Qısa cavab: Diş əti xərçəngi ağız xərçənglərinin diş ətində inkişaf edən formasıdır və əksər hallarda yastı hüceyrəli karsinoma (skvamoz hüceyrəli karsinoma) növündəndir. Ən mühüm risk amilləri tütün və alkoqol istifadəsidir. İki-üç həftəyə sağalmayan yara, ağ və ya qırmızı ləkə, izah olunmayan şişkinlik, qanaxma və dişlərdə laxlama diqqət edilməli əlamətlərdir. Dəqiq diaqnoz biopsiya ilə qoyulur; müalicə cərrahiyyə, radioterapiya və dərman müalicələrini əhatə edə bilər.
Diş əti xərçəngi ağız xərçənglərinin diş ətində yaranan formasıdır və böyük əksəriyyəti ağız boşluğunu örtən səth hüceyrələrindən inkişaf edən yastı hüceyrəli karsinoma növündəndir. Başlanğıc əlamətləri çox vaxt diş əti iltihabı, protez yarası və ya sadə aftla qarışdırıla bildiyi üçün aşkarlanması gecikə bilər. Halbuki ağız xərçənglərində erkən diaqnoz müalicə variantlarına və nəticələrə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir. Bu yazıda diş əti xərçənginin əlamətləri, risk amilləri, diaqnoz prosesi və müalicə variantları haqqında ümumi məlumat veririk; bu məlumat diaqnozu əvəz etmir.
Diş əti xərçəngi nədir?
Diş əti xərçəngi diş ətini təşkil edən toxumalardakı hüceyrələrin nəzarətsiz şəkildə çoxalaraq bədxassəli toxuma əmələ gətirməsidir və ağız boşluğu xərçəngləri qrupuna daxildir. Ağız xərçəngləri dildə, ağız dibində, yanağın daxili səthində, damaqda, dodaqda və diş ətində müşahidə oluna bilər. Diş ətində inkişaf edən şişlər altındakı çənə sümüyünə yaxın olduqları üçün irəlilədikdə sümüyə də təsir edə bilər; bu isə dişlərdə laxlama kimi əlamətlərə səbəb ola bilər.
Ağız xərçəngləri adətən orta və yaşlı dövrdə daha çox rast gəlinir; lakin risk amillərindən asılı olaraq daha gənc yaşlarda da yarana bilər. Ağız boşluğunda müşahidə olunan lezyonların böyük əksəriyyəti xoşxassəlidir. Bununla belə, bəzi ağ və ya qırmızı ləkələr xərçəngönü ola bilən dəyişikliklər daşıya bilər və izlənilməlidir.
Risk amilləri
Ağız və diş əti xərçəngi üçün ən mühüm risk amilləri hər növ tütün istifadəsi və alkoqol qəbuludur; ikisinin birlikdə istifadəsi riski nəzərəçarpacaq dərəcədə artırır.
- Tütün məmulatları: Siqaret, siqar, tütək, qəlyan və tüstüsüz tütün məmulatları ağız toxumalarına birbaşa zərər verir. Tüstüsüz tütünün saxlanıldığı diş əti və yanaq nahiyəsində lezyon inkişafı riski artır.
- Alkoqol: Müntəzəm və yüksək miqdarda alkoqol qəbulu müstəqil risk amilidir; tütünlə birlikdə təsiri qat-qat artır.
- Betel və areka qozu çeynəmək: Bəzi bölgələrdə geniş yayılmış bu vərdiş mühüm risk amilidir.
- HPV infeksiyası: Xüsusilə bəzi HPV tipləri əsasən dil kökü və badamcıq nahiyəsini əhatə edən orofarinks xərçəngləri ilə əlaqəlidir.
- Yaşlı yaş
- İmmun sisteminin zəifləməsi: Orqan köçürülməsindən sonra istifadə olunan dərmanlar və ya immuniteti zəiflədən xəstəliklər riski artıra bilər.
- Günəş işığı: Uzun müddət qorunmadan günəşə məruz qalmaq xüsusilə dodaq xərçəngi üçün risk yaradır.
- Qidalanma: Tərəvəz və meyvə baxımından kasıb qidalanma rejimi risklə əlaqələndirilmişdir.
- Xroniki qıcıqlanma: Sınmış diş kənarlarının və ya uyğun olmayan protezlərin eyni nahiyəyə daim sürtünməsi təkbaşına güclü səbəb kimi qəbul edilməsə də, araşdırılan amillər sırasındadır və bu cür qıcıqlanmaların aradan qaldırılması tövsiyə olunur.
