پاسخ کوتاه: سرطان لثه شکلی از سرطان‌های دهان است که در لثه ایجاد می‌شود و بیشتر از نوع کارسینوم سلول سنگفرشی است. مهم‌ترین عوامل خطر، مصرف تنباکو و الکل هستند. زخمی که طی دو تا سه هفته بهبود نمی‌یابد، لکه سفید یا قرمز، تورم بی‌دلیل، خونریزی و لق شدن دندان‌ها علائمی هستند که باید به آن‌ها توجه کرد. تشخیص قطعی با بیوپسی انجام می‌شود؛ درمان ممکن است شامل جراحی، پرتودرمانی و درمان‌های دارویی باشد.
سرطان لثه شکلی از سرطان‌های دهان است که در لثه بروز می‌کند و بیشتر موارد آن از نوع کارسینوم سلول سنگفرشی است که از سلول‌های سطحی پوشاننده داخل دهان ایجاد می‌شود. از آنجا که علائم آغازین آن اغلب ممکن است با التهاب لثه، زخم ناشی از پروتز یا یک آفت ساده اشتباه گرفته شود، تشخیص آن ممکن است با تأخیر همراه باشد. در حالی که در سرطان‌های دهان، تشخیص زودهنگام بر گزینه‌های درمان و نتایج آن اثر قابل‌توجهی دارد. در این مقاله اطلاعات کلی درباره علائم سرطان لثه، عوامل خطر، روند تشخیص و گزینه‌های درمان ارائه می‌دهیم؛ این اطلاعات جایگزین تشخیص پزشکی نیست.
سرطان لثه چیست؟
سرطان لثه، تکثیر کنترل‌نشده سلول‌های بافت‌های تشکیل‌دهنده لثه و ایجاد یک بافت بدخیم است و در گروه سرطان‌های حفره دهان قرار می‌گیرد. سرطان‌های دهان ممکن است در زبان، کف دهان، داخل گونه، کام، لب و لثه دیده شوند. تومورهایی که در لثه ایجاد می‌شوند، چون به استخوان فک زیرین نزدیک‌اند، در صورت پیشرفت ممکن است استخوان را نیز درگیر کنند؛ این وضعیت ممکن است به علائمی مانند لق شدن دندان‌ها منجر شود.
سرطان‌های دهان معمولاً در سنین میانسالی و سالمندی بیشتر دیده می‌شوند؛ اما بسته به عوامل خطر ممکن است در سنین پایین‌تر نیز بروز کنند. بیشتر ضایعاتی که در داخل دهان دیده می‌شوند خوش‌خیم هستند. با این حال برخی لکه‌های سفید یا قرمز ممکن است تغییراتی داشته باشند که می‌توانند پیش‌سرطانی باشند و باید پیگیری شوند.
عوامل خطر
مهم‌ترین عوامل خطر سرطان دهان و لثه، هر نوع مصرف تنباکو و مصرف الکل است؛ مصرف هم‌زمان این دو خطر را به‌طور آشکاری افزایش می‌دهد.
- فرآورده‌های تنباکو: سیگار، سیگار برگ، پیپ، قلیان و فرآورده‌های تنباکوی بدون دود مستقیماً به بافت‌های دهان آسیب می‌رسانند. در ناحیه لثه و گونه‌ای که تنباکوی بدون دود در آن نگه داشته می‌شود، خطر ایجاد ضایعه افزایش می‌یابد.
- الکل: مصرف منظم و زیاد الکل یک عامل خطر مستقل است؛ همراه با تنباکو اثر آن چند برابر می‌شود.
- جویدن برگ بتل و آجیل فوفل (آرکا): این عادت که در برخی مناطق رایج است، عامل خطر مهمی است.
- عفونت HPV: به‌ویژه برخی انواع HPV با سرطان‌های اوروفارنکس که بیشتر شامل ناحیه ریشه زبان و لوزه است، مرتبط‌اند.
- سن بالا
- سرکوب سیستم ایمنی: داروهایی که پس از پیوند عضو مصرف می‌شوند یا بیماری‌هایی که ایمنی را تضعیف می‌کنند، ممکن است خطر را افزایش دهند.
- نور خورشید: قرار گرفتن طولانی‌مدت و بدون محافظت در معرض آفتاب، به‌ویژه برای سرطان لب خطرآفرین است.
- تغذیه: رژیم غذایی کم‌سبزی و کم‌میوه با خطر مرتبط دانسته شده است.
