Kort antwoord: Een smalle kaak is meestal een bovenkaak waarvan de breedte in dwarse richting onvoldoende is ten opzichte van de onderkaak en de tanden. Erfelijkheid, ademhaling door de mond en gewoonten zoals langdurig duimzuigen spelen een rol. Een tekort aan ruimte voor de tanden, een kruisbeet en ruimtes aan de zijkant bij het glimlachen zijn veelvoorkomende verschijnselen. Bij kinderen worden verbredingsapparaten overwogen; bij volwassenen verbreding van de tandboog en verbreding met mini-schroeven of chirurgische ondersteuning.
Een smalle kaak is een situatie waarin de breedte van de bovenkaak van links naar rechts meestal onvoldoende is ten opzichte van de onderkaak en de totale breedte van de tanden. In een smalle kaakboog hebben de tanden moeite om in de rij te passen, kunnen boven- en ondertanden niet goed op elkaar sluiten en vallen bij het glimlachen donkere ruimtes aan de zijkanten op. In dit artikel leggen we de oorzaken van een smalle kaak uit, het verband met een tekort aan ruimte voor de tanden, de behandelopties bij kinderen en volwassenen en de plaats van doorzichtige aligners in dit beeld.
Wat is een smalle kaak en waardoor ontstaat ze?
Een smalle kaak is een situatie waarbij de dwarse afmeting van het kaakbot of de tandboog kleiner blijft dan het hoort te zijn; ze ontstaat meestal door een samenspel van erfelijke aanleg en gewoonten die tijdens de groeiperiode invloed hebben. De vorm die in de orthodontie het vaakst wordt genoemd, is een smalle bovenkaak (maxilla); ook in de onderkaak kan een smalle tandboog voorkomen, maar de behandelaanpak is anders.
Belangrijkste oorzaken
- Erfelijkheid: Als er in de familie een smalle kaakstructuur of duidelijk tekort aan ruimte voor de tanden voorkomt, neemt de kans toe dat het kind een vergelijkbare structuur heeft.
- Ademhaling door de mond: Bij kinderen die door vergrote neusamandelen, keelamandelen of allergische neusverstopping lange tijd door de mond ademen, zakt de tong naar de mondbodem; wanneer deze kracht die de bovenkaak van binnenuit ondersteunt afneemt, kan de bovenkaak smal ontwikkelen.
- Langdurig duimzuigen en speengebruik: Deze gewoonten, als ze na de vroege kindertijd voortduren, kunnen de vorm van het gehemelte en de stand van de tanden beïnvloeden.
- Tongpositie en slikgewoonten: Dat de tong in rust op de onderkaak ligt of tijdens het slikken tussen de tanden wordt geduwd, kan de kaakontwikkeling beïnvloeden.
- Vroegtijdig verlies van melktanden: Melktanden die door cariës te vroeg zijn getrokken, kunnen bijdragen aan het verloren gaan van de ruimte die nodig is voor de blijvende tanden en aan het smaller worden van de boog.
Verschijnselen en het verband met scheefstand van de tanden
Tot de meest voorkomende verschijnselen van een smalle kaak behoren een tekort aan ruimte voor de tanden, een kruisbeet en brede donkere ruimtes in de zijdelingse gebieden bij het glimlachen. Wanneer de kaakboog smal is, neemt de totale lengte waarover de tanden kunnen worden uitgelijnd af; de tanden proberen in de rij te komen door voor of achter elkaar te gaan staan. Daarom is er een sterk verband tussen een smalle kaak en scheefstand, maar niet elke scheefstand komt door een smalle kaak. Ook grote tanden of verloren tanden kunnen een vergelijkbaar beeld geven. Voor de soorten scheefstand en de aanpak ervan met doorzichtige aligners kunt u onze pagina over scheefstand behandelen met doorzichtige aligners bekijken.
Tekenen om op te letten
- Dat bij gesloten mond een of meer boventanden binnen de ondertanden staan (kruisbeet).
- Dat het kind bij het sluiten van de mond de onderkaak naar één kant schuift.
- Een diep en smal, „V”-vormig gehemelte.
