Коротка відповідь: All on four — це концепція лікування, яка дає змогу встановити фіксований зубний міст на чотирьох імплантатах у щелепі без зубів. Завдяки встановленню задніх імплантатів під кутом лікування здебільшого можна провести без додаткової операції на кістці навіть при її нестачі. В All-on-6 використовують шість імплантатів. У відповідних випадках тимчасові фіксовані зуби можна встановити в день операції або протягом кількох днів; доцільність визначають за допомогою томографії та огляду.
Для багатьох людей, які втратили або ось-ось втратять усі зуби, протягом багатьох років основним варіантом були знімні повні протези. Проте рухливість протеза, послаблення смакових відчуттів через покриття піднебіння та труднощі з жуванням можуть помітно погіршувати якість життя. Концепція All-on-4, відома в народі як all on four, та її варіант з більшою кількістю імплантатів — All-on-6 — це сучасний підхід, що дає змогу виготовити фіксований зубний ряд на невеликій кількості імплантатів у щелепі без зубів. У цій статті ми зрозуміло розповідаємо, що це за метод, кому він підходить і які в нього обмеження.
Що таке All-on-4?
All-on-4 — це концепція лікування, в основі якої лежить виготовлення фіксованого протеза (зубного ряду), який пацієнт не може зняти самостійно, на чотирьох імплантатах, встановлених у щелепу без зубів. Два з цих чотирьох імплантатів встановлюють вертикально в передній ділянці щелепи, а два — під кутом у задній ділянці.
Цей кут нахилу задніх імплантатів — ключова особливість методу. Він дає змогу використовувати довші імплантати, не наближаючись до гайморової пазухи на верхній щелепі та до нерва на нижній щелепі, і ефективніше використовувати наявну кістку. Завдяки цьому в багатьох пацієнтів з обмеженим об'ємом кістки лікування можна спланувати без додаткових операцій, таких як синус-ліфтинг або масштабна кісткова пластика.
Від знімних протезів з опорою на імплантати цей підхід відрізняється тим, що пацієнт не знімає протез. У знімних протезах на імплантатах протез утримується на імплантатах за допомогою деталей, схожих на кнопки, і пацієнт знімає його для чищення. Протез All-on-4 прикручують гвинтами до імплантатів; зняти його може лише стоматолог — для огляду та обслуговування. Який тип протеза підходить, оцінюють разом з урахуванням будови кістки, вправності рук і очікувань пацієнта.
У чому різниця між All-on-4 та All-on-6?
Основна різниця між All-on-4 та All-on-6 — кількість імплантатів, на які спирається протез: в одному випадку використовують чотири, в іншому — шість імплантатів. Ця різниця безпосередньо впливає на розподіл навантаження та планування.
- All-on-4: можна застосовувати з меншою кількістю імплантатів при обмеженому об'ємі кістки. Тривалість операції та навантаження під час загоєння порівняно менші.
- All-on-6: жувальне навантаження розподіляється на більшу кількість імплантатів. Йому можуть віддавати перевагу в пацієнтів з достатнім об'ємом кістки, високим жувальним навантаженням або звичкою стискати зуби. Якщо з одним імплантатом виникне проблема, опора протеза може краще зберегтися.
Який варіант підходить, вирішують з огляду на кількість і якість кістки, стан зубів протилежної щелепи, жувальне навантаження та загальний стан здоров'я. У деяких пацієнтів можуть розглядатися й інші плани з іншою кількістю імплантатів.
Кому підходить?
Імплантацію всієї щелепи можна розглядати для дорослих, які втратили всі зуби або чиї зуби, що залишилися, неможливо зберегти, і які хочуть мати фіксовані зуби. Вона може бути доречним варіантом, зокрема, у таких випадках:
- людям, які користуються знімним повним протезом і скаржаться на його рухливість
- тим, хто ось-ось втратить більшість зубів через запущене захворювання ясен
- пацієнтам, яким через втрату кістки складно встановити велику кількість імплантатів
- людям, які хочуть уникнути тривалих процедур кісткової пластики і чия анатомія це дозволяє
Водночас деякі стани потребують ретельної оцінки або можуть вимагати відкладення лікування: неконтрольований цукровий діабет, інтенсивне куріння, променева терапія ділянки голови та шиї в анамнезі, прийом деяких ліків, що впливають на обмін речовин у кістці, а також стани, які ускладнюють підтримання гігієни ротової порожнини. Тому перед лікуванням збирають детальний медичний анамнез і за потреби консультуються з відповідними лікарями.
Етапи лікування та зуби в день операції
Лікування All-on-4 проходить чотири основні етапи: планування, хірургічний етап, тимчасовий протез і постійний протез. У відповідних випадках після встановлення імплантатів тимчасові фіксовані зуби можна встановити в той самий день або протягом кількох днів; це називають «негайним навантаженням».
