მოკლე პასუხი: All-on-4 სამკურნალო კონცეფციაა, რომელიც კბილების სრული არარსებობისას ყბაში ოთხ იმპლანტზე მოუხსნელი კბილის ხიდის დამაგრების საშუალებას იძლევა. უკანა იმპლანტების დახრილი ჩადგმის წყალობით, ძვლის ნაკლებობის დროსაც ხშირად შესაძლებელია მკურნალობის ჩატარება დამატებითი ძვლოვანი ოპერაციის გარეშე. All-on-6-ში კი ექვსი იმპლანტი გამოიყენება. შესაფერის შემთხვევებში დროებითი მოუხსნელი კბილები შეიძლება იმავე დღეს ან რამდენიმე დღეში დამაგრდეს; შესაფერისობა დგინდება ტომოგრაფიითა და გასინჯვით.
ბევრი ადამიანისთვის, რომელმაც ყველა კბილი დაკარგა ან დაკარგვის პირასაა, მოსახსნელი სრული პროთეზები მრავალი წლის განმავლობაში ძირითად ვარიანტად რჩებოდა. თუმცა პროთეზის მოძრაობა, სასის დაფარვის გამო გემოს შეგრძნების დაქვეითება და ღეჭვის სირთულე ცხოვრების ხარისხზე შესამჩნევად მოქმედებს. All-on-4 კონცეფცია და მისი მეტი იმპლანტით შესრულებული ვერსია All-on-6 თანამედროვე მიდგომაა, რომელიც კბილების სრული არარსებობისას ყბაზე მცირე რაოდენობის იმპლანტზე მოუხსნელი კბილთა რიგის დამზადების საშუალებას იძლევა. ამ სტატიაში მარტივი ენით გიყვებით, რა არის ეს მეთოდი, ვისთვისაა შესაფერისი და რა შეზღუდვები აქვს.
რა არის All-on-4?
All-on-4 სამკურნალო კონცეფციაა, რომლის საფუძველია ოთხ იმპლანტზე, რომლებიც უკბილო ყბაში იდგმება, მოუხსნელი პროთეზის (კბილთა რიგის) დამზადება, რომლის მოხსნაც პაციენტს არ შეუძლია. ამ ოთხი იმპლანტიდან ორი ყბის წინა მიდამოში ვერტიკალურად იდგმება, ორი კი — უკანა მიდამოში დახრილად.
უკანა იმპლანტების ეს დახრა მეთოდის მთავარი მახასიათებელია. ის საშუალებას იძლევა, გამოყენებულ იქნეს უფრო გრძელი იმპლანტები ზედა ყბაში ჰაიმორის წიაღთან, ქვედა ყბაში კი ყბის ნერვთან მიახლოების გარეშე და არსებული ძვალი უფრო ეფექტურად იქნეს გამოყენებული. ამრიგად, ბევრ პაციენტში შეზღუდული ძვლოვანი მოცულობით, მკურნალობის დაგეგმვა შესაძლებელია ისეთი დამატებითი ოპერაციების გარეშე, როგორიცაა სინუს-ლიფტინგი ან ძვლის ფართომასშტაბიანი გრაფტინგი.
ამ მიდგომის განმასხვავებელი ნიშანი იმპლანტებზე დამაგრებული მოსახსნელი პროთეზებისგან ისაა, რომ პაციენტი პროთეზს არ ხსნის. იმპლანტებზე დაყრდნობილ მოსახსნელ პროთეზებში პროთეზი იმპლანტებს ღილაკისებრი ელემენტებით ემაგრება და პაციენტი მას წმენდისთვის იხსნის. All-on-4-ის პროთეზი კი იმპლანტებზე ხრახნით მაგრდება; მისი მოხსნა მხოლოდ სტომატოლოგს შეუძლია, შემოწმებისა და მოვლის მიზნით. რომელი ტიპის პროთეზია შესაფერისი, ერთობლივად ფასდება ძვლის აგებულების, ხელის მოხერხებულობისა და პაციენტის მოლოდინების გათვალისწინებით.
რა განსხვავებაა All-on-4-სა და All-on-6-ს შორის?
