Kort antwoord: Witte vlekken na een beugel ontstaan doordat het zuur van de plaque die zich rond de brackets ophoopt mineraalverlies in het glazuur veroorzaakt, en ze gelden als een vroeg stadium van een gaatje. Nadat de brackets zijn verwijderd, verbleken oppervlakkige vlekken in veel gevallen na verloop van tijd onder invloed van speeksel; diepe vlekken kunnen blijvend zijn. Opties zoals fluoride, remineralisatieproducten, resine-infiltratie of een esthetische vulling worden bepaald tijdens het onderzoek door de arts.
Wanneer de brackets worden verwijderd, bekijken veel mensen hun tanden voor het eerst van dichtbij in de spiegel en zien soms rond de plek waar het bracket zat krijtkleurige, matte plekken. Dit beeld, bekend als witte vlekken na een beugel, komt in de orthodontische praktijk vaak voor. De vlekken zijn meestal niet de tand zelf, maar de sporen van plaque die tijdens de behandeling rond de brackets is blijven zitten. In dit artikel leggen we in grote lijnen uit waarom de vlekken ontstaan, hoe ze zich verhouden tot gaatjes, hoe ze kunnen worden voorkomen en welke opties in de kliniek worden overwogen.
Waarom ontstaan witte vlekken na een beugel?
De belangrijkste oorzaak van witte vlekken na een beugel is dat bacteriële plaque die lang rond het bracket en de draad blijft zitten het glazuur met zuur oplost. Dit proces heet demineralisatie. De bacteriën in de plaque produceren zuur wanneer ze suikerhoudende en zetmeelrijke voeding afbreken; het zuur vermindert de mineralen direct onder het oppervlak van het glazuur. Ook al is het glazuuroppervlak nog niet doorbroken, het mineraalverlies erin weerkaatst het licht anders, waardoor de plek mat en wit lijkt.
Bij een vaste behandeling vormen brackets kleine inkepingen waar de tandenborstel niet gemakkelijk bij kan. Vooral de rand van het bracket aan de tandvleeskant, de bovenste zijsnijtanden en de onderste premolaren zijn gebieden waar plaque zich gemakkelijk vasthoudt. Vaak snacken, suikerhoudende en zure dranken, het overslaan van het poetsen 's avonds en een lange behandelduur behoren tot de factoren die het risico vergroten. Een geringe speekselstroom kan ook het natuurlijke evenwicht dat het glazuur beschermt verzwakken.
Is een witte vlek het begin van een gaatje?
Ja, een witte vlek wordt doorgaans beschouwd als het vroegste stadium van een gaatje, waarin herstel nog mogelijk kan zijn. In dit stadium is het glazuuroppervlak meestal nog intact en is er geen holte (caviteit) ontstaan; het mineraalverlies zit onder het oppervlak. Als de plaque niet onder controle wordt gebracht, kan de demineralisatie voortschrijden, kan het oppervlak beschadigd raken en kan het uitgroeien tot een klassiek gaatje.
Niet elk wit gebied heeft echter met het bracket te maken. Fluorose, ontwikkelingsstoornissen van het glazuur of aangeboren matte plekken kunnen er ook zo uitzien. Welke situatie het is en of de vlek actief of tot stilstand gekomen is, wordt door onderzoek van de arts bepaald. Voor meer informatie over de stadia van gaatjes kunt u ons artikel symptomen en stadia van gaatjes bekijken.
Hoe voorkomt u ze tijdens de behandeling?
De meest effectieve manier om witte vlekken op de tanden te voorkomen, is om tijdens de behandeling de omgeving van de brackets regelmatig en met de juiste techniek schoon te maken. Voorkomen is eenvoudiger en beter te voorspellen dan elke behandeling achteraf. In de dagelijkse routine maken de volgende dingen het verschil:
- Minstens twee keer per dag poetsen met fluoridetandpasta, vooral voor het slapengaan; de borstel schuin houden tegen zowel de boven- als de onderrand van het bracket.
- Onder de draad en tussen de tanden schoonmaken met een interdentale borstel of een orthodontisch flosapparaatje.
- Suikerhoudende en zure dranken en tussendoortjes beperken; na gebruik de mond met water spoelen.
