الإجابة المختصرة: All-on-4 مفهوم علاجي يتيح تثبيت جسر أسنان ثابت على أربع غرسات في فك فقد جميع أسنانه. ويتيح وضع الغرسات الخلفية بزاوية مائلة إجراء العلاج في كثير من حالات نقص العظم دون الحاجة إلى جراحة عظم إضافية. أما في All-on-6 فتُستخدم ست غرسات. وفي الحالات المناسبة يمكن تركيب أسنان ثابتة مؤقتة في اليوم نفسه أو خلال بضعة أيام؛ وتُحدَّد الملاءمة بالتصوير المقطعي والفحص.
ظلت أطقم الأسنان الكاملة المتحركة لسنوات طويلة الخيار الرئيسي لكثير ممن فقدوا جميع أسنانهم أو أوشكوا على فقدها. غير أن تحرك الطقم، وتراجع حاسة التذوق بسبب تغطية سقف الحلق، وصعوبة المضغ، قد تؤثر بوضوح في جودة الحياة. ومفهوم All-on-4، المعروف شعبيًا باسم «all on four»، ونسخته التي تُطبَّق بعدد أكبر من الغرسات All-on-6، نهج حديث يتيح تركيب صف أسنان ثابت على عدد قليل من الغرسات في الفكين الخاليين من الأسنان. نشرح في هذا المقال بلغة واضحة ماهية هذه الطريقة، ولمن تناسب، وما حدودها.
ما هو All-on-4؟
All-on-4 مفهوم علاجي يقوم على تركيب طقم ثابت (صف أسنان) لا يستطيع المريض نزعه، على أربع غرسات تُزرع في فك خالٍ تمامًا من الأسنان. وتُزرع اثنتان من هذه الغرسات الأربع عموديًا في المنطقة الأمامية من الفك، واثنتان بزاوية مائلة في المنطقة الخلفية.
وهذه الزاوية التي تُمنح للغرسات الخلفية هي السمة الأساسية للطريقة. فهي تتيح استخدام غرسات أطول دون الاقتراب من الجيب الأنفي في الفك العلوي أو من عصب الفك في الفك السفلي، والاستفادة من العظم الموجود بكفاءة أكبر. وبذلك يمكن لدى كثير من المرضى الذين تكون كمية العظم لديهم محدودة التخطيط للعلاج دون الحاجة إلى جراحات إضافية مثل رفع الجيب الأنفي أو ترقيع العظم الموسّع.
وما يميّز هذا النهج عن الأطقم المتحركة المدعومة بالغرسات أن المريض لا ينزع الطقم. ففي الأطقم المتحركة فوق الغرسات يثبت الطقم على الغرسات بأجزاء تشبه الكبسات، وينزعه المريض لتنظيفه. أما طقم All-on-4 فيُثبَّت على الغرسات بالبراغي؛ ولا يمكن فكّه إلا من قِبل طبيب الأسنان لأغراض المراجعة والصيانة. ويُقيَّم نوع الطقم المناسب بشكل مشترك بحسب بنية العظم والمهارة اليدوية وتوقعات الشخص.
ما الفرق بين All-on-4 وAll-on-6؟
الفرق الأساسي بين All-on-4 وAll-on-6 هو عدد الغرسات التي تحمل الطقم: أربع غرسات في الأول، وست في الثاني. ويؤثر هذا الفرق مباشرةً في توزيع القوى وفي التخطيط.
- All-on-4: يمكن تطبيقه بعدد أقل من الغرسات وفي حجم عظم محدود. وتكون مدة الجراحة وعبء الشفاء أقل نسبيًا.
- All-on-6: تتوزع قوى المضغ على عدد أكبر من الغرسات. ويمكن تفضيله لدى المرضى الذين يكون حجم العظم لديهم كافيًا، أو قوة المضغ لديهم عالية، أو لديهم عادة الضغط على الأسنان. وفي حال حدوث مشكلة في إحدى الغرسات يمكن الحفاظ على دعم الطقم بدرجة أكبر.
يُتخذ القرار بشأن الخيار المناسب بعد تقييم كمية العظم وجودته، وحالة الأسنان في الفك المقابل، وقوى المضغ، والحالة الصحية العامة. وقد تُطرح لدى بعض المرضى خطط أخرى تتضمن عددًا مختلفًا من الغرسات.
