Коротка відповідь: звуження щелепи — це здебільшого недостатня поперечна ширина верхньої щелепи відносно нижньої щелепи та зубів. Роль відіграють спадковість і звички, як-от дихання ротом та тривале смоктання пальця. Поширеними ознаками є скупченість зубів, перехресний прикус і бічні проміжки під час усмішки. У дітей розглядають апарати для розширення, а у дорослих — розширення зубної дуги, розширення на мінігвинтах або з хірургічною підтримкою.
Звуження щелепи — це здебільшого стан, коли ширина верхньої щелепи з боку на бік недостатня відносно нижньої щелепи та загальної ширини зубів. На вузькій дузі щелепи зубам важко вміститися в ряд, верхні та нижні зуби можуть не змикатися належним чином, а під час усмішки з боків можуть привертати увагу темні проміжки. У цій статті ми розповідаємо про причини звуження щелепи, його зв’язок зі скупченістю зубів, варіанти лікування звуження щелепи у дітей і дорослих та місце прозорих елайнерів у цій картині.
Що таке звуження щелепи і чому воно виникає?
Звуження щелепи — це стан, коли поперечний розмір кістки щелепи або зубної дуги менший, ніж має бути, і воно зазвичай виникає внаслідок поєднання генетичної схильності та звичок, що діють у період росту. Найчастіше в ортодонтії говорять про звуження верхньої щелепи (maxilla); вузька зубна дуга може бути й на нижній щелепі, але підхід до лікування інший.
Основні причини
- Спадковість: якщо в родині є вузька щелепа або виражена скупченість зубів, імовірність подібної будови в дитини зростає.
- Дихання ротом: у дітей, які тривалий час дихають ротом через збільшений аденоїд, мигдалики або алергічну закладеність носа, язик опускається на дно порожнини рота; коли зменшується ця сила, що підтримує верхню щелепу зсередини, верхня щелепа може розвиватися вузькою.
- Тривале смоктання пальця та користування пустушкою: ці звички, які тривають після раннього дитинства, можуть впливати на форму піднебіння та положення зубів.
- Положення язика та звички ковтання: якщо язик у спокої лежить на нижній щелепі або під час ковтання пхається між зубами, це може впливати на розвиток щелепи.
- Раннє видалення молочних зубів: молочні зуби, видалені рано через карієс, можуть сприяти втраті місця, потрібного для постійних зубів, і звуженню дуги.
Ознаки та зв’язок зі скупченістю зубів
Серед ознак звуження щелепи найчастіше трапляються скупченість зубів, перехресний прикус і широкі темні ділянки по боках під час усмішки. Коли зубна дуга вузька, загальна довжина, на якій можуть розташуватися зуби, зменшується; зуби намагаються стати в ряд, заходячи один перед одним або позаду одного. Тому між звуженням щелепи та скупченістю є тісний зв’язок, проте не кожна скупченість зумовлена звуженням щелепи. Схожу картину можуть створювати й великі зуби чи втрата зубів. Про види скупченості та її лікування прозорими елайнерами можна дізнатися на сторінці лікування скупченості зубів прозорими елайнерами.
Ознаки, на які можна звернути увагу
- Коли рот закритий, один або кілька верхніх зубів опиняються всередині нижніх (перехресний прикус).
- Дитина, закриваючи рот, зміщує нижню щелепу в один бік.
- Глибоке й вузьке піднебіння у вигляді «V».
- Помітні темні трикутники біля щік під час усмішки.
- Постійний сон із відкритим ротом, хропіння або дихання ротом протягом дня.
- Постійним зубам не вистачає місця під час прорізування, зуби накладаються один на одного.
Наявність однієї чи кількох із цих ознак не означає, що є звуження щелепи, але це гарна причина показатися ортодонту. Діагноз ставлять за результатами огляду порожнини рота, відбитків та, за потреби, рентгенівських знімків.
Лікування у дітей: апарати для розширення
Лікування звуження щелепи у дітей можна проводити апаратами, які спрямовані на скелетне розширення верхньої щелепи в період, коли триває ріст, і цей період вигідний для лікування. Дві кісткові частини, що утворюють верхню щелепу, з’єднуються швом (сутурою) посередині піднебіння. У дитинстві та на початку підліткового віку цей шов ще не повністю зрісся, тому під дією контрольованих сил дві половини можна розсунути.
- Апарат для швидкого розширення верхньої щелепи: апарат, що фіксується на молярах і має посередині гвинт. Гвинт обертають за програмою, визначеною лікарем; упродовж кількох тижнів верхня щелепа розширюється, після чого апарат ще певний час залишають у роті, щоб кістка дозріла в новому положенні.
- Апарати повільного розширення: незнімні або знімні пристрої, що діють легшою й постійною силою; їх можна віддавати перевагу особливо в менших вікових групах.
- Знімні пластинки: можуть застосовуватися за легких звужень і в ситуаціях, спрямованих на розширення зубної дуги; їхня ефективність залежить від того, чи регулярно дитина їх носить.
