پاسخ کوتاه: All-on-4 مفهومی درمانی است که امکان قرار دادن یک بریج دندانی ثابت روی چهار ایمپلنت را در فک کاملاً بی‌دندان فراهم می‌کند. قرار دادن ایمپلنت‌های عقبی به‌صورت زاویه‌دار، در صورت کمبود استخوان اغلب امکان انجام درمان را بدون نیاز به جراحی تکمیلی استخوان فراهم می‌کند. در All-on-6 از شش ایمپلنت استفاده می‌شود. در موارد مناسب می‌توان در همان روز یا طی چند روز دندان ثابت موقت گذاشت؛ مناسب بودن با توموگرافی و معاینه مشخص می‌شود.
برای بسیاری از افرادی که همه دندان‌های خود را از دست داده‌اند یا در آستانه از دست دادن آن‌ها هستند، دندان‌های مصنوعی متحرک کامل سال‌ها گزینه اصلی بوده‌اند. اما لق بودن پروتز، کاهش حس چشایی به دلیل پوشاندن کام و دشواری در جویدن می‌تواند کیفیت زندگی را به‌طور محسوسی تحت تأثیر قرار دهد. مفهوم All-on-4 که در میان مردم با نام «آل آن فور» شناخته می‌شود و نسخه آن با ایمپلنت‌های بیشتر یعنی All-on-6، رویکردی نوین است که ساخت یک ردیف دندان ثابت روی تعداد کمی ایمپلنت را در فک‌های کاملاً بی‌دندان ممکن می‌کند. در این نوشته با زبانی روشن توضیح می‌دهیم که این روش چیست، برای چه کسانی مناسب است و چه محدودیت‌هایی دارد.
All-on-4 چیست؟
All-on-4 مفهومی درمانی است که بر پایه ساخت یک پروتز ثابت (ردیف دندان) که بیمار نمی‌تواند آن را خارج کند، روی چهار ایمپلنت قرارگرفته در فک کاملاً بی‌دندان استوار است. دو ایمپلنت از این چهار ایمپلنت به‌صورت عمودی در ناحیه جلویی فک و دو ایمپلنت دیگر به‌صورت زاویه‌دار در ناحیه عقبی قرار داده می‌شوند.
این زاویه‌ای که به ایمپلنت‌های عقبی داده می‌شود، ویژگی اصلی این روش است. این زاویه امکان استفاده از ایمپلنت‌های بلندتر را بدون نزدیک شدن به حفره سینوس در فک بالا و عصب فک در فک پایین فراهم می‌کند و استخوان موجود را به‌شکل کارآمدتری به کار می‌گیرد. به این ترتیب، در بسیاری از بیمارانی که حجم استخوان آن‌ها محدود است، می‌توان درمان را بدون نیاز به جراحی‌های تکمیلی مانند سینوس لیفت یا پیوند گسترده استخوان برنامه‌ریزی کرد.
آنچه این رویکرد را از پروتزهای متحرک متکی بر ایمپلنت متمایز می‌کند، این است که بیمار پروتز را خارج نمی‌کند. در پروتزهای متحرک روی ایمپلنت، پروتز با قطعاتی شبیه دکمه فشاری به ایمپلنت‌ها متصل می‌شود و بیمار برای تمیز کردن آن را خارج می‌کند. اما پروتز All-on-4 به ایمپلنت‌ها پیچ می‌شود؛ و تنها دندانپزشک می‌تواند آن را برای کنترل و نگهداری باز کند. اینکه کدام نوع پروتز مناسب است، با در نظر گرفتن ساختار استخوان، مهارت دست و انتظارات فرد به‌صورت مشترک ارزیابی می‌شود.
تفاوت All-on-4 و All-on-6 چیست؟
تفاوت اصلی میان All-on-4 و All-on-6 تعداد ایمپلنت‌هایی است که پروتز را نگه می‌دارند: در یکی چهار و در دیگری شش ایمپلنت به کار می‌رود. این تفاوت مستقیماً بر توزیع نیرو و برنامه‌ریزی اثر می‌گذارد.
- All-on-4: با ایمپلنت‌های کمتر و در حجم استخوان محدود قابل اجراست. مدت جراحی و بار دوره بهبودی نسبتاً کمتر است.
- All-on-6: نیروهای جویدن میان ایمپلنت‌های بیشتری توزیع می‌شود. ممکن است در بیمارانی که حجم استخوان کافی دارند، نیروی جویدن بالایی دارند یا عادت فشردن دندان‌ها دارند، ترجیح داده شود. در صورت بروز مشکل در یک ایمپلنت، پشتیبانی پروتز بیشتر حفظ می‌شود.