لمن يناسب هذا العلاج؟
يمكن النظر في علاج زراعة الفم الكامل للبالغين الذين فقدوا جميع أسنانهم، أو الذين لا يمكن إنقاذ أسنانهم المتبقية، ويرغبون في أسنان ثابتة. وقد يكون خيارًا مناسبًا بشكل خاص في الحالات التالية:
- الأشخاص الذين يستخدمون طقمًا كاملًا متحركًا ويشكون من تحركه
- من أوشكوا على فقدان معظم أسنانهم بسبب أمراض اللثة المتقدمة
- المرضى الذين يصعب لديهم زرع عدد كبير من الغرسات بسبب فقدان العظم
- الأشخاص الذين يرغبون في تجنب مراحل ترقيع العظم الطويلة وتسمح بنيتهم التشريحية بذلك
ومع ذلك، تتطلب بعض الحالات تقييمًا دقيقًا أو قد تستدعي تأجيل العلاج: داء السكري غير المنضبط، والتدخين الكثيف، وسوابق العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة، واستخدام بعض الأدوية التي تؤثر في استقلاب العظم، والحالات التي تُصعّب الحفاظ على نظافة الفم. ولذلك يُؤخذ قبل العلاج تاريخ صحي مفصل، ويُتشاور مع الأطباء المعنيين عند الحاجة.
مراحل العلاج والأسنان في اليوم نفسه
يسير علاج All-on-4 عبر أربع مراحل أساسية: التخطيط، والجراحة، والطقم المؤقت، والطقم الدائم. وفي الحالات المناسبة يمكن تركيب أسنان ثابتة مؤقتة في اليوم نفسه أو خلال بضعة أيام بعد زرع الغرسات؛ ويُسمى ذلك «التحميل الفوري».
- الفحص والتخطيط: يُقيَّم حجم العظم وموضع الجيب الأنفي والأعصاب من خلال الفحص داخل الفم، والتصوير المقطعي للأسنان، والطبعات الرقمية. وتُخطَّط مواضع الغرسات وزواياها وفقًا لهذه البيانات.
- المرحلة الجراحية: تُخلع الأسنان المتبقية عند الحاجة، وتُزرع الغرسات تحت التخدير الموضعي. ويمكن أيضًا النظر في خيار التهدئة الواعية للمرضى القلقين.
- الطقم الثابت المؤقت: إذا بلغت الغرسات ثباتًا أوليًا كافيًا، يُثبَّت عليها صف أسنان مؤقت خفيف. ومن المهم في هذه المرحلة الاعتماد على الأطعمة الطرية.
- الطقم الدائم: يستغرق التحام الغرسات بالعظم عادةً بضعة أشهر. وفي نهاية هذه المدة يُركَّب الطقم الدائم المصنوع من مواد أكثر متانة.
لا يمكن تركيب أسنان مؤقتة في اليوم نفسه لدى كل مريض. فإذا لم يكن الثبات الأولي للغرسات كافيًا، يمكن تطبيق حل مؤقت مختلف خلال فترة الشفاء. وتُبلَّغ مدة العلاج وتكلفته كتابيًا بعد التصوير المقطعي والتخطيط.
ما المزايا والحدود؟
يقدم مفهوما All-on-4 وAll-on-6 مزايا مهمة للمريض المناسب؛ لكن لهذا النهج، كغيره من الطرق، حدودًا أيضًا. ولاتخاذ قرار سليم ينبغي معرفة الجانبين معًا.
المزايا
- يوفر صف أسنان ثابتًا لا ينزعه المريض.
- بما أنه لا يغطي سقف الحلق في الفك العلوي، يُحافَظ على الإحساس بالطعم والحرارة.
- يقلل في كثير من الأحيان الحاجة إلى جراحة إضافية في حالات نقص العظم.
- يمكن في الحالات المناسبة الحصول على أسنان ثابتة مؤقتة خلال وقت قصير.
- قد يمنح شعورًا أكبر بالثقة في المضغ والكلام مقارنةً بالطقم المتحرك.