All-on-4-სა და All-on-6-ს შორის მთავარი განსხვავება პროთეზის დამჭერი იმპლანტების რაოდენობაა: ერთში ოთხი, მეორეში კი ექვსი იმპლანტი გამოიყენება. ეს სხვაობა უშუალოდ მოქმედებს ძალების განაწილებასა და დაგეგმვაზე.
- All-on-4: ნაკლები იმპლანტით შეიძლება ჩატარდეს შეზღუდული ძვლოვანი მოცულობისას. ქირურგიული დრო და შეხორცების დატვირთვა შედარებით ნაკლებია.
- All-on-6: ღეჭვის ძალები მეტ იმპლანტზე ნაწილდება. შეიძლება შეირჩეს პაციენტებში, რომელთაც საკმარისი ძვლოვანი მოცულობა, ღეჭვის მაღალი ძალა ან კბილების კბეჩის ჩვევა აქვთ. ერთ-ერთ იმპლანტთან პრობლემის წარმოქმნის შემთხვევაში პროთეზის საყრდენი უკეთ შეიძლება შენარჩუნდეს.
რომელი ვარიანტია შესაფერისი, წყდება ძვლის რაოდენობისა და ხარისხის, მოპირდაპირე ყბის კბილების მდგომარეობის, ღეჭვის ძალებისა და ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებით. ზოგ პაციენტში შეიძლება განხილულ იქნეს განსხვავებული რაოდენობის იმპლანტების შემცველი სხვა გეგმებიც.
ვისთვისაა შესაფერისი?
სრული იმპლანტაციით მკურნალობა შეიძლება განხილულ იქნეს ზრდასრულებისთვის, რომლებმაც ყველა კბილი დაკარგეს ან რომელთა დარჩენილი კბილების გადარჩენა შეუძლებელია და მოუხსნელი კბილები სურთ. ის განსაკუთრებით შესაფერისი ვარიანტი შეიძლება იყოს შემდეგ შემთხვევებში:
- ადამიანები, რომლებიც მოსახსნელ სრულ პროთეზს ატარებენ და პროთეზის მოძრაობას უჩივიან
- ისინი, ვისაც ღრძილების მძიმე დაავადების გამო კბილების უმეტესი ნაწილის დაკარგვა ემუქრება
- პაციენტები, რომელთაც ძვლის დაკარგვის გამო მრავალი იმპლანტის ჩადგმა უჭირთ
- ადამიანები, რომელთაც ძვლის გრაფტინგის ხანგრძლივი პროცესის თავიდან აცილება სურთ და რომელთა ანატომიაც ამის საშუალებას იძლევა
ამასთან, ზოგიერთი მდგომარეობა ფრთხილ შეფასებას მოითხოვს ან შეიძლება მკურნალობის გადადება გახდეს საჭირო: არაკონტროლირებადი დიაბეტი, ინტენსიური მოწევა, თავ-კისრის მიდამოს რადიოთერაპია ანამნეზში, ძვლის მეტაბოლიზმზე მოქმედი ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება და მდგომარეობები, რომლებიც პირის ღრუს ჰიგიენის შენარჩუნებას ართულებს. ამიტომ მკურნალობამდე დეტალური სამედიცინო ანამნეზი გროვდება და საჭიროების შემთხვევაში შესაბამის ექიმებთან კონსულტაცია ტარდება.
მკურნალობის პროცესი და კბილები იმავე დღეს
All-on-4-ით მკურნალობა ოთხ ძირითად ეტაპად მიმდინარეობს: დაგეგმვა, ქირურგია, დროებითი პროთეზი და მუდმივი პროთეზი. შესაფერის შემთხვევებში იმპლანტების ჩადგმის შემდეგ დროებითი მოუხსნელი კბილები შეიძლება იმავე დღეს ან რამდენიმე დღეში დამაგრდეს; ამას „დაუყოვნებლივი დატვირთვა“ ეწოდება.
- გასინჯვა და დაგეგმვა: პირის ღრუს გასინჯვით, დენტალური ტომოგრაფიითა და ციფრული ანაბეჭდებით ფასდება ძვლის მოცულობა, ჰაიმორის წიაღისა და ნერვების მდებარეობა. იმპლანტების ადგილები და დახრის კუთხეები ამ მონაცემების მიხედვით იგეგმება.