- In situaties waarin de arts dit adviseert, een fluoridemondspoeling gebruiken.
- De controleafspraken niet overslaan; vroege tekenen worden tijdens deze afspraken opgemerkt.
Voor poetstechnieken en hulpmiddelen die kunnen worden gebruikt, biedt de handleiding voor tandenpoetsen en reiniging met een beugel een uitgebreide bron. Bij patiënten bij wie een verhoogd risico wordt vermoed, kan in de kliniek met bepaalde tussenpozen ook fluoridevernis worden aangebracht; hoe deze toepassing verloopt, hebben we beschreven in het artikel toepassing van fluoridegel en fluoridevernis.
Gaan de vlekken vanzelf weg nadat de brackets zijn verwijderd?
Witte vlekken na een beugel kunnen gedeeltelijk en na verloop van tijd afnemen, maar of ze helemaal verdwijnen hangt af van de diepte van de vlek. Nadat de brackets zijn verwijderd, verdwijnen de oppervlakken die plaque vasthielden, wordt schoonmaken gemakkelijker en beginnen calcium en fosfaat uit het speeksel zich opnieuw in het glazuur te nestelen. Dit natuurlijke proces heet remineralisatie, en vooral in de eerste maanden kan een duidelijke verbetering worden gezien.
Oppervlakkige vlekken verbleken in deze periode in veel gevallen. Bij diepere vlekken kan een deel van het witte uiterlijk blijvend zijn, ook al wordt het oppervlak harder. Daarom geven veel artsen er de voorkeur aan om direct na het verwijderen van de brackets geen ingrijpende behandeling uit te voeren, maar een tijdje af te wachten en het natuurlijke remineralisatieproces de kans te geven. Sommige bronnen vermelden ook dat een zeer hoge concentratie fluoride na het verwijderen het oppervlak snel kan afsluiten en zo het herstel in de diepte kan beperken; daarom wordt per persoon gepland welk product wanneer wordt gebruikt.
Ook als de vlekken niet helemaal verdwijnen, volstaat regelmatige controle uit het oogpunt van gezondheid meestal, zolang ze niet actief zijn, dat wil zeggen niet voortschrijden. Als ze esthetisch storend worden gevonden, kunnen de volgende opties worden overwogen.
Opties in de kliniek
De behandeling van witte vlekken wordt stapsgewijs gepland, afhankelijk van de diepte van de vlek, of deze actief is en de verwachtingen van de persoon. Het algemeen aanvaarde uitgangspunt is te beginnen met de meest conserverende methode. De belangrijkste opties zijn:
Fluoridebehandelingen
Fluoridevernis, -gel of fluoridehoudende thuisproducten die de arts aanbeveelt, verhogen de weerstand van het glazuur tegen zuur en helpen het voortschrijden van actieve vlekken te stoppen. Ze zijn meer gericht op het stabiliseren van de vlek dan op het veranderen van het uiterlijk.
Producten die remineralisatie ondersteunen
Sommige tandpasta's of crèmes met calcium en fosfaat kunnen worden gebruikt om het natuurlijke herstelproces van het speeksel te ondersteunen. Het effect van deze producten verschilt per vlek; in onderzoek zijn de resultaten wisselend en de gebruiksduur wordt samen met de arts bepaald.
Resine-infiltratie
Bij resine-infiltratie wordt, nadat het glazuuroppervlak licht is voorbereid, een zeer vloeibare resine in de poreuze structuur van de vlek laten indringen. Het is een minimaal invasieve methode die kan worden toegepast zonder een holte te boren. Wanneer de resine de poriën vult, komt de lichtbreking dichter bij die van gezond glazuur en neemt het witte uiterlijk in veel gevallen af. Hoeveel verbetering wordt bereikt, hangt af van de diepte van de vlek.
Microabrasie en bleken
Bij zeer oppervlakkige vlekken kan de buitenste laag van het glazuur op een gecontroleerde manier worden afgeslepen en gepolijst. In sommige gevallen kan het bleken van tanden onder toezicht van de arts het omliggende glazuur lichter maken en zo het kleurverschil met de vlek verminderen; bleken kan vlekken echter soms tijdelijk juist duidelijker laten uitkomen, daarom wordt het zorgvuldig gepland.
