Коротка відповідь: Рак ясен — це форма раку ротової порожнини, що розвивається на яснах; найчастіше це плоскоклітинна карцинома. Найважливіші чинники ризику — вживання тютюну та алкоголю. Виразка, що не загоюється за два-три тижні, біла або червона пляма, нез'ясовний набряк, кровоточивість і розхитування зубів — симптоми, на які слід звернути увагу. Остаточний діагноз встановлюють за допомогою біопсії; лікування може включати хірургічне втручання, променеву терапію та медикаментозне лікування.
Рак ясен — це форма раку ротової порожнини, що виникає на яснах; переважна більшість таких пухлин — плоскоклітинна карцинома, що розвивається з поверхневих клітин, які вистилають ротову порожнину. Оскільки початкові симптоми часто можна сплутати із запаленням ясен, натертістю від протеза або звичайною афтозною виразкою, їх можуть помітити із запізненням. Проте при раку ротової порожнини рання діагностика суттєво впливає на варіанти лікування та його результати. У цій статті ми надаємо загальну інформацію про симптоми раку ясен, чинники ризику, процес діагностики та варіанти лікування; ця інформація не замінює діагнозу.
Що таке рак ясен?
Рак ясен — це неконтрольоване розмноження клітин у тканинах ясен з утворенням злоякісної тканини; він належить до групи раків ротової порожнини. Рак ротової порожнини може виникати на язиці, дні ротової порожнини, внутрішній поверхні щік, піднебінні, губах і яснах. Пухлини, що розвиваються на яснах, розташовані близько до щелепної кістки під ними, тому з прогресуванням можуть уражати й кістку; це може спричиняти такі симптоми, як розхитування зубів.
Рак ротової порожнини зазвичай частіше трапляється в середньому та похилому віці; проте залежно від чинників ризику він може виникати й у молодшому віці. Переважна більшість уражень у ротовій порожнині доброякісні. Водночас деякі білі чи червоні плями можуть містити зміни, здатні бути передраковими, і потребують спостереження.
Чинники ризику
Найважливішими чинниками ризику раку ротової порожнини та ясен є будь-яке вживання тютюну та алкоголю; їх поєднання помітно підвищує ризик.
- Тютюнові вироби: цигарки, сигари, люльки, кальян і бездимні тютюнові вироби безпосередньо пошкоджують тканини ротової порожнини. У ділянці ясен і щоки, де тримають бездимний тютюн, ризик розвитку уражень зростає.
- Алкоголь: регулярне вживання великої кількості алкоголю є самостійним чинником ризику; у поєднанні з тютюном його вплив багаторазово посилюється.
- Жування бетелю та горіха ареки: ця звичка, поширена в деяких регіонах, є важливим чинником ризику.
- Інфекція ВПЛ: деякі типи ВПЛ пов'язані переважно з раком ротоглотки, що охоплює ділянку кореня язика та мигдаликів.
- Похилий вік
- Пригнічення імунної системи: ліки, які приймають після трансплантації органів, або захворювання, що послаблюють імунітет, можуть підвищувати ризик.
- Сонячне світло: тривале перебування на сонці без захисту становить ризик, особливо щодо раку губи.
- Харчування: раціон, бідний на овочі та фрукти, пов'язують із ризиком.
- Хронічне подразнення: постійне тертя зламаних країв зубів або невідповідних протезів об ту саму ділянку саме по собі не вважають вагомою причиною, але воно належить до досліджуваних чинників, і такі подразнення рекомендується усувати.
Наявність чинника ризику не означає, що розвинеться рак; рак може виникнути й у людей без чинників ризику. Тому уважно стежити за змінами в ротовій порожнині важливо для всіх.
Ранні симптоми
До ранніх симптомів раку ясен належать виразка, що не загоюється за два-три тижні, біла або червона пляма на яснах, нез'ясовний набряк або потовщення, кровоточивість і нез'ясовне розхитування зубів. Більшість цих симптомів можуть виникати й з інших, простіших причин; проте зміну, що не минає, обов'язково має оцінити лікар.
- Виразка на яснах або в ротовій порожнині, що не загоюється за два-три тижні
- Білі плями, що не стираються (лейкоплакія), або червоні оксамитові плями (еритроплакія)
- Потовщення, ущільнення, випинання ясен або розростання з нерівною поверхнею
- Нез'ясовна кровоточивість під час чищення зубів або самочинна
- Розхитування чи зміщення зубів без захворювання ясен
- Лунка після видалення зуба, що не загоюється
- Протез, який раніше добре сидів, раптом перестає прилягати
- Оніміння губи, підборіддя чи язика
- Утруднене жування, ковтання або мовлення
- Ущільнення на шиї, що прощупується й не минає
На ранніх стадіях біль зазвичай не виражений. Відсутність болю не означає, що ураження незначне. Раз на місяць оглядати перед дзеркалом за доброго освітлення губи, ясна, внутрішню поверхню щік, верхню та бічні поверхні язика й дно ротової порожнини — це може допомогти рано помітити зміни.
