen infrage, bei Erwachsenen die Erweiterung des Zahnbogens sowie minischraubengestützte oder chirurgisch unterstützte Erweiterung.
Ein schmaler Kiefer liegt meist dann vor, wenn die Querbreite des Oberkiefers im Verhältnis zum Unterkiefer und zur Gesamtbreite der Zähne nicht ausreicht. In einem schmalen Kieferbogen finden die Zähne nur schwer Platz in der Reihe, obere und untere Zähne treffen möglicherweise nicht richtig aufeinander, und beim Lächeln können seitlich dunkle Lücken auffallen. In diesem Beitrag erläutern wir die Ursachen eines schmalen Kiefers, den Zusammenhang mit Engstand, die Behandlungsoptionen bei Kindern und Erwachsenen und die Rolle von Alignern in diesem Zusammenhang.
Was ist ein schmaler Kiefer und wie entsteht er?
Ein schmaler Kiefer bedeutet, dass die Querdimension des Kieferknochens oder des Zahnbogens kleiner ist, als sie sein sollte; er entsteht in der Regel durch das Zusammenspiel genetischer Veranlagung und Gewohnheiten, die während des Wachstums wirken. In der Kieferorthopädie ist die am häufigsten genannte Form der schmale Oberkiefer (Maxilla); auch im Unterkiefer kann ein schmaler Zahnbogen vorkommen, die Behandlung unterscheidet sich jedoch.
Die wichtigsten Ursachen
- Vererbung: Gibt es in der Familie einen schmalen Kiefer oder ausgeprägten Engstand, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind eine ähnliche Struktur entwickelt.
- Mundatmung: Bei Kindern, die wegen vergrößerter Rachenmandeln, Gaumenmandeln oder allergisch verstopfter Nase lange durch den Mund atmen, liegt die Zunge am Mundboden; wenn diese Kraft, die den Oberkiefer von innen stützt, nachlässt, kann sich der Oberkiefer schmal entwickeln.
- Langes Daumenlutschen und Schnullergebrauch: Halten diese Gewohnheiten über die frühe Kindheit hinaus an, können sie die Gaumenform und die Zahnstellung beeinflussen.
- Zungenlage und Schluckgewohnheiten: Liegt die Zunge in Ruhe im Unterkiefer oder wird sie beim Schlucken zwischen die Zähne gepresst, kann dies die Kieferentwicklung beeinflussen.
- Vorzeitiger Verlust von Milchzähnen: Wegen Karies früh gezogene Milchzähne können dazu beitragen, dass der für die bleibenden Zähne nötige Platz verloren geht und sich der Bogen verengt.
Symptome und der Zusammenhang mit Engstand
Zu den häufigsten Symptomen eines schmalen Kiefers zählen Engstand, Kreuzbiss und breite dunkle Bereiche an den Seiten beim Lächeln. Ist der Kieferbogen schmal, verringert sich die Gesamtlänge, auf der sich die Zähne aufreihen können; die Zähne schieben sich vor- oder hintereinander, um in die Reihe zu passen. Deshalb besteht ein enger Zusammenhang zwischen schmalem Kiefer und Engstand, doch nicht jeder Engstand geht auf einen schmalen Kiefer zurück. Auch große Zähne oder Zahnverluste können ein ähnliches Bild ergeben. Zu den Formen des Engstands und seiner Behandlung mit Alignern siehe unsere Seite Behandlung von Engstand mit Alignern.
Anzeichen, auf die man achten kann
- Ein oder mehrere obere Zähne liegen beim Zubeißen innerhalb der unteren Zähne (Kreuzbiss).
- Das Kind schiebt den Unterkiefer beim Zubeißen zu einer Seite.
- Ein tiefer, schmaler, „V“-förmig wirkender Gaumen.
- Deutliche dunkle Dreiecke nahe den Wangen beim Lächeln.
- Ständiges Schlafen mit offenem Mund, Schnarchen oder Mundatmung tagsüber.
- Bleibende Zähne finden beim Durchbruch keinen Platz und überlappen sich.
Treten eines oder mehrere dieser Anzeichen auf, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass ein schmaler Kiefer vorliegt; es ist jedoch ein guter Grund für eine Beurteilung durch eine Kieferorthopädin bzw. einen Kieferorthopäden. Die Diagnose wird anhand von intraoraler Untersuchung, Abdrücken und bei Bedarf Röntgenaufnahmen gestellt.