Risk amilinin olması xərçəngin inkişaf edəcəyi anlamına gəlmir; risk amili olmayan insanlarda da xərçəng müşahidə oluna bilər. Buna görə ağızdakı dəyişikliklərə diqqət etmək hər kəs üçün vacibdir.
Erkən əlamətlər
Diş əti xərçənginin erkən əlamətləri sırasında iki-üç həftə ərzində sağalmayan yara, diş ətində ağ və ya qırmızı ləkə, səbəbi izah olunmayan şişkinlik və ya qalınlaşma, qanaxma və dişlərdə izah olunmayan laxlama var. Bu əlamətlərin əksəriyyəti başqa, daha sadə səbəblərlə də yarana bilər; lakin keçməyən dəyişiklik mütləq həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
- İki-üç həftə ərzində sağalmayan diş əti və ya ağızdaxili yara
- Silinməyən ağ ləkələr (leykoplakiya) və ya qırmızı, məxmərəbənzər ləkələr (eritroplakiya)
- Diş ətində qalınlaşma, bərklik, qabarıqlıq və ya nahamar səthli böyümə
- Fırçalama ilə və ya öz-özünə olan, izah olunmayan qanaxma
- Diş əti xəstəliyi olmadan dişlərdə laxlama və ya yerdəyişmə
- Diş çəkildikdən sonra sağalmayan çəkilmə yarası
- Protezin əvvəllər yaxşı oturduğu halda qəfildən oturmamağa başlaması
- Dodaqda, çənədə və ya dildə keyimə
- Çeynəmədə, udqunmada və ya danışmada çətinlik
- Boyunda əllə hiss olunan, keçməyən şişkinlik
Erkən mərhələlərdə ağrı adətən nəzərəçarpan olmur. Ağrının olmaması lezyonun əhəmiyyətsiz olduğu anlamına gəlmir. Ayda bir dəfə yaxşı işıq altında güzgüyə baxaraq dodaqları, diş ətlərini, yanaqların daxili səthini, dilin üst və yan səthlərini və ağız dibini yoxlamaq dəyişiklikləri erkən hiss etməyə kömək edə bilər.
Diaqnoz
Diş əti xərçənginin dəqiq diaqnozu şübhəli nahiyədən götürülən toxuma nümunəsinin mikroskop altında araşdırıldığı biopsiya ilə qoyulur; müayinə və görüntüləmə üsulları bu prosesi dəstəkləyir.
- Ağızdaxili müayinə: Diş həkimi müntəzəm müayinələrdə ağız boşluğundakı bütün yumşaq toxumaları araşdırır. Şübhəli lezyonun ölçüsü, rəngi, konsistensiyası və sərhədləri qiymətləndirilir; boyundakı limfa düyünləri əllə müayinə edilir.
- İzləmə və ya yönləndirmə: Qıcıqlanma mənşəli olduğu düşünülən yara varsa, səbəbi aradan qaldırılıb qısa müddət ərzində yenidən yoxlanıla bilər. Lezyon sağalmırsa və ya şübhəli xüsusiyyətlər daşıyırsa, ağız, diş və çənə-üz cərrahiyyəsi, qulaq-burun-boğaz və ya müvafiq ixtisas sahəsinə yönləndirmə edilir.
- Biopsiya: Yerli anesteziya altında lezyondan kiçik toxuma nümunəsi götürülərək patoloji müayinə aparılır.
- Görüntüləmə: Diaqnoz qoyulduqda xəstəliyin yayılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün rentgen, kompüter tomoqrafiyası, maqnit-rezonans və ya PET kimi müayinələr təyin edilə bilər.
Bu proses pasiyent üçün ən uyğun müalicənin planlaşdırılması məqsədilə xəstəliyin mərhələsinin müəyyən edilməsinə imkan verir.
Müalicə variantları
Diş əti xərçənginin müalicəsi şişin ölçüsünə, yayılmasına, sümüyün zədələnib-zədələnmədiyinə və pasiyentin ümumi sağlamlıq vəziyyətinə görə cərrahiyyə, radioterapiya və dərman müalicələrinin təkbaşına və ya birlikdə istifadəsi ilə planlaşdırılır. Müalicə baş-boyun cərrahiyyəsi, radiasiya onkologiyası və tibbi onkologiya kimi ixtisas sahələrinin birlikdə çalışdığı komandalar tərəfindən aparılır.