Esthetische vulling
Bij diepe vlekken waarbij het glazuuroppervlak is aangetast, er een holte is ontstaan of met andere methoden onvoldoende resultaat is behaald, kan het betreffende gebied worden schoongemaakt en met een tandkleurige composietvulling worden hersteld. Omdat deze optie meer verwijdering van tandweefsel vereist dan de andere, wordt zij meestal als laatste stap overwogen.
Welke methode geschikt is, wordt bepaald door klinisch onderzoek en zo nodig beoordeling van een röntgenfoto. Omdat de kosten afhangen van het behandelplan, worden zij na het onderzoek en de planning schriftelijk meegedeeld.
Is het risico op vlekken bij doorzichtige aligners anders?
Bij behandeling met doorzichtige aligners wordt het risico op witte vlekken doorgaans lager geacht, maar het is niet nul. Omdat aligners tijdens het eten en poetsen worden uitgenomen, kunnen de tanden normaal worden gereinigd; er zijn geen blijvende plaque-vasthoudende oppervlakken zoals bij brackets. Aan de andere kant komt de vloeistof, als er een suikerhoudende of zure drank wordt gedronken terwijl de aligner in zit, lang in contact met de tand binnen de aligner, en dit kan het glazuur belasten.
In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitgevoerd met Invisalign. Welke methode bij de persoon past, wordt niet alleen vanuit hygiënisch oogpunt beoordeeld, maar ook op basis van de toestand van de tanden en de behandeldoelen. De verschillen tussen de twee methoden vindt u vergelijkend op onze pagina doorzichtige aligners of beugel. Voor vragen over verkleuring van de tanden tijdens de behandeling kan ons artikel beugel, roken, koffie en theevlekken ook een richtlijn zijn.
Controle na de beugel in Ankara
Als u na het verwijderen van de brackets witte plekken op uw tanden opmerkt, is het het gezondst om met een onderzoek vast te stellen of ze actief zijn en of afwachten of een behandeling passend is. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya beoordeelt onze orthodontist de vlekken en plant zo nodig samen met u de preventieve en esthetische opties. Voor een afspraak kunt u via onze pagina contact met ons in contact komen.
Veelgestelde vragen
Zijn witte vlekken na een beugel blijvend?
Niet altijd. Oppervlakkige vlekken verbleken in de maanden nadat de brackets zijn verwijderd in veel gevallen door het natuurlijke remineralisatie-effect van het speeksel. Bij diepe vlekken kan een deel van het uiterlijk blijvend zijn en kunnen esthetische opties met de arts worden besproken.
Hoe lang moet ik wachten bij witte vlekken?
Veel artsen geven er de voorkeur aan na het verwijderen van de brackets eerst een tijdje af te wachten voordat een ingrijpende behandeling wordt toegepast. De wachttijd wordt per persoon bepaald, afhankelijk van de diepte van de vlek en of deze actief is.
Verwijdert bleken witte vlekken?
Bleken verwijdert de vlek niet rechtstreeks; in sommige gevallen kan het het omliggende glazuur lichter maken en zo het kleurverschil verminderen. Soms kunnen de vlekken tijdelijk juist duidelijker zichtbaar worden. Daarom moet de beslissing over bleken onder toezicht van de arts worden genomen.
Wat moet ik doen als ik tijdens de behandeling een witte vlek zie?
Het is nuttig uw orthodontist te informeren zonder op de volgende controle te wachten. De poetstechniek wordt doorgenomen, zo nodig worden preventieve behandelingen zoals fluoridevernis gepland en geprobeerd wordt het voortschrijden van de vlek te voorkomen.
Ontstaan er geen witte vlekken als ik met doorzichtige aligners word behandeld?
Omdat de tanden bij doorzichtige aligners normaal kunnen worden gepoetst, is het risico doorgaans lager, maar het verdwijnt niet helemaal. Het drinken van suikerhoudende of zure drank terwijl de aligner in zit, kan het glazuur beschadigen; daarom wordt aangeraden om met de aligner in alleen water te drinken.