Behandlung bei Kindern: Dehnapparaturen
Bei Kindern kann ein schmaler Kiefer während des Wachstums mit Apparaturen behandelt werden, die auf eine skelettale Erweiterung des Oberkiefers abzielen; diese Phase ist für die Behandlung von Vorteil. Die beiden Knochenhälften, die den Oberkiefer bilden, sind in der Gaumenmitte über eine Naht (Sutur) verbunden. Da diese Naht in Kindheit und früher Pubertät noch nicht vollständig verknöchert ist, lassen sich die beiden Hälften mit kontrollierten Kräften auseinanderbewegen.
- Apparatur zur schnellen Gaumennahterweiterung: Ein an den Backenzähnen befestigtes Gerät mit einer Schraube in der Mitte. Die Schraube wird nach dem festgelegten Schema gedreht; innerhalb weniger Wochen weitet sich der Oberkiefer, danach bleibt das Gerät eine Zeit lang im Mund, damit der Knochen in der neuen Position ausreifen kann.
- Apparaturen zur langsamen Erweiterung: Festsitzende oder herausnehmbare Geräte, die eine leichtere, kontinuierliche Kraft ausüben; sie können besonders bei jüngeren Kindern bevorzugt werden.
- Herausnehmbare Platten: Können bei leichter Enge und zur Erweiterung des Zahnbogens eingesetzt werden; ihre Wirksamkeit hängt davon ab, dass das Kind sie regelmäßig trägt.
Während der Erweiterung kann sich vorübergehend eine Lücke zwischen den Frontzähnen öffnen; das ist ein erwartetes Zeichen der Erweiterung und schließt sich in der nächsten Phase. Liegt ein Nasen- oder Rachenproblem vor, das die Mundatmung verursacht, kann auch eine HNO-Beurteilung Teil der Behandlung sein. Eine frühe kieferorthopädische Beurteilung wird bei Kindern meist um das 7. Lebensjahr empfohlen; das heißt nicht, dass jedes Kind mit einer Behandlung beginnen muss, aber die Entwicklung kann so richtig verfolgt werden.
Behandlungsoptionen bei Erwachsenen
Bei Erwachsenen wird die Behandlung eines schmalen Kiefers anders geplant als bei Kindern, da die Gaumennaht weitgehend verknöchert ist; die Option richtet sich danach, ob die Enge skelettal oder durch den Zahnbogen bedingt ist.
- Erweiterung des Zahnbogens (dentoalveoläre Erweiterung): Bei leichter oder mittlerer Enge kann es ausreichen, die Zähne kontrolliert im Knochen nach außen zu neigen und die Bogenform zu korrigieren. Dies ist mit festen Zahnspangen oder Alignern möglich.
- Minischraubengestützte Erweiterung: Mit Dehnapparaturen, die sich an kleinen, in den Gaumen gesetzten Schrauben abstützen, kann bei manchen jungen Erwachsenen eine skelettale Erweiterung erreicht werden. Die Eignung wird anhand von Alter, Knochenstruktur und Tomografiebefunden beurteilt.
- Chirurgisch unterstützte Erweiterung: Bei ausgeprägter skelettaler Enge kann der Oberkiefer im Rahmen eines gemeinsamen Plans von Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie und Kieferorthopädie chirurgisch mobilisiert und erweitert werden.
- Auflösen des Engstands durch Platzgewinn: In manchen Fällen kann Platz gewonnen werden, indem an den Seitenflächen der Zähne minimal Zahnschmelz reduziert wird oder selten Zähne entfernt werden.
Bei Erwachsenen geht es nicht nur darum, dass die Zähne gerade aussehen, sondern um einen gesunden Biss und ein Ergebnis, das innerhalb der Grenzen von Zahnfleisch und Knochen bleibt. Da eine übermäßige Neigung der Zähne aus dem Bogen heraus das Risiko für Zahnfleischrückgang erhöhen kann, wird das Ausmaß der Erweiterung sorgfältig geplant.
Helfen Aligner bei einem schmalen Kiefer?