اینکه کدام گزینه مناسب است، با ارزیابی مقدار و کیفیت استخوان، وضعیت دندان‌های فک مقابل، نیروهای جویدن و وضعیت سلامت عمومی تعیین می‌شود. در برخی بیماران ممکن است برنامه‌ریزی‌های دیگری با تعداد متفاوت ایمپلنت نیز مطرح شود.
برای چه کسانی مناسب است؟
درمان ایمپلنت تمام دهان را می‌توان برای بزرگسالانی بررسی کرد که همه دندان‌های خود را از دست داده‌اند یا دندان‌های باقی‌مانده‌شان قابل نجات نیست و دندان ثابت می‌خواهند. به‌ویژه در این موارد ممکن است گزینه مناسبی باشد:
- افرادی که از دندان مصنوعی متحرک کامل استفاده می‌کنند و از لق بودن آن گله دارند
- کسانی که به دلیل بیماری پیشرفته لثه، بیشتر دندان‌هایشان در آستانه از دست رفتن است
- بیمارانی که به دلیل تحلیل استخوان، قرار دادن تعداد زیادی ایمپلنت برایشان دشوار است
- افرادی که می‌خواهند از فرایندهای طولانی پیوند استخوان پرهیز کنند و آناتومی آن‌ها برای این کار مناسب است
با این حال، برخی شرایط نیازمند ارزیابی دقیق است یا ممکن است به تعویق درمان نیاز داشته باشد: دیابت کنترل‌نشده، مصرف زیاد سیگار، سابقه پرتودرمانی در ناحیه سر و گردن، مصرف برخی داروهای مؤثر بر متابولیسم استخوان و شرایطی که حفظ بهداشت دهان را دشوار می‌کند. به همین دلیل پیش از درمان سابقه پزشکی دقیق گرفته می‌شود و در صورت نیاز با پزشکان مربوط مشورت می‌شود.
روند درمان و دندان در همان روز
درمان All-on-4 در چهار مرحله اصلی پیش می‌رود: برنامه‌ریزی، جراحی، پروتز موقت و پروتز دائم. در موارد مناسب، پس از قرار دادن ایمپلنت‌ها می‌توان در همان روز یا طی چند روز دندان‌های ثابت موقت گذاشت؛ به این کار «بارگذاری فوری» گفته می‌شود.
- معاینه و برنامه‌ریزی: با معاینه داخل دهان، توموگرافی دندانی و قالب‌گیری دیجیتال، حجم استخوان و موقعیت سینوس و عصب ارزیابی می‌شود. محل و زاویه ایمپلنت‌ها بر اساس این داده‌ها برنامه‌ریزی می‌شود.
- مرحله جراحی: در صورت نیاز دندان‌های باقی‌مانده کشیده می‌شوند و ایمپلنت‌ها تحت بی‌حسی موضعی قرار داده می‌شوند. برای بیماران مضطرب، گزینه آرام‌بخشی (سدیشن) نیز ممکن است بررسی شود.
- پروتز ثابت موقت: اگر ایمپلنت‌ها به ثبات اولیه کافی رسیده باشند، یک ردیف دندان موقت سبک روی ایمپلنت‌ها ثابت می‌شود. در این دوره تغذیه با غذاهای نرم اهمیت دارد.
- پروتز دائم: جوش خوردن ایمپلنت‌ها با استخوان معمولاً چند ماه طول می‌کشد. در پایان این مدت، پروتز دائم که از مواد بادوام‌تری ساخته شده است، گذاشته می‌شود.
گذاشتن دندان موقت در همان روز برای همه بیماران ممکن نیست. اگر ثبات اولیه ایمپلنت‌ها کافی نباشد، در دوره بهبودی ممکن است راه‌حل موقت دیگری به کار رود. مدت و هزینه درمان پس از توموگرافی و برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود.
مزایا و محدودیت‌ها چیست؟
مفاهیم All-on-4 و All-on-6 در بیمار مناسب مزایای مهمی دارند؛ اما مانند هر روشی، این رویکرد نیز محدودیت‌هایی دارد. برای تصمیم‌گیری درست باید هر دو را شناخت.
مزایا
- یک ردیف دندان ثابت فراهم می‌کند که بیمار آن را خارج نمی‌کند.
- چون در فک بالا کام را نمی‌پوشاند، حس چشایی و درک دما حفظ می‌شود.
- در کمبود استخوان، نیاز به جراحی تکمیلی را اغلب کاهش می‌دهد.
- در موارد مناسب می‌توان در مدت کوتاهی به دندان ثابت موقت رسید.
- در مقایسه با پروتز متحرک، ممکن است هنگام جویدن و صحبت کردن احساس اطمینان بیشتری ایجاد کند.