- Cərrahiyyə: Şiş və onun ətrafındakı sağlam toxuma sərhədi çıxarılır. Çənə sümüyü zədələnibsə, sümüyün bir hissəsinin çıxarılması və ardından rekonstruksiya lazım ola bilər. Boyundakı limfa düyünləri də qiymətləndirilir.
- Radioterapiya: Təkbaşına və ya cərrahiyyədən sonra əlavə müalicə kimi tətbiq edilə bilər.
- Dərman müalicələri: Kimyaterapiya, hədəfli müalicələr və immunoterapiya xəstəliyin mərhələsinə görə planın bir hissəsi ola bilər.
- Reabilitasiya: Danışma, udma və çeynəmə funksiyalarının bərpası üçün dəstəkləyici müalicələr və protez reabilitasiyası tətbiq edilə bilər.
Diş həkiminin rolu
Baş-boyun nahiyəsinə radioterapiya planlaşdırılan pasiyentlərdə müalicədən əvvəl ağız və diş sağlamlığının qiymətləndirilməsi və lazımi diş müalicələrinin tamamlanması vacibdir. Radioterapiyadan sonra ağız quruluğu, kariyes riskinin artması və çənə sümüyündə sağalma problemləri müşahidə oluna bilər. Buna görə müalicə müddətində və sonrasında diş həkimi ilə müntəzəm izləmə onkologiya komandasının tövsiyələrinə uyğun davam etdirilir.
Profilaktika və müntəzəm müayinənin əhəmiyyəti
Ağız xərçəngi riskini azaltmağın ən effektiv yolları tütündən istifadə etməmək, alkoqolu məhdudlaşdırmaq, dodaqları günəşdən qorumaq, tərəvəz və meyvə ilə zəngin qidalanmaq və müntəzəm diş həkimi müayinələrinə getməkdir. Müntəzəm müayinələr təkcə dişlərin deyil, ağız boşluğundakı bütün yumşaq toxumaların da qiymətləndirildiyi fürsətdir. Sınmış diş kənarları və ya uyğun olmayan protezlər kimi xroniki qıcıqlanma mənbələrinin aradan qaldırılması da tövsiyə olunur. Maraqlandığınız digər mövzular üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
Ağzınızda keçməyən dəyişiklik varsa, nə etməli?
İki-üç həftə ərzində sağalmayan yara, rəng dəyişikliyi və ya şişkinlik hiss etmisinizsə, bunu təxirə salmadan diş həkiminə göstərməyiniz tövsiyə olunur. Çankaya, Oran rayonundakı Park Oran Ofis binasında yerləşən poliklinikamızda ağızdaxili yumşaq toxuma müayinəsi aparılır; lazım bilinən hallarda müvafiq ixtisas sahəsinə yönləndirmə təmin edilir. Qəbul üçün bizimlə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Diş əti xərçəngi ağrı verirmi?
Erkən mərhələlərdə çox vaxt nəzərəçarpan ağrı olmur. Buna görə ağrının olmaması lezyonun əhəmiyyətsiz olduğu anlamına gəlmir. İki-üç həftə ərzində sağalmayan hər dəyişiklik həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Ağızdakı ağ ləkə xərçəngdirmi?
Ağızdakı ağ ləkələrin böyük əksəriyyəti xoşxassəlidir və qıcıqlanma və ya göbələk infeksiyası kimi səbəblərdən yarana bilər. Lakin silinməyən və keçməyən ağ ləkələr xərçəngönü dəyişikliklər daşıya biləcəyi üçün müayinə edilməli, lazım olduqda biopsiya aparılmalıdır.
Diş əti xərçənginə necə diaqnoz qoyulur?
Dəqiq diaqnoz şübhəli nahiyədən götürülən toxuma nümunəsinin patoloji müayinəsi, yəni biopsiya ilə qoyulur. Diaqnoz qoyulduqda xəstəliyin yayılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün müxtəlif görüntüləmə üsullarından istifadə edilə bilər.
Diş əti xərçəngindən qorunmaq mümkündürmü?
Riski azaltmaq üçün tütündən istifadə etməmək, alkoqolu məhdudlaşdırmaq, dodaqları günəşdən qorumaq və tərəvəz-meyvə ilə zəngin qidalanmaq tövsiyə olunur. Müntəzəm diş həkimi müayinələri ağızdakı dəyişikliklərin erkən aşkarlanmasına kömək edir.
