Коротко: узкая челюсть — это чаще всего недостаточная поперечная ширина верхней челюсти по отношению к нижней челюсти и зубам. Роль играют наследственность, ротовое дыхание и такие привычки, как длительное сосание пальца. Частые признаки — скученность, перекрёстный прикус и боковые промежутки при улыбке. У детей рассматриваются аппараты для расширения, у взрослых — расширение зубной дуги, расширение с опорой на мини-винты или хирургически ассистированное расширение.
Узкая челюсть — это состояние, при котором поперечная ширина верхней челюсти чаще всего оказывается недостаточной по отношению к нижней челюсти и общей ширине зубов. В узкой зубной дуге зубам трудно уместиться в ряд, верхние и нижние зубы могут неправильно смыкаться, а при улыбке по бокам могут быть заметны тёмные промежутки. В этой статье мы расскажем о причинах узкой челюсти, её связи со скученностью, вариантах лечения у детей и взрослых и о месте элайнеров в этой картине.
Что такое узкая челюсть и почему она возникает?
Узкая челюсть — это ситуация, когда поперечный размер челюстной кости или зубной дуги меньше, чем должен быть; обычно она возникает из-за сочетания генетической предрасположенности и привычек, действующих в период роста. В ортодонтии чаще всего говорят о сужении верхней челюсти (максиллы); узкая зубная дуга встречается и на нижней челюсти, однако подход к лечению там другой.
Основные причины
- Наследственность: если в семье есть узкие челюсти или выраженная скученность, вероятность похожего строения у ребёнка повышается.
- Ротовое дыхание: у детей, которые долгое время дышат ртом из-за увеличенных аденоидов, миндалин или аллергической заложенности носа, язык опускается на дно полости рта; когда эта сила, поддерживающая верхнюю челюсть изнутри, ослабевает, верхняя челюсть может развиваться узкой.
- Длительное сосание пальца и соски: эти привычки, сохраняющиеся после раннего детства, могут влиять на форму нёба и положение зубов.
- Положение языка и особенности глотания: если язык в покое лежит внизу или при глотании упирается между зубами, это может влиять на развитие челюстей.
- Раннее удаление молочных зубов: молочные зубы, удалённые раньше срока из-за кариеса, могут способствовать потере места для постоянных зубов и сужению дуги.
Симптомы и связь со скученностью зубов
Среди признаков узкой челюсти чаще всего встречаются скученность зубов, перекрёстный прикус и широкие тёмные участки по бокам при улыбке. Когда челюстная дуга узкая, общая длина, в которой могут разместиться зубы, уменьшается; зубы пытаются встать в ряд, заходя друг перед другом или друг за друга. Поэтому между узкой челюстью и скученностью есть тесная связь, однако не всякая скученность вызвана узкой челюстью. Похожую картину могут давать крупные зубы или потеря зубов. О видах скученности и её лечении элайнерами читайте на странице лечение скученности элайнерами.
На какие признаки стоит обратить внимание
- Один или несколько верхних зубов при смыкании оказываются внутри от нижних (перекрёстный прикус).
- Ребёнок при смыкании челюстей сдвигает нижнюю челюсть в сторону.
- Глубокое и узкое нёбо V-образной формы.
- Заметные тёмные треугольники у щёк при улыбке.
- Сон с постоянно открытым ртом, храп или дыхание ртом в течение дня.
- Постоянным зубам не хватает места при прорезывании, зубы налезают друг на друга.
Наличие одного или нескольких этих признаков не означает, что челюсть узкая; однако это хороший повод для оценки у ортодонта. Диагноз ставится по результатам внутриротового осмотра, слепков и при необходимости рентгеновских снимков.
Лечение у детей: аппараты для расширения
У детей лечение узкой челюсти можно проводить с помощью аппаратов, цель которых — скелетное расширение верхней челюсти в период, пока продолжается рост; этот период благоприятен для лечения. Две костные половины, образующие верхнюю челюсть, соединены швом посередине нёба. В детстве и в раннем подростковом возрасте этот шов ещё полностью не сросся, поэтому контролируемой силой две половины можно развести.
- Аппарат для быстрого расширения верхней челюсти: аппарат, фиксируемый на коренных зубах, с винтом в центре. Винт активируют по графику, установленному врачом; за несколько недель верхняя челюсть расширяется, после чего аппарат на некоторое время оставляют во рту, чтобы кость созрела в новом положении.
- Аппараты медленного расширения: несъёмные или съёмные конструкции, которые действуют более лёгкой и постоянной силой; их могут выбирать особенно для детей младшего возраста.
- Съёмные пластинки: могут применяться при лёгком сужении и для расширения зубной дуги; их эффективность зависит от того, насколько регулярно ребёнок их носит.