Aligner können bei leichter und mittlerer, durch den Zahnbogen bedingter Enge wirksam sein, indem sie den Bogen erweitern und den Engstand auflösen; dass sie ausgeprägte skelettale Engen allein korrigieren, ist jedoch nicht zu erwarten. Die Schienen bewegen die Zähne, sie verändern die Größe der Kieferknochen nicht direkt. Einzelheiten dazu finden Sie auf unserer Seite korrigieren Aligner die Kieferstruktur?
Beim Invisalign-System, das wir in unserer Praxis verwenden, wird das Ausmaß der Bogenerweiterung in der digitalen Planung für jeden Zahn einzeln festgelegt und unter Berücksichtigung der Zahnfleischgesundheit begrenzt. Die für Kinder im Wachstum entwickelte Option Invisalign First kann ebenfalls bei frühem Bedarf an Bogenerweiterung in Betracht kommen; Informationen dazu finden Sie auf der Seite Invisalign First für Kinder. Bei ausgeprägter skelettaler Enge können Aligner Teil des Plans in der Phase der Zahnausrichtung nach einer Dehnapparatur oder Operation sein.
Was kann passieren, wenn er nicht behandelt wird?
Ein schmaler Kiefer verursacht nicht immer Schmerzen oder Beschwerden; unbehandelt können sich bei manchen Menschen jedoch Folgen wie zunehmender Engstand, Karies und Zahnfleischprobleme durch schwer zu reinigende Bereiche, ungleichmäßige Abnutzung der Zähne durch einen Kreuzbiss und Gesichtsasymmetrie durch ein seitliches Abgleiten des Unterkiefers zeigen. Deshalb kann eine frühe Beurteilung, besonders bei Kindern im Wachstum, die Wahrscheinlichkeit verringern, dass später komplexere Behandlungen nötig werden.
Wann sollten Sie sich in Ankara wegen eines schmalen Kiefers vorstellen?
Wenn Sie bei Ihrem Kind Mundatmung, einen Kreuzbiss oder bleibende Zähne ohne ausreichend Platz bemerkt haben oder Sie als Erwachsener Engstand und ein schmales Lächeln stören, ist eine kieferorthopädische Beurteilung ein guter Wegweiser. In unserer Praxis im Park Oran Ofis neben dem Panora Einkaufszentrum in Çankaya wird nach Untersuchung und Unterlagen die Art der Enge bestimmt und die für Sie geeigneten Optionen werden erläutert. Für Termine und Fragen können Sie uns kontaktieren.
Häufig gestellte Fragen
Bildet sich ein schmaler Kiefer von selbst zurück?
Ein skelettal schmaler Kiefer korrigiert sich in der Regel nicht von selbst. Fallen während des Wachstums Faktoren wie Mundatmung oder Daumenlutschen weg, kann sich das positiv auf die Entwicklung auswirken. Ob tatsächlich eine Enge vorliegt, zeigt die kieferorthopädische Untersuchung.
In welchem Alter wird eine Apparatur zur Kiefererweiterung eingesetzt?
Die Oberkiefererweiterung ist am wirksamsten in der Kindheit und frühen Pubertät, solange die Gaumennaht noch nicht verknöchert ist. Der geeignete Zeitpunkt hängt von der Entwicklung des Kindes ab; daher wird um das 7. Lebensjahr eine erste kieferorthopädische Beurteilung empfohlen.
Kann ein schmaler Kiefer bei Erwachsenen ohne Operation behandelt werden?
Ist die Enge durch den Zahnbogen bedingt und leicht bis mittelgradig, lässt sie sich häufig durch Bogenerweiterung mit fester Zahnspange oder Alignern behandeln. Bei manchen jungen Erwachsenen gibt es die Option der minischraubengestützten Erweiterung. Bei ausgeprägter skelettaler Enge kann chirurgische Unterstützung nötig sein.
Verursacht ein schmaler Kiefer Schnarchen?
Ein schmaler Oberkiefer und Mundatmung können bei manchen Kindern mit Schnarchen einhergehen; Schnarchen hat jedoch viele verschiedene Ursachen. In diesem Fall ist eine gemeinsame Beurteilung durch HNO-Ärztin bzw. HNO-Arzt und Kieferorthopädin bzw. Kieferorthopäde sinnvoll.