- Duidelijke donkere driehoeken bij de wangen bij het glimlachen.
- Voortdurend met open mond slapen, snurken of overdag door de mond ademen.
- Blijvende tanden die bij het doorbreken geen plaats vinden en over elkaar heen staan.
Als een of meer van deze tekenen worden gezien, betekent dat niet dat er een smalle kaak is; het is wel een goede reden om een orthodontist te laten beoordelen. De diagnose wordt gesteld met onderzoek in de mond, afdrukken en, indien nodig, röntgenopnamen.
Behandeling bij kinderen: verbredingsapparaten
Bij kinderen kan een smalle kaak worden behandeld met apparaten die erop gericht zijn de bovenkaak skeletaal te verbreden in de periode waarin de groei nog doorgaat, en deze periode is gunstig voor de behandeling. De twee botdelen die de bovenkaak vormen, zijn verbonden door een naad (sutuur) midden in het gehemelte. In de kindertijd en vroege puberteit is deze naad nog niet volledig vergroeid, zodat de twee helften met gecontroleerde krachten uit elkaar kunnen worden gebracht.
- Snelle bovenkaakexpander: Een apparaat dat aan de kiezen wordt vastgezet en in het midden een schroef heeft. De schroef wordt volgens een door de arts bepaald schema gedraaid; binnen enkele weken wordt de bovenkaak breder, waarna het apparaat een tijd in de mond blijft zodat het bot in de nieuwe positie kan rijpen.
- Langzame expansieapparaten: Vaste of uitneembare apparaten die een lichtere en continue kracht uitoefenen; ze kunnen vooral bij jongere leeftijdsgroepen de voorkeur hebben.
- Uitneembare platen: Kunnen worden gebruikt bij lichte vernauwingen en in situaties die gericht zijn op het verbreden van de tandboog; de werking hangt af van of het kind ze regelmatig draagt.
Tijdens de verbreding kan tussen de voortanden tijdelijk een ruimte ontstaan; dit is een verwacht teken van de verbreding en sluit zich in de volgende fase. Als er een neus- of keelprobleem is dat ademhaling door de mond veroorzaakt, kan een beoordeling door een keel-, neus- en oorarts deel uitmaken van de behandeling. Een vroege orthodontische beoordeling bij kinderen wordt meestal rond de leeftijd van 7 jaar aanbevolen; dit betekent niet dat elk kind met een behandeling moet beginnen, maar het zorgt ervoor dat de ontwikkeling goed wordt gevolgd.
Behandelopties bij volwassenen
De behandeling van een smalle kaak bij volwassenen wordt anders gepland dan bij kinderen, omdat de gehemeltenaad grotendeels is vergroeid, en de keuze wordt bepaald door of de vernauwing skeletaal is of aan de tandboog ligt.
- Verbreding van de tandboog (dentoalveolaire verbreding): Als de vernauwing licht of matig is, kan het volstaan dat de tanden gecontroleerd in het bot naar buiten kantelen en de vorm van de boog wordt gecorrigeerd. Dit kan met vaste draden of met doorzichtige aligners.
- Verbreding met mini-schroeven: Met expansieapparaten die steun zoeken bij kleine schroeven in het gehemelte kan bij sommige jonge volwassenen skeletale verbreding mogelijk zijn. De geschiktheid wordt beoordeeld op basis van leeftijd, botstructuur en CT-bevindingen.
- Chirurgisch ondersteunde verbreding: Bij uitgesproken skeletale vernauwingen kan de bovenkaak chirurgisch worden losgemaakt en verbreed volgens een plan dat mond-, kaak- en aangezichtschirurgie en orthodontie samen uitvoeren.
- Scheefstand oplossen door ruimte te creëren: In sommige gevallen kan ruimte worden verkregen door van de zijkanten van de tanden heel weinig glazuur af te slijpen of, zelden, door tanden te trekken.
Bij volwassenen is het doel niet alleen de tanden recht te laten lijken, maar een gezonde beet en een resultaat dat binnen de grenzen van tandvlees en botweefsel blijft. Omdat het te ver buiten de boog kantelen van de tanden het risico op terugtrekkend tandvlees kan vergroten, wordt de mate van verbreding zorgvuldig gepland.