Під час розширення між передніми зубами може тимчасово з’явитися проміжок; це очікувана ознака розширення, і на наступному етапі він закривається. Якщо є проблема з носом чи аденоїдами, що спричиняє дихання ротом, частиною лікування може бути й оцінка отоларинголога. Раннє ортодонтичне обстеження дітей зазвичай рекомендують близько 7 років; це не означає, що кожна дитина має починати лікування, але дає змогу правильно спостерігати за розвитком.
Варіанти лікування у дорослих
Лікування звуження щелепи у дорослих планують інакше, ніж у дітей, оскільки піднебінний шов здебільшого зрісся, а варіант визначають залежно від того, чи звуження скелетне, чи пов’язане із зубною дугою.
- Розширення зубної дуги (дентоальвеолярне розширення): якщо звуження легке або помірне, може бути достатньо контрольованого нахилу зубів назовні в кістці та виправлення форми дуги. Це можна робити незнімними дугами або прозорими елайнерами.
- Розширення на мінігвинтах: апаратами для розширення, що спираються на невеликі гвинти, встановлені в піднебіння, у деяких молодих дорослих можливо досягти скелетного розширення. Придатність оцінюють за віком, будовою кістки та даними томографії.
- Розширення з хірургічною підтримкою: за вираженого скелетного звуження за планом, що виконують разом хірургія рота, зубів і щелеп та ортодонтія, верхню щелепу можна хірургічно звільнити й розширити.
- Розв’язання скупченості шляхом створення місця: у деяких випадках місце можна отримати, дуже трохи стоншивши емаль з бічних поверхонь зубів або, рідко, видаленням зуба.
У дорослих мета полягає не лише в тому, щоб зуби виглядали рівно, а й у тому, щоб отримати здоровий прикус і результат, що лишається в межах тканин ясен і кістки. Оскільки надмірний нахил зубів за межі дуги може збільшити ризик рецесії ясен, величину розширення планують ретельно.
Чи допомагають прозорі елайнери при звуженні щелепи?
Прозорі елайнери за легких і помірних звужень щелепи, пов’язаних із зубною дугою, можуть бути ефективними в розв’язанні скупченості шляхом розширення дуги; проте очікувати, що вони самі виправлять виражені звуження скелетного походження, не слід. Елайнери переміщують зуби, але безпосередньо не змінюють розмір кісток щелепи. Подробиці цього питання розглянуто на нашій сторінці чи виправляють прозорі елайнери будову щелеп.
У системі Invisalign, яку ми використовуємо в клініці, величину розширення дуги на етапі цифрового планування визначають окремо для кожного зуба й обмежують з урахуванням здоров’я ясен. Для дітей у період росту розроблено варіант Invisalign First, який також можна розглядати за потреби раннього розширення дуги; інформацію про це можна отримати на сторінці Invisalign First для дітей. За виражених скелетних звужень прозорі елайнери можуть бути частиною плану на етапі вирівнювання зубів після апарата для розширення або після операції.
Що може статися, якщо не лікувати?
Звуження щелепи не завжди спричиняє біль чи скарги; проте без лікування в деяких людей можуть спостерігатися такі наслідки, як посилення скупченості, карієс і проблеми з яснами через ділянки зубів, які важко чистити, нерівномірне стирання зубів через перехресний прикус та асиметрія обличчя через зміщення нижньої щелепи вбік. Тому раннє обстеження, особливо в дітей у період росту, може зменшити ймовірність того, що надалі знадобиться складніше лікування.
Коли звертатися з приводу звуження щелепи в Анкарі?
Якщо Ви помітили в дитини дихання ротом, перехресний прикус чи постійні зуби, яким не вистачає місця, або якщо Вас, будучи дорослим, турбують скупченість зубів і вузька усмішка, орієнтиром стане ортодонтична оцінка. У нашій клініці в Çankaya, в Park Oran Ofis поруч із торговельним центром Panora, після огляду та записів визначають вид звуження й розповідають про підхожі варіанти. Із запитаннями та щодо запису можна зв’язатися з нами.
Поширені запитання
Чи минає звуження щелепи саме?
Скелетне звуження щелепи зазвичай саме не минає. Якщо в період росту зникають такі чинники, як дихання ротом чи смоктання пальця, розвиток може змінитися на краще. Чи є справжнє звуження, з’ясовують під час ортодонтичного огляду.
У якому віці встановлюють апарат для розширення щелепи?
Розширення верхньої щелепи найефективніше в дитинстві та на початку підліткового віку, коли піднебінний шов ще не зрісся. Підходящий час залежить від розвитку дитини; тому першу ортодонтичну оцінку рекомендують близько 7 років.
Чи можна лікувати звуження щелепи у дорослих без операції?
Якщо звуження пов’язане із зубною дугою та є легким або помірним, його часто можна лікувати, розширюючи дугу незнімною апаратурою або прозорими елайнерами. У деяких молодих дорослих є варіант розширення на мінігвинтах. За вираженого скелетного звуження може знадобитися хірургічна підтримка.
Чи спричиняє звуження щелепи хропіння?
Вузька верхня щелепа та дихання ротом у деяких дітей можуть спостерігатися разом із хропінням; проте в хропіння є багато інших причин. У такому разі доречно, щоб оцінку провели разом отоларинголог та ортодонт.