الحدود
- هو إجراء جراحي ويتطلب حالة صحية عامة مناسبة.
- يحتاج تنظيف ما تحت الطقم إلى عناية؛ وعند إهماله قد يحدث التهاب حول الغرسات.
- قد يحدث مع الوقت تآكل أو كسر في أجزاء الطقم؛ وقد تلزم الصيانة والإصلاح.
- قد يحتاج بعض المرضى ذوي الفقدان العظمي المتقدم جدًا إلى حلول زراعة مختلفة أو إجراءات لزيادة العظم.
كيف يُحافَظ على العناية وعمر الطقم؟
يعتمد استخدام طقم All-on-4 دون مشكلات لفترة طويلة إلى حد كبير على العناية اليومية والمراجعات المنتظمة. وتُظهر الدراسات العلمية أن لهذا العلاج معدلات نجاح عالية على المدى الطويل لدى المرضى المناسبين؛ لكن المحافظة على النتيجة تعتمد أيضًا على عناية المريض.
- التنظيف اليومي: ينبغي تنظيف أسطح الطقم بفرشاة ناعمة، والجزء السفلي من الطقم المواجه للثة بخيط super floss وفرشاة ما بين الأسنان وجهاز الري الفموي.
- المراجعات: يُنصح عادةً بالمراجعة مرة كل 6 أشهر. ويفك الطبيب الطقم عند الحاجة لتنظيف الغرسات وما تحت الطقم تنظيفًا احترافيًا.
- الواقي الليلي: قد يُنصح المرضى الذين لديهم عادة الضغط على الأسنان أو صريرها بصفيحة ليلية لحماية الطقم.
- التدخين: يؤثر التدخين سلبًا في صحة الأنسجة المحيطة بالغرسات؛ ويُنصح بالإقلاع عنه.
وللاطلاع على الاستفسارات الأخرى المتعلقة بعلاج زراعة الأسنان يمكنكم زيارة صفحة الأسئلة الشائعة.
متى ينبغي إجراء تقييم لفقدان الأسنان الكامل في أنقرة؟
إذا كنتم تجدون صعوبة في المضغ بطقمكم المتحرك، أو كانت أسنانكم تتخلخل بسبب أمراض اللثة، أو قيل لكم سابقًا إن الزراعة غير ممكنة بسبب نقص العظم، فإن إعادة التقييم بتصوير مقطعي حديث قد تكشف عن خيارات جديدة. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis بمنطقة Çankaya يُعدّ العلاج بالجمع بين فحص التصوير المقطعي، وتقييم الصحة العامة، وتخطيط الطقم. ولمعلومات حجز المواعيد يمكنكم زيارة صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن تركيب الأسنان في اليوم نفسه مع All-on-4؟
في الحالات المناسبة، عندما تبلغ الغرسات ثباتًا أوليًا كافيًا، يمكن تركيب أسنان ثابتة مؤقتة في اليوم نفسه أو خلال بضعة أيام. أما الطقم الدائم فيُصنع بعد التحام الغرسات بالعظم، أي عادةً بعد بضعة أشهر.
هل يمكن نزع طقم All-on-4؟
لا يستطيع المريض نزع الطقم؛ إذ يُثبَّت على الغرسات بالبراغي. أما طبيب الأسنان فيمكنه فكّه عند الحاجة للمراجعة والتنظيف الاحترافي.
هل يمكن إجراء All-on-4 لمن لديهم عظم قليل؟
بفضل زرع الغرسات الخلفية بزاوية مائلة، يمكن تطبيق العلاج لدى كثير من المرضى ذوي حجم العظم المحدود دون الحاجة إلى جراحة عظم إضافية. لكن الملاءمة تُقيَّم في كل حالة بالتصوير المقطعي للأسنان.
أيهما يُفضَّل: All-on-4 أم All-on-6؟
يتم الاختيار بحسب كمية العظم، وقوى المضغ، وعادة الضغط على الأسنان، وحالة الأسنان في الفك المقابل. وإذا كان العظم كافيًا فقد يُفضَّل All-on-6 لأنه يوزع القوى على عدد أكبر من الغرسات؛ ويُتخذ القرار بعد الفحص.
