简短回答：All on four 是一种治疗理念，可在全口无牙的颌骨上，通过四颗种植体安装一副固定的全口牙桥。后方种植体采用倾斜植入的方式，使得骨量不足时往往无需额外的植骨手术即可进行治疗。All-on-6 则使用六颗种植体。在适合的病例中，可于当天或数天内戴上临时固定牙；是否适合需通过CT扫描和检查确定。
对于已经失去或即将失去全部牙齿的许多人来说，多年来活动全口义齿一直是主要选择。然而，义齿松动、因覆盖腭部而导致味觉减退以及咀嚼困难，都会明显影响生活质量。俗称 all on four 的 All-on-4 理念，以及使用更多种植体的 All-on-6，是一种现代方法，可在全口无牙的颌骨上，通过少量种植体制作一排固定的牙齿。本文将用通俗易懂的语言介绍这种方法是什么、适合哪些人以及它的局限性。
什么是 All-on-4？
All-on-4 是一种治疗理念，其原理是在全口无牙的颌骨上植入四颗种植体，并在其上制作患者无法自行摘下的固定义齿（全口牙列）。这四颗种植体中，两颗垂直植入颌骨前部，另外两颗倾斜植入后部。
后方种植体的倾斜角度是这一方法的核心特点。它可以在不靠近上颌窦（上颌）或下颌神经（下颌）的前提下使用更长的种植体，更有效地利用现有骨量。因此，在许多骨量有限的患者中，无需上颌窦提升术或大范围植骨等额外手术即可制定治疗方案。
这一方法与种植体支持的活动义齿的区别在于，义齿不能由患者自行摘下。种植覆盖义齿通过类似按扣的部件固定在种植体上，患者需摘下进行清洁。而 All-on-4 义齿则通过螺丝固定在种植体上；只能由牙医出于检查和维护的目的拆卸。适合哪种义齿类型，需要结合骨骼结构、手部灵活度和个人期望共同评估。
All-on-4 与 All-on-6 有什么区别？
All-on-4 与 All-on-6 的主要区别在于支撑义齿的种植体数量：前者使用四颗，后者使用六颗。这一差异直接影响咬合力的分布和治疗方案的设计。
- All-on-4：使用较少的种植体，可在骨量有限的情况下实施。手术时间和恢复负担相对较小。
- All-on-6：咀嚼力分布到更多的种植体上。适用于骨量充足、咀嚼力较大或有紧咬牙习惯的患者。若某一颗种植体出现问题，义齿的支撑也能得到更好的维持。
选择哪种方案，需评估骨量和骨质、对颌牙齿的状况、咀嚼力以及全身健康状况后决定。对于部分患者，也可能考虑其他种植体数量不同的方案。
适合哪些人？
全口种植治疗可考虑用于已失去全部牙齿、或剩余牙齿无法保留且希望获得固定牙齿的成年人。尤其在以下情况下，可能是一个合适的选择：
- 佩戴活动全口义齿、并对义齿松动感到困扰的人
- 因严重牙周病，大部分牙齿即将脱落的人
- 因骨质流失而难以植入多颗种植体的患者
- 希望避免长时间植骨过程、且解剖条件适合的人
不过，某些情况需要谨慎评估，或可能需要推迟治疗：未得到控制的糖尿病、大量吸烟、头颈部放疗史、使用某些影响骨代谢的药物，以及难以维持口腔卫生的情况。因此，治疗前会详细了解健康史，必要时与相关科室医生沟通。
治疗过程与即刻戴牙
All-on-4 治疗分为四个主要阶段：方案设计、手术、临时义齿和永久义齿。在适合的病例中，种植体植入后可于当天或数天内戴上临时固定牙；这被称为"即刻负重"。
- 检查与方案设计：通过口内检查、口腔CT和数字化印模，评估骨量以及上颌窦和神经的位置。根据这些数据规划种植体的位置和角度。
- 手术阶段：如有需要，拔除剩余牙齿，并在局部麻醉下植入种植体。对于紧张焦虑的患者，也可考虑镇静方案。
- 临时固定义齿：如果种植体达到足够的初期稳定性，就将一副轻巧的临时牙列固定在种植体上。在此期间食用软质食物十分重要。
- 永久义齿：种植体与骨结合通常需要几个月。在此之后，戴上由更耐用材料制作的永久义齿。
并非每位患者都能当天戴上临时牙。如果种植体的初期稳定性不足，愈合期间可能会采用其他临时方案。治疗时间和费用会在CT检查和方案设计完成后以书面形式告知。
有哪些优势和局限？
All-on-4 和 All-on-6 理念用于合适的患者时具有明显优势；但与任何方法一样，这种方法也有其局限性。为了作出明智的决定，需要同时了解两方面。
优势
- 提供患者无需自行摘戴的固定牙列。
- 在上颌不覆盖腭部，因此可保留味觉和温度感知。
- 在骨量不足时，往往可减少额外手术的需要。
- 在适合的病例中，可在短时间内戴上临时固定牙。
- 与活动义齿相比，在咀嚼和说话时可能带来更多的安全感。
局限
- 这是一项外科手术，需要全身健康状况适合。
- 义齿下方的清洁需要细心；如果疏忽，种植体周围可能发生炎症。
- 义齿部件可能随时间出现磨损或断裂，可能需要维护和修理。
- 对于部分骨质流失非常严重的患者，可能需要其他种植方案或骨增量手术。
如何护理并延长使用寿命？
All-on-4 义齿能否长期正常使用，在很大程度上取决于日常护理和定期复查。科学研究表明，对于合适的患者，这种治疗具有较高的长期成功率；但效果的维持也取决于患者的护理。
- 日常清洁：义齿表面应使用软毛牙刷清洁，义齿朝向牙龈的底部则应使用超级牙线、牙间刷和冲牙器清洁。
- 定期复查：一般建议每6个月复查一次。必要时，医生会拆下义齿，对种植体和义齿底部进行专业清洁。
- 夜间护垫：对于有紧咬牙或磨牙习惯的患者，可能建议佩戴夜间咬合垫以保护义齿。
- 吸烟：吸烟会对种植体周围组织的健康产生不良影响；建议戒烟。
关于种植治疗的其他常见疑问，您可以查看我们的常见问题页面。
全口无牙时，在安卡拉什么时候应该进行评估？
如果您佩戴活动义齿咀嚼困难、牙齿因牙周病而松动，或者以前曾被告知因骨量不足无法种植，那么通过最新的CT扫描重新评估，可能会发现新的选择。在我们位于 Çankaya 的 Park Oran Ofis 的门诊部，治疗方案会综合CT分析、全身健康评估和义齿设计来制定。预约信息请访问我们的联系我们页面。
常见问题
All on four 可以当天戴牙吗？
在适合的病例中，当种植体达到足够的初期稳定性时，可于当天或数天内戴上临时固定牙。永久义齿则在种植体与骨结合之后制作，通常是几个月后。
All-on-4 义齿可以摘下来吗？
义齿不能由患者自行摘下；它通过螺丝固定在种植体上。必要时，牙医可以拆下义齿进行检查和专业清洁。
骨量少的人可以做 All-on-4 吗？
由于后方种植体采用倾斜植入，许多骨量有限的患者无需额外植骨手术即可进行治疗。但无论何种情况，都需要通过口腔CT评估是否适合。
应该选择 All-on-4 还是 All-on-6？
选择取决于骨量、咀嚼力、紧咬牙习惯以及对颌牙齿的状况。如果骨量充足，All-on-6 因能将咬合力分散到更多种植体上而可能更受青睐；具体决定在检查后作出。