Діагностика
Остаточний діагноз раку ясен встановлюють за допомогою біопсії, під час якої зразок тканини з підозрілої ділянки досліджують під мікроскопом; огляд і методи візуалізації доповнюють цей процес.
- Огляд ротової порожнини: під час планових оглядів стоматолог оглядає всі м'які тканини ротової порожнини. Оцінюють розмір, колір, консистенцію та межі підозрілого ураження; лімфатичні вузли шиї пальпують.
- Спостереження або скерування: якщо є виразка, ймовірно спричинена подразненням, причину усувають і через короткий час проводять повторний огляд. Якщо ураження не загоюється або має підозрілі ознаки, пацієнта скеровують до щелепно-лицевого хірурга, отоларинголога або фахівця відповідного профілю.
- Біопсія: під місцевою анестезією з ураження беруть невеликий зразок тканини для патогістологічного дослідження.
- Візуалізація: після встановлення діагнозу для визначення поширеності хвороби можуть призначити рентгенографію, комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію або ПЕТ.
Цей процес дає змогу визначити стадію хвороби, щоб спланувати найбільш відповідне для людини лікування.
Варіанти лікування
Лікування раку ясен планують залежно від розміру пухлини, її поширення, ураження кістки та загального стану здоров'я людини, застосовуючи хірургічне втручання, променеву терапію та медикаментозне лікування окремо або в поєднанні. Лікування проводять команди, у яких разом працюють фахівці з хірургії голови та шиї, променевої онкології та медичної онкології.
- Хірургічне втручання: видаляють пухлину разом із межею здорової тканини навколо неї. Якщо уражена щелепна кістка, може знадобитися видалення її частини з подальшою реконструкцією. Оцінюють також лімфатичні вузли шиї.
- Променева терапія: може застосовуватися самостійно або як додаткове лікування після операції.
- Медикаментозне лікування: хіміотерапія, таргетна терапія та імунотерапія можуть бути частиною плану залежно від стадії хвороби.
- Реабілітація: для відновлення функцій мовлення, ковтання та жування можуть застосовувати підтримувальну терапію та ортопедичну реабілітацію.
Роль стоматолога
Пацієнтам, яким планують променеву терапію ділянки голови та шиї, важливо до початку лікування оцінити стан ротової порожнини та зубів і завершити необхідне стоматологічне лікування. Після променевої терапії можуть виникати сухість у роті, підвищений ризик карієсу та проблеми із загоєнням щелепної кістки. Тому під час лікування та після нього регулярне спостереження в стоматолога продовжують відповідно до рекомендацій онкологічної команди.
Профілактика та значення регулярних оглядів
Найдієвіші способи знизити ризик раку ротової порожнини — не вживати тютюн, обмежити алкоголь, захищати губи від сонця, харчуватися раціоном, багатим на овочі та фрукти, і регулярно відвідувати стоматолога. Планові огляди — це нагода оцінити не лише зуби, а й усі м'які тканини ротової порожнини. Рекомендується також усувати джерела хронічного подразнення, як-от зламані краї зубів або невідповідні протези. Відповіді на інші запитання Ви знайдете на сторінці поширених запитань.
Що робити, якщо в роті є зміна, яка не минає?
Якщо Ви помітили виразку, зміну кольору або набряк, що не минають за два-три тижні, рекомендуємо без зволікань показати це стоматологу. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis у районі Oran (Çankaya) проводять огляд м'яких тканин ротової порожнини; у разі потреби пацієнта скеровують до фахівця відповідного профілю. Для запису Ви можете зв'язатися з нами.
Поширені запитання
Чи болить рак ясен?
На ранніх стадіях вираженого болю часто немає. Тому відсутність болю не означає, що ураження незначне. Будь-яку зміну, що не загоюється за два-три тижні, має оцінити лікар.
Чи є біла пляма в роті раком?
Переважна більшість білих плям у роті доброякісні й можуть виникати з таких причин, як подразнення чи грибкова інфекція. Проте білі плями, що не стираються й не минають, можуть містити передракові зміни, тому їх потрібно оглянути й за потреби провести біопсію.
Як діагностують рак ясен?
Остаточний діагноз встановлюють за допомогою патогістологічного дослідження зразка тканини з підозрілої ділянки, тобто біопсії. Після встановлення діагнозу для визначення поширеності хвороби можуть застосовувати різні методи візуалізації.
Чи можна запобігти раку ясен?
Щоб знизити ризик, рекомендується не вживати тютюн, обмежити алкоголь, захищати губи від сонця та харчуватися раціоном, багатим на овочі й фрукти. Регулярні огляди в стоматолога допомагають рано помітити зміни в ротовій порожнині.