- تحریک مزمن: سایش مداوم لبه‌های شکسته دندان یا پروتزهای نامناسب به یک ناحیه، هرچند به‌تنهایی علت قوی شمرده نمی‌شود، از عواملی است که بررسی می‌شوند و توصیه می‌شود چنین تحریک‌هایی برطرف شوند.
وجود عامل خطر به این معنا نیست که سرطان ایجاد خواهد شد؛ در افرادی که عامل خطری ندارند نیز ممکن است سرطان دیده شود. به همین دلیل توجه به تغییرات دهان برای همه اهمیت دارد.
علائم اولیه
علائم اولیه سرطان لثه شامل زخمی است که طی دو تا سه هفته بهبود نمی‌یابد، لکه سفید یا قرمز روی لثه، تورم یا ضخیم شدگی بی‌دلیل، خونریزی و لق شدن بی‌دلیل دندان‌ها. بیشتر این علائم ممکن است به دلایل دیگر و ساده‌تری نیز ایجاد شوند؛ اما تغییری که برطرف نمی‌شود، حتماً باید توسط پزشک ارزیابی شود.
- زخم لثه یا داخل دهان که طی دو تا سه هفته بهبود نمی‌یابد
- لکه‌های سفیدی که پاک نمی‌شوند (لکوپلاکیا) یا لکه‌های قرمز و مخملی (اریتروپلاکیا)
- ضخیم شدگی، سفتی، برآمدگی یا رشد با سطح نامنظم در لثه
- خونریزی بی‌دلیل با مسواک زدن یا به‌طور خودبه‌خودی
- لق شدن یا جابه‌جایی دندان‌ها بدون وجود بیماری لثه
- زخم کشیدن دندان که پس از کشیدن بهبود نمی‌یابد
- جا نیفتادن ناگهانی پروتزی که پیش‌تر به‌خوبی جا می‌افتاد
- بی‌حسی در لب، فک یا زبان
- دشواری در جویدن، بلع یا صحبت کردن
- تورمی در گردن که با لمس حس می‌شود و برطرف نمی‌شود
در مراحل اولیه، درد معمولاً آشکار نیست. نبود درد به این معنا نیست که ضایعه بی‌اهمیت است. ماهی یک بار نگاه کردن در آینه زیر نور خوب و بررسی لب‌ها، لثه‌ها، داخل گونه‌ها، سطوح بالایی و کناری زبان و کف دهان ممکن است به شناسایی زودهنگام تغییرات کمک کند.
تشخیص
تشخیص قطعی سرطان لثه با بیوپسی انجام می‌شود که در آن نمونه بافتی برداشته‌شده از ناحیه مشکوک زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود؛ معاینه و روش‌های تصویربرداری از این روند پشتیبانی می‌کنند.
- معاینه داخل دهان: دندانپزشک در معاینات معمول همه بافت‌های نرم داخل دهان را بررسی می‌کند. اندازه، رنگ، قوام و حدود یک ضایعه مشکوک ارزیابی می‌شود؛ غدد لنفاوی گردن با دست معاینه می‌شوند.
- پیگیری یا ارجاع: اگر زخمی وجود داشته باشد که تصور می‌شود ناشی از تحریک است، ممکن است علت آن برطرف و در مدت کوتاهی دوباره معاینه شود. اگر ضایعه بهبود نیابد یا ویژگی‌های مشکوکی داشته باشد، به جراحی دهان، فک و صورت، گوش و حلق و بینی یا رشته تخصصی مربوط ارجاع داده می‌شود.
- بیوپسی: با بی‌حسی موضعی، نمونه بافتی کوچکی از ضایعه برداشته و آسیب‌شناسی (پاتولوژی) می‌شود.
- تصویربرداری: وقتی تشخیص داده شود، برای تعیین میزان گسترش بیماری ممکن است بررسی‌هایی مانند رادیوگرافی، سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی یا PET درخواست شود.
این روند امکان تعیین مرحله بیماری را برای برنامه‌ریزی مناسب‌ترین درمان برای هر فرد فراهم می‌کند.
گزینه‌های درمان
درمان سرطان لثه بسته به اندازه تومور، گسترش آن، درگیر بودن یا نبودن استخوان و وضعیت سلامت عمومی فرد، با استفاده جداگانه یا ترکیبی از جراحی، پرتودرمانی و درمان‌های دارویی برنامه‌ریزی می‌شود. درمان توسط تیم‌هایی انجام می‌شود که در آن‌ها رشته‌های تخصصی مانند جراحی سر و گردن، پرتودرمانی انکولوژی و انکولوژی داخلی با هم کار می‌کنند.