- ქირურგიული ეტაპი: საჭიროების შემთხვევაში დარჩენილი კბილები ამოიღება და იმპლანტები ადგილობრივი ანესთეზიით იდგმება. შფოთიან პაციენტებში შეიძლება სედაციის ვარიანტიც იქნეს განხილული.
- დროებითი მოუხსნელი პროთეზი: თუ იმპლანტებმა საკმარის პირველად სტაბილურობას მიაღწიეს, მსუბუქი დროებითი კბილთა რიგი იმპლანტებზე მაგრდება. ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია რბილი საკვებით კვება.
- მუდმივი პროთეზი: იმპლანტების ძვალთან შეხორცებას, როგორც წესი, რამდენიმე თვე სჭირდება. ამ პერიოდის ბოლოს მაგრდება უფრო გამძლე მასალებისგან დამზადებული მუდმივი პროთეზი.
დროებითი კბილების იმავე დღეს დამაგრება ყველა პაციენტში შესაძლებელი არ არის. თუ იმპლანტების პირველადი სტაბილურობა საკმარისი არ არის, შეხორცების პერიოდში შეიძლება სხვა დროებითი გადაწყვეტა იქნეს გამოყენებული. მკურნალობის ხანგრძლივობა და ღირებულება ტომოგრაფიისა და დაგეგმვის შემდეგ წერილობით გეცნობებათ.
რა უპირატესობები და შეზღუდვები აქვს?
All-on-4 და All-on-6 კონცეფციები სწორად შერჩეულ პაციენტს მნიშვნელოვან უპირატესობებს სთავაზობს; თუმცა, როგორც ნებისმიერ მეთოდს, ამ მიდგომასაც აქვს შეზღუდვები. გააზრებული გადაწყვეტილების მისაღებად ორივეს ცოდნაა საჭირო.
უპირატესობები
- უზრუნველყოფს მოუხსნელ კბილთა რიგს, რომელსაც პაციენტი არ ხსნის.
- ზედა ყბაზე სასას არ ფარავს, ამიტომ გემოსა და ტემპერატურის შეგრძნება ნარჩუნდება.
- ძვლის ნაკლებობისას ხშირად ამცირებს დამატებითი ოპერაციის საჭიროებას.
- შესაფერის შემთხვევებში დროებითი მოუხსნელი კბილები მოკლე დროში შეიძლება მიიღოთ.
- ღეჭვისა და საუბრისას შეიძლება მოსახსნელ პროთეზთან შედარებით მეტი თავდაჯერებულობის განცდა მოგცეთ.
შეზღუდვები
- ეს ქირურგიული ჩარევაა და ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შესაფერისობას მოითხოვს.
- პროთეზის ქვედა ზედაპირის წმენდა გულმოდგინებას მოითხოვს; უყურადღებობის შემთხვევაში იმპლანტის გარშემო ანთება შეიძლება განვითარდეს.
- პროთეზის ნაწილები დროთა განმავლობაში შეიძლება გაცვდეს ან გატყდეს; შეიძლება საჭირო გახდეს მოვლა და შეკეთება.
- ძვლის ძალიან მძიმე დაკარგვის მქონე ზოგ პაციენტში შეიძლება საჭირო გახდეს იმპლანტაციის სხვა გადაწყვეტები ან ძვლის მოცულობის გაზრდის პროცედურები.
როგორ შევინარჩუნოთ მოვლა და ხანგამძლეობა?
All-on-4-ის პროთეზის ხანგრძლივი უპრობლემო გამოყენება დიდწილად ყოველდღიურ მოვლასა და რეგულარულ შემოწმებებზეა დამოკიდებული. სამეცნიერო კვლევები აჩვენებს, რომ შესაფერის პაციენტებში ამ მკურნალობას გრძელვადიან პერსპექტივაში წარმატების მაღალი მაჩვენებელი აქვს; თუმცა შედეგის შენარჩუნება პაციენტის მოვლაზეცაა დამოკიდებული.