Helpen doorzichtige aligners bij een smalle kaak?
Doorzichtige aligners kunnen bij lichte en matige smalle kaken die met de tandboog samenhangen effectief zijn om de scheefstand op te lossen door de boog te verbreden; van uitgesproken vernauwingen van skeletale oorsprong wordt echter niet verwacht dat ze deze alleen corrigeren. Aligners verplaatsen tanden; ze veranderen de afmetingen van de kaakbeenderen niet rechtstreeks. De details van dit onderwerp worden behandeld op onze pagina corrigeren doorzichtige aligners de kaakstructuur.
Bij het Invisalign-systeem dat in onze kliniek wordt gebruikt, wordt de mate van boogverbreding in de digitale planningsfase voor elke tand afzonderlijk bepaald en met het oog op de gezondheid van het tandvlees beperkt. De optie Invisalign First, ontworpen voor kinderen in de groeiperiode, kan ook worden overwogen bij een behoefte aan vroege boogverbreding; hierover kunt u informatie krijgen op de pagina Invisalign First bij kinderen. Bij uitgesproken skeletale vernauwingen kunnen doorzichtige aligners onderdeel van het plan zijn in de fase van het uitlijnen van de tanden na een expansieapparaat of een operatie.
Wat kan er gebeuren als het niet wordt behandeld?
Een smalle kaak veroorzaakt niet altijd pijn of klachten; wanneer ze echter niet wordt behandeld, kunnen bij sommige mensen gevolgen optreden zoals toenemende scheefstand, cariës en tandvleesproblemen door moeilijk te reinigen gebieden, onregelmatige slijtage van de tanden door een kruisbeet en gezichtsasymmetrie door het opzij schuiven van de onderkaak. Daarom kan een vroege beoordeling, vooral bij kinderen in de groeiperiode, de kans verkleinen dat later complexere behandelingen nodig zijn.
Wanneer moet u zich in Ankara melden voor een smalle kaak?
Als u bij uw kind ademhaling door de mond, een kruisbeet of blijvende tanden die geen plaats vinden hebt opgemerkt, of als u als volwassene last hebt van scheefstand en een smalle glimlach, is een orthodontische beoordeling een goede leidraad. In onze kliniek in Park Oran Ofis naast winkelcentrum Panora in Çankaya wordt na het onderzoek en de gegevens het type vernauwing bepaald en worden de opties die bij u passen toegelicht. Voor een afspraak of vragen kunt u contact met ons opnemen.
Veelgestelde vragen
Verbetert een smalle kaak vanzelf?
Een skeletaal smalle kaak verbetert meestal niet vanzelf. Als factoren zoals ademhaling door de mond of duimzuigen tijdens de groeiperiode verdwijnen, kan de ontwikkeling gunstig worden beïnvloed. Of er echt sprake is van een vernauwing, blijkt uit het orthodontisch onderzoek.
Op welke leeftijd wordt een kaakverbredingsapparaat geplaatst?
Verbreding van de bovenkaak is het meest effectief in de kindertijd en vroege puberteit, wanneer de gehemeltenaad nog niet is vergroeid. Het geschikte moment verschilt naargelang de ontwikkeling van het kind; daarom wordt een eerste orthodontische beoordeling rond de leeftijd van 7 jaar aanbevolen.
Kan een smalle kaak bij volwassenen zonder operatie worden behandeld?
Als de vernauwing met de tandboog samenhangt en licht of matig is, kan ze vaak worden behandeld door de boog te verbreden met een vaste beugel of doorzichtige aligners. Bij sommige jonge volwassenen bestaat de optie van verbreding met mini-schroeven. Bij uitgesproken skeletale vernauwingen kan chirurgische ondersteuning nodig zijn.
Veroorzaakt een smalle kaak snurken?
Een smalle bovenkaak en ademhaling door de mond kunnen bij sommige kinderen samen met snurken voorkomen; snurken heeft echter vele verschillende oorzaken. In dat geval is het raadzaam dat een keel-, neus- en oorarts en de orthodontist samen een beoordeling maken.