Во время расширения между передними зубами может появиться временный промежуток; это ожидаемый признак расширения, и на следующем этапе он закрывается. Если есть проблема с носом или носоглоткой, вызывающая ротовое дыхание, частью лечения может стать осмотр у ЛОР-врача. Раннюю ортодонтическую консультацию детям обычно рекомендуют около 7 лет; это не значит, что каждому ребёнку нужно начинать лечение, но позволяет правильно наблюдать за развитием.
Варианты лечения у взрослых
У взрослых лечение узкой челюсти планируется иначе, чем у детей, поскольку шов нёба в значительной степени сросся; вариант выбирается в зависимости от того, связано ли сужение со скелетом или с зубной дугой.
- Расширение зубной дуги (зубоальвеолярное расширение): если сужение лёгкое или умеренное, может быть достаточно контролируемого наклона зубов наружу в пределах кости и коррекции формы дуги. Это можно сделать брекетами или элайнерами.
- Расширение с опорой на мини-винты: с помощью аппаратов для расширения, опирающихся на небольшие винты в нёбе, у некоторых молодых взрослых можно добиться скелетного расширения. Показания оцениваются с учётом возраста, строения кости и данных томографии.
- Хирургически ассистированное расширение: при выраженном скелетном сужении верхнюю челюсть можно хирургически мобилизовать и расширить по плану, который совместно ведут челюстно-лицевая хирургия и ортодонтия.
- Устранение скученности за счёт создания места: в некоторых случаях место можно получить, очень незначительно истончив эмаль на боковых поверхностях зубов, или, редко, путём удаления зуба.
У взрослых цель — не только сделать зубы ровными, но и получить здоровый прикус и результат, остающийся в пределах возможностей десны и кости. Чрезмерный наклон зубов наружу из дуги может повысить риск рецессии десны, поэтому объём расширения планируется тщательно.
Помогают ли элайнеры при узкой челюсти?
Элайнеры при лёгком и умеренном сужении, связанном с зубной дугой, могут эффективно устранять скученность за счёт расширения дуги; однако не стоит ожидать, что они сами по себе исправят выраженное сужение скелетного происхождения. Капы перемещают зубы, но не меняют напрямую размеры челюстных костей. Подробнее эта тема рассматривается на нашей странице исправляют ли элайнеры строение челюсти.
В системе Invisalign, которую мы используем в клинике, величина расширения дуги определяется на этапе цифрового планирования отдельно для каждого зуба и ограничивается с учётом здоровья дёсен. При необходимости раннего расширения дуги можно рассмотреть и вариант Invisalign First, разработанный для детей в период роста; подробнее — на странице Invisalign First для детей. При выраженном скелетном сужении элайнеры могут стать частью плана на этапе выравнивания зубов после аппарата для расширения или операции.
Что может произойти без лечения?
Узкая челюсть не всегда вызывает боль или жалобы; однако без лечения у некоторых людей могут наблюдаться усиление скученности, кариес и проблемы с дёснами из-за труднодоступных для очистки участков, неравномерная стираемость зубов из-за перекрёстного прикуса и асимметрия лица из-за бокового смещения нижней челюсти. Поэтому ранняя оценка, особенно у детей в период роста, может снизить вероятность того, что в будущем понадобится более сложное лечение.
Когда обращаться по поводу узкой челюсти в Анкаре?
Если вы заметили у ребёнка ротовое дыхание, перекрёстный прикус или постоянные зубы, которым не хватает места, или если вас как взрослого беспокоят скученность и узкая улыбка, ортодонтическая консультация поможет определиться. В нашей клинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora в Чанкае после осмотра и сбора диагностических данных определяется тип сужения, и вам рассказывают о подходящих вариантах. По вопросам записи и с другими вопросами вы можете связаться с нами.
Часто задаваемые вопросы
Может ли узкая челюсть исправиться сама?
Скелетное сужение челюсти, как правило, само не исправляется. Если в период роста устранить такие факторы, как ротовое дыхание или сосание пальца, это может положительно повлиять на развитие. Есть ли истинное сужение, выясняется на ортодонтическом осмотре.
В каком возрасте ставят аппарат для расширения челюсти?
Расширение верхней челюсти наиболее эффективно в детстве и раннем подростковом возрасте, пока шов нёба ещё не сросся. Подходящее время зависит от развития ребёнка; поэтому первая ортодонтическая консультация рекомендуется около 7 лет.
Можно ли лечить узкую челюсть у взрослых без операции?
Если сужение связано с зубной дугой и является лёгким или умеренным, его часто удаётся лечить, расширяя дугу брекетами или элайнерами. У некоторых молодых взрослых возможен вариант расширения с опорой на мини-винты. При выраженном скелетном сужении может потребоваться хирургическая поддержка.
Может ли узкая челюсть вызывать храп?
Узкая верхняя челюсть и ротовое дыхание у некоторых детей могут сочетаться с храпом; однако у храпа много разных причин. В этом случае целесообразна совместная оценка ЛОР-врача и ортодонта.