محدودیت‌ها
- یک عمل جراحی است و نیازمند مناسب بودن وضعیت سلامت عمومی است.
- تمیز کردن زیر پروتز دقت می‌طلبد؛ در صورت غفلت ممکن است در اطراف ایمپلنت التهاب ایجاد شود.
- قطعات پروتز ممکن است با گذشت زمان ساییده شوند یا بشکنند؛ ممکن است به نگهداری و تعمیر نیاز باشد.
- در برخی بیماران با تحلیل استخوان بسیار پیشرفته، ممکن است راه‌حل‌های ایمپلنت متفاوت یا اقدامات افزایش استخوان لازم باشد.
مراقبت و حفظ طول عمر چگونه است؟
استفاده طولانی‌مدت و بدون مشکل از پروتز All-on-4 تا حد زیادی به مراقبت روزانه و کنترل‌های منظم بستگی دارد. مطالعات علمی نشان می‌دهد که این درمان در بیماران مناسب، در بلندمدت نرخ موفقیت بالایی دارد؛ اما حفظ نتیجه به مراقبت بیمار نیز وابسته است.
- تمیز کردن روزانه: سطوح پروتز باید با مسواک نرم و بخش زیرین پروتز که رو به لثه است، با سوپر فلاس، مسواک بین‌دندانی و دستگاه شستشوی دهان (واترجت) تمیز شود.
- کنترل‌ها: معمولاً هر 6 ماه یک بار کنترل توصیه می‌شود. پزشک در صورت لزوم پروتز را باز می‌کند و ایمپلنت‌ها و زیر پروتز را به‌صورت حرفه‌ای تمیز می‌کند.
- محافظ شبانه: برای بیمارانی که عادت فشردن یا ساییدن دندان‌ها دارند، ممکن است برای محافظت از پروتز، نایت گارد توصیه شود.
- سیگار: سیگار بر سلامت بافت‌های اطراف ایمپلنت اثر منفی دارد؛ ترک آن توصیه می‌شود.
برای دیگر پرسش‌ها درباره درمان ایمپلنت می‌توانید صفحه پرسش‌های متداول ما را ببینید.
چه زمانی برای بی‌دندانی کامل در آنکارا ارزیابی انجام دهید؟
اگر با دندان مصنوعی متحرک خود در جویدن مشکل دارید، دندان‌هایتان به دلیل بیماری لثه لق شده‌اند یا قبلاً به شما گفته شده که به دلیل کمبود استخوان ایمپلنت ممکن نیست، ارزیابی دوباره با یک توموگرافی به‌روز ممکن است گزینه‌های تازه‌ای را نشان دهد. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya، درمان با بررسی هم‌زمان توموگرافی، ارزیابی سلامت عمومی و برنامه‌ریزی پروتز آماده می‌شود. برای اطلاعات نوبت‌دهی می‌توانید به صفحه تماس با ما مراجعه کنید.
پرسش‌های متداول
آیا با All-on-4 می‌توان در همان روز دندان گذاشت؟
در موارد مناسب، وقتی ایمپلنت‌ها به ثبات اولیه کافی رسیده باشند، می‌توان در همان روز یا طی چند روز دندان‌های ثابت موقت گذاشت. پروتز دائم پس از جوش خوردن ایمپلنت‌ها با استخوان، معمولاً چند ماه بعد ساخته می‌شود.
آیا پروتز All-on-4 قابل خارج کردن است؟
بیمار نمی‌تواند پروتز را خارج کند؛ پروتز با پیچ به ایمپلنت‌ها ثابت می‌شود. اما دندانپزشک در صورت لزوم می‌تواند پروتز را برای کنترل و تمیز کردن حرفه‌ای باز کند.
آیا برای افرادی که استخوان کمی دارند All-on-4 قابل انجام است؟
به لطف قرار دادن زاویه‌دار ایمپلنت‌های عقبی، در بسیاری از بیمارانی که حجم استخوان محدودی دارند، می‌توان درمان را بدون نیاز به جراحی تکمیلی استخوان انجام داد. اما در هر صورت، مناسب بودن با توموگرافی دندانی ارزیابی می‌شود.
All-on-4 را باید ترجیح داد یا All-on-6؟
انتخاب بر اساس مقدار استخوان، نیروهای جویدن، عادت فشردن دندان‌ها و وضعیت دندان‌های فک مقابل انجام می‌شود. اگر استخوان کافی باشد، All-on-6 چون نیروها را میان ایمپلنت‌های بیشتری توزیع می‌کند ممکن است ترجیح داده شود؛ تصمیم پس از معاینه گرفته می‌شود.