- جراحی: تومور همراه با حاشیه‌ای از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود. اگر استخوان فک درگیر شده باشد، ممکن است برداشتن بخشی از استخوان و سپس بازسازی لازم شود. غدد لنفاوی گردن نیز ارزیابی می‌شوند.
- پرتودرمانی: ممکن است به‌تنهایی یا به‌عنوان درمان تکمیلی پس از جراحی به کار رود.
- درمان‌های دارویی: شیمی‌درمانی، درمان‌های هدفمند و ایمنی‌درمانی ممکن است بسته به مرحله بیماری بخشی از برنامه باشند.
- توان‌بخشی: برای بازیابی کارکردهای گفتار، بلع و جویدن ممکن است درمان‌های حمایتی و توان‌بخشی پروتزی انجام شود.
نقش دندانپزشک
در بیمارانی که برای آن‌ها پرتودرمانی ناحیه سر و گردن برنامه‌ریزی شده است، ارزیابی سلامت دهان و دندان و تکمیل درمان‌های دندانی لازم پیش از درمان اهمیت دارد. پس از پرتودرمانی ممکن است خشکی دهان، افزایش خطر پوسیدگی و مشکلات بهبود در استخوان فک دیده شود. به همین دلیل در طول درمان و پس از آن، پیگیری منظم با دندانپزشک مطابق توصیه‌های تیم انکولوژی ادامه می‌یابد.
اهمیت پیشگیری و معاینه منظم
مؤثرترین راه‌های کاهش خطر سرطان دهان عبارت‌اند از مصرف نکردن تنباکو، محدود کردن الکل، محافظت از لب‌ها در برابر آفتاب، تغذیه سرشار از سبزی و میوه و مراجعه منظم برای معاینه دندانپزشکی. معاینات معمول فرصتی است که در آن نه فقط دندان‌ها، بلکه همه بافت‌های نرم داخل دهان نیز ارزیابی می‌شوند. برطرف کردن منابع تحریک مزمن مانند لبه‌های شکسته دندان یا پروتزهای نامناسب نیز توصیه می‌شود. برای سایر موضوعاتی که برایتان سؤال است، می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما سر بزنید.
اگر در دهانتان تغییری هست که برطرف نمی‌شود، چه باید کرد؟
اگر متوجه زخم، تغییر رنگ یا تورمی شده‌اید که طی دو تا سه هفته بهبود نیافته است، توصیه می‌شود بدون تأخیر آن را به دندانپزشک نشان دهید. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Oran، Çankaya، معاینه بافت‌های نرم داخل دهان انجام می‌شود؛ در مواردی که لازم دانسته شود، به رشته تخصصی مربوط ارجاع داده می‌شوید. برای گرفتن نوبت می‌توانید با ما تماس بگیرید.
پرسش‌های متداول
آیا سرطان لثه درد دارد؟
در مراحل اولیه اغلب درد آشکاری وجود ندارد. به همین دلیل نبود درد به این معنا نیست که یک ضایعه بی‌اهمیت است. هر تغییری که طی دو تا سه هفته بهبود نیابد، باید توسط پزشک ارزیابی شود.
آیا لکه سفید در دهان سرطان است؟
بیشتر لکه‌های سفید دهان خوش‌خیم‌اند و ممکن است به دلایلی مانند تحریک یا عفونت قارچی ایجاد شوند. اما لکه‌های سفیدی که پاک نمی‌شوند و برطرف نمی‌شوند، چون ممکن است تغییرات پیش‌سرطانی داشته باشند، باید معاینه شوند و در صورت نیاز بیوپسی انجام شود.
سرطان لثه چگونه تشخیص داده می‌شود؟
تشخیص قطعی با بررسی آسیب‌شناسی نمونه بافتی برداشته‌شده از ناحیه مشکوک، یعنی با بیوپسی، انجام می‌شود. وقتی تشخیص داده شود، ممکن است برای تعیین میزان گسترش بیماری از روش‌های مختلف تصویربرداری استفاده شود.
آیا می‌توان از سرطان لثه پیشگیری کرد؟
برای کاهش خطر، مصرف نکردن تنباکو، محدود کردن الکل، محافظت از لب‌ها در برابر آفتاب و تغذیه سرشار از سبزی و میوه توصیه می‌شود. معاینات منظم دندانپزشکی به شناسایی زودهنگام تغییرات دهان کمک می‌کند.