- ყოველდღიური წმენდა: პროთეზის ზედაპირები რბილი ჯაგრისით უნდა გაიწმინდოს, პროთეზის ღრძილისკენ მიმართული ქვედა ნაწილი კი — სუპერფლოსით, კბილთაშორისი ჯაგრისითა და ირიგატორით.
- შემოწმებები: როგორც წესი, რეკომენდებულია შემოწმება ყოველ 6 თვეში. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი პროთეზს ხსნის და იმპლანტებსა და პროთეზის ქვედა ზედაპირს პროფესიულად წმენდს.
- ღამის დამცავი კაპა: კბილების კბეჩის ან ღრჭიალის ჩვევის მქონე პაციენტებში პროთეზის დასაცავად შეიძლება ღამის კაპა იყოს რეკომენდებული.
- მოწევა: მოწევა უარყოფითად მოქმედებს იმპლანტის გარშემო ქსოვილების ჯანმრთელობაზე; რეკომენდებულია მისი შეწყვეტა.
იმპლანტაციით მკურნალობასთან დაკავშირებული სხვა საინტერესო საკითხებისთვის შეგიძლიათ ეწვიოთ ჩვენს გვერდს ხშირად დასმული კითხვები.
როდის უნდა გაიაროთ შეფასება ანკარაში კბილების სრული არარსებობისას?
თუ მოსახსნელი პროთეზით ღეჭვა გიჭირთ, თუ კბილები ღრძილების დაავადების გამო გერყევათ ან თუ ადრე გითხრეს, რომ ძვლის ნაკლებობის გამო იმპლანტი შეუძლებელია, ხელახალმა შეფასებამ თანამედროვე ტომოგრაფიით შეიძლება ახალი ვარიანტები გამოავლინოს. Çankaya-ში, Park Oran Ofis-ში მდებარე ჩვენს პოლიკლინიკაში მკურნალობა მზადდება ტომოგრაფიული კვლევის, ჯანმრთელობის ზოგადი შეფასებისა და პროთეზის დაგეგმვის ერთობლივი განხილვით. ვიზიტის შესახებ ინფორმაციისთვის ეწვიეთ ჩვენს გვერდს კონტაქტი.
ხშირად დასმული კითხვები
შეიძლება თუ არა All-on-4-ით კბილების დამაგრება იმავე დღეს?
შესაფერის შემთხვევებში, როცა იმპლანტები საკმარის პირველად სტაბილურობას აღწევს, დროებითი მოუხსნელი კბილები შეიძლება იმავე დღეს ან რამდენიმე დღეში დამაგრდეს. მუდმივი პროთეზი კი მზადდება იმპლანტების ძვალთან შეხორცების შემდეგ, როგორც წესი, რამდენიმე თვეში.
შეიძლება თუ არა All-on-4-ის პროთეზის მოხსნა?
პაციენტს პროთეზის მოხსნა არ შეუძლია; ის იმპლანტებზე ხრახნით მაგრდება. სტომატოლოგს კი საჭიროების შემთხვევაში შეუძლია პროთეზის მოხსნა შემოწმებისა და პროფესიული წმენდისთვის.
შეიძლება თუ არა All-on-4-ის ჩატარება ძვლის ნაკლებობისას?
უკანა იმპლანტების დახრილი ჩადგმის წყალობით, ბევრ პაციენტში შეზღუდული ძვლოვანი მოცულობით მკურნალობა შესაძლებელია დამატებითი ძვლოვანი ოპერაციის გარეშე. თუმცა ყველა შემთხვევაში შესაფერისობა დენტალური ტომოგრაფიით ფასდება.
რომელს მივანიჭოთ უპირატესობა — All-on-4-ს თუ All-on-6-ს?
არჩევანი კეთდება ძვლის რაოდენობის, ღეჭვის ძალების, კბილების კბეჩის ჩვევისა და მოპირდაპირე ყბის კბილების მდგომარეობის მიხედვით. თუ ძვალი საკმარისია, შეიძლება უპირატესობა All-on-6-ს მიენიჭოს, რადგან ის ძალებს მეტ იმპლანტზე ანაწილებს; გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.
