简短回答：牙龈癌是口腔癌发生在牙龈上的类型，大多属于鳞状细胞癌。主要的风险因素是吸烟（烟草）和饮酒。两三周内不愈合的溃疡、白色或红色斑块、原因不明的肿胀、出血以及牙齿松动，都是需要注意的症状。确诊需要通过活检；治疗可能包括手术、放疗和药物治疗。
牙龈癌是口腔癌发生在牙龈上的类型，其中绝大多数是由覆盖口腔内表面的上皮细胞发展而来的鳞状细胞癌。由于早期症状常与牙龈炎、假牙磨伤或普通口腔溃疡相混淆，往往发现较晚。然而，口腔癌的早期诊断会显著影响治疗选择和预后。本文将介绍牙龈癌的症状、风险因素、诊断过程和治疗选择等基本信息；这些信息不能代替诊断。
什么是牙龈癌？
牙龈癌是指构成牙龈组织的细胞不受控制地增殖，形成恶性组织，属于口腔癌的范畴。口腔癌可发生在舌、口底、颊黏膜、腭、唇和牙龈。牙龈上发生的肿瘤因靠近下方的颌骨，进展后也可能累及骨质；这可能导致牙齿松动等症状。
口腔癌通常在中老年人中更为常见；但受风险因素影响，也可能在较年轻时发生。口腔内出现的病变绝大多数是良性的。不过，有些白色或红色斑块可能含有可能发展为癌症的癌前病变，需要随访观察。
风险因素
口腔癌和牙龈癌最重要的风险因素是各种形式的烟草使用和饮酒；两者同时存在时，风险会显著增加。
- 烟草制品：香烟、雪茄、烟斗、水烟和无烟烟草制品会直接损害口腔组织。在放置无烟烟草的牙龈和颊部区域，发生病变的风险更高。
- 酒精：规律、大量饮酒是一个独立的风险因素；与烟草同时存在时，影响成倍增加。
- 咀嚼槟榔：这种在部分地区很常见的习惯，是一个重要的风险因素。
- HPV 感染：尤其是某些型别的 HPV，主要与涉及舌根和扁桃体区域的口咽癌有关。
- 高龄
- 免疫系统受抑制：器官移植后使用的药物或削弱免疫力的疾病，可能增加风险。
- 日光：长期无防护地暴露于阳光下，尤其是唇癌的风险因素。
- 饮食：缺乏蔬菜和水果的饮食习惯与风险增加有关。
- 慢性刺激：折裂牙齿的锐利边缘或不合适的假牙反复摩擦同一部位，虽然单独来看不被视为强有力的病因，但属于正在研究的因素之一，建议消除这类刺激。
存在风险因素并不意味着一定会患癌；没有风险因素的人也可能患癌。因此，留意口腔内的变化对每个人都很重要。
早期症状
牙龈癌的早期症状包括两三周内不愈合的溃疡、牙龈上的白色或红色斑块、原因不明的肿胀或增厚、出血以及原因不明的牙齿松动。这些症状大多也可能由其他更简单的原因引起；但持续不消退的变化，一定要由医生进行评估。
- 两三周内不愈合的牙龈或口腔溃疡
- 擦不掉的白色斑块（白斑）或红色、天鹅绒样斑块（红斑）
- 牙龈增厚、变硬、隆起或表面不规则的增生
- 刷牙时或自发出现的、原因不明的出血
- 没有牙周病却出现牙齿松动或移位
- 拔牙后拔牙创口不愈合
- 原本合适的假牙突然变得不合适
- 嘴唇、下巴或舌头麻木
- 咀嚼、吞咽或说话困难
- 颈部可触及、持续不消的肿块
在早期阶段，疼痛通常并不明显。没有疼痛并不意味着病变无关紧要。每月一次在良好光线下对着镜子检查嘴唇、牙龈、颊部内侧、舌的上面和侧面以及口底，有助于及早发现变化。
诊断
牙龈癌的确诊需要通过活检，即从可疑部位取下组织样本在显微镜下检查；临床检查和影像学方法可为这一过程提供支持。
- 口腔内检查：牙科医生在常规检查时会检查口腔内所有软组织。评估可疑病变的大小、颜色、质地和边界；并用手触诊颈部淋巴结。
- 随访或转诊：如果认为溃疡是由刺激引起的，可在去除病因后于短期内复查。如果病变不愈合或具有可疑特征，会转诊至口腔颌面外科、耳鼻喉科或相关专科。
- 活检：在局部麻醉下从病变处取一小块组织样本，进行病理检查。
- 影像学检查：确诊后，为确定疾病的范围，可能需要进行X光、CT、磁共振或 PET 等检查。
这一过程可以确定疾病的阶段，以便为患者制定合适的治疗方案。
治疗选择
牙龈癌的治疗会根据肿瘤的大小、扩散范围、是否累及骨质以及患者的全身健康状况，单独或联合采用手术、放疗和药物治疗。治疗由头颈外科、放射肿瘤科和肿瘤内科等多个专科协作的团队进行。
- 手术：切除肿瘤及其周围一定范围的健康组织。如果颌骨受累，可能需要切除部分骨质并随后进行重建。同时也会评估颈部淋巴结。
- 放疗：可单独使用，也可作为术后的辅助治疗。
- 药物治疗：化疗、靶向治疗和免疫治疗可根据疾病阶段纳入治疗方案。
- 康复：为恢复说话、吞咽和咀嚼功能，可进行支持性治疗和修复康复。
牙科医生的作用
对于计划接受头颈部放疗的患者，在治疗前评估口腔健康并完成必要的牙科治疗非常重要。放疗后可能出现口干、龋齿风险增加以及颌骨愈合问题。因此，在治疗期间和治疗后，会按照肿瘤团队的建议，与牙科医生保持定期随访。
预防和定期检查的重要性
降低口腔癌风险的有效方法包括：不使用烟草、限制饮酒、保护嘴唇免受日晒、多吃蔬菜水果，以及定期进行牙科检查。常规检查不仅评估牙齿，也是检查口腔内所有软组织的机会。同时建议消除折裂牙齿锐利边缘或不合适假牙等慢性刺激源。关于其他您关心的话题，可以浏览我们的常见问题页面。
口腔内出现持续不消的变化时该怎么办？
如果您发现两三周内不愈合的溃疡、颜色变化或肿胀，建议不要拖延，尽快请牙科医生检查。在我们位于 Çankaya Oran Park Oran Ofis 的门诊部，我们会进行口腔软组织检查；在认为必要的情况下，会为您转诊至相关专科。预约请联系我们。
常见问题
牙龈癌会疼吗？
在早期阶段，大多没有明显疼痛。因此，没有疼痛并不意味着病变无关紧要。任何在两三周内不愈合的变化，都应由医生进行评估。
口腔里的白斑是癌症吗？
口腔中的白色斑块绝大多数是良性的，可能由刺激或真菌感染等原因引起。但擦不掉、不消退的白斑可能含有癌前病变，应进行检查，必要时进行活检。
牙龈癌如何诊断？
确诊需要对可疑部位取下的组织样本进行病理检查，也就是活检。确诊后，可能会采用多种影像学方法来确定疾病的范围。
可以预防牙龈癌吗？
为降低风险，建议不使用烟草、限制饮酒、保护嘴唇免受日晒，并多吃蔬菜水果。定期牙科检查有助于及早发现口腔内的变化。