- Огляд і планування: за допомогою огляду ротової порожнини, стоматологічної томографії та цифрових відбитків оцінюють об'єм кістки, розташування гайморової пазухи та нервів. Місця та кути встановлення імплантатів планують на основі цих даних.
- Хірургічний етап: за потреби видаляють зуби, що залишилися, і встановлюють імплантати під місцевою анестезією. Для тривожних пацієнтів можна розглянути варіант седації.
- Тимчасовий фіксований протез: якщо імплантати досягли достатньої первинної стабільності, на них фіксують легкий тимчасовий зубний ряд. У цей період важливо харчуватися м'якою їжею.
- Постійний протез: зрощення імплантатів з кісткою зазвичай триває кілька місяців. Після цього встановлюють постійний протез із міцніших матеріалів.
Встановити тимчасові зуби в день операції можливо не в кожного пацієнта. Якщо первинна стабільність імплантатів недостатня, на період загоєння можуть застосувати інше тимчасове рішення. Тривалість і вартість лікування повідомляють письмово після томографії та планування.
Які переваги та обмеження?
Концепції All-on-4 та All-on-6 при правильному доборі пацієнта мають суттєві переваги; проте, як і будь-який метод, цей підхід має свої обмеження. Щоб ухвалити зважене рішення, потрібно знати і те, і інше.
Переваги
- Забезпечує фіксований зубний ряд, який пацієнт не знімає.
- На верхній щелепі протез не покриває піднебіння, тому смакові та температурні відчуття зберігаються.
- При нестачі кістки часто зменшує потребу в додаткових операціях.
- У відповідних випадках тимчасові фіксовані зуби можна отримати за короткий час.
- Може давати більше впевненості під час жування та розмови порівняно зі знімним протезом.
Обмеження
- Це хірургічне втручання, яке потребує задовільного загального стану здоров'я.
- Чищення під протезом потребує ретельності; за недбалого догляду навколо імплантатів може розвинутися запалення.
- Деталі протеза з часом можуть зношуватися або ламатися; може знадобитися обслуговування та ремонт.
- У деяких пацієнтів з дуже значною втратою кістки можуть знадобитися інші імплантаційні рішення або процедури нарощування кістки.
Як доглядати за протезом і подовжити термін його служби?
Тривале безпроблемне користування протезом All-on-4 значною мірою залежить від щоденного догляду та регулярних оглядів. Наукові дослідження показують, що в пацієнтів, яким підходить це лікування, воно має високий відсоток успішності в довгостроковій перспективі; проте збереження результату залежить і від догляду з боку пацієнта.
- Щоденне чищення: поверхні протеза слід чистити м'якою щіткою, а нижню частину протеза, звернену до ясен, — суперфлосом, міжзубною щіткою та іригатором.
- Огляди: зазвичай рекомендують огляд раз на 6 місяців. За потреби лікар знімає протез і професійно очищує імплантати та ділянку під протезом.
- Нічна капа: пацієнтам зі звичкою стискати або скреготати зубами для захисту протеза можуть рекомендувати нічну капу.
- Куріння: куріння негативно впливає на здоров'я тканин навколо імплантатів; рекомендується відмовитися від нього.
Відповіді на інші запитання щодо імплантації Ви знайдете на нашій сторінці поширені запитання.
Коли варто пройти оцінку при повній відсутності зубів в Анкарі?
Якщо Вам важко жувати зі знімним протезом, Ваші зуби хитаються через захворювання ясен або раніше Вам казали, що імплантація неможлива через нестачу кістки, повторна оцінка з актуальною томографією може відкрити нові варіанти. У нашій поліклініці, розташованій у Park Oran Ofis у районі Çankaya, лікування планують з урахуванням результатів томографії, оцінки загального стану здоров'я та планування протезування в комплексі. Інформацію про запис Ви знайдете на нашій сторінці контакти.
Поширені запитання
Чи можна з All on four отримати зуби в день операції?
У відповідних випадках, коли імплантати досягли достатньої первинної стабільності, тимчасові фіксовані зуби можна встановити в той самий день або протягом кількох днів. Постійний протез виготовляють після зрощення імплантатів з кісткою, зазвичай через кілька місяців.
Чи можна зняти протез All-on-4?
Пацієнт не може зняти протез самостійно: його фіксують на імплантатах гвинтами. Стоматолог за потреби може зняти протез для огляду та професійного чищення.
Чи можна зробити All-on-4 при малому об'ємі кістки?
Завдяки встановленню задніх імплантатів під кутом у багатьох пацієнтів з обмеженим об'ємом кістки лікування можна провести без додаткової операції на кістці. Проте в кожному випадку доцільність оцінюють за допомогою стоматологічної томографії.
Що обрати — All-on-4 чи All-on-6?
Вибір роблять з огляду на кількість кістки, жувальне навантаження, звичку стискати зуби та стан зубів протилежної щелепи. Якщо кістки достатньо, перевагу можуть віддати All-on-6, оскільки він розподіляє навантаження на більшу кількість імплантатів; рішення ухвалюють після огляду.
