Kort antwoord: Een implantaat zonder hechtingen is een implantaatmethode waarbij geen incisie en geen grote opening in het tandvlees wordt gemaakt, maar alleen een klein rond gebiedje wordt geopend op de plek waar het implantaat komt. Het wordt ook wel flapless implantaat genoemd. De methode wordt gekozen in geschikte gevallen waarin het botvolume en de dikte van het tandvlees voldoende zijn; zwelling en gevoeligheid na de ingreep zijn vaak beperkter. Of het geschikt is, wordt bepaald met een driedimensionale CT-scan en een onderzoek.
De eerste vraag van veel mensen die een implantaatbehandeling overwegen, is hoe zwaar de ingreep zal zijn en hoe het herstel verloopt. Een implantaat zonder hechtingen is een benadering van implantaatchirurgie die in geschikte gevallen wordt toegepast zonder het tandvlees in te snijden en op te tillen, en die daardoor het comfort na de ingreep wil vergroten. Zoals bij elke methode gelden ook voor deze techniek bepaalde voorwaarden en grenzen. In dit artikel bespreken we wat een implantaat zonder hechtingen is, hoe het verschilt van de klassieke methode, bij wie het kan worden toegepast, hoe het herstel verloopt en wat de beperkingen zijn.
Wat is een implantaat zonder hechtingen?
Een implantaat zonder hechtingen is een implantaatmethode waarbij geen grote incisie in het tandvlees wordt gemaakt, maar op de plek van het implantaat alleen een klein, rond gebiedje wordt geopend dat past bij de diameter van het implantaat. In de medische literatuur heet dit 'flapless implantaatchirurgie'. Een 'flap' is bij klassieke chirurgie het deel van het tandvlees dat wordt ingesneden en van het bot wordt opgetild; bij de flapless methode wordt deze stap overgeslagen.
De ingreep begint door het tandvlees heen, met een speciaal instrument dat een klein stukje weefsel verwijdert of rechtstreeks met boortjes. Daarna wordt in het bot de ruimte voor het implantaat voorbereid en wordt het implantaat geplaatst. Omdat het tandvlees niet wijd wordt geopend, zijn in de meeste gevallen geen hechtingen nodig; daar dankt de methode ook haar naam aan. Deze techniek wordt meestal toegepast in combinatie met een gedetailleerde planning op basis van een driedimensionale CT-scan (cone beam CT) en vaak met een chirurgische boormal die volgens dat plan is gemaakt.
Wat is het verschil met een klassiek implantaat?
Bij klassieke implantaatchirurgie snijdt de tandarts het tandvlees in en ziet hij of zij het bot rechtstreeks; bij de methode zonder hechtingen wordt gewerkt zonder het bot direct te zien, op basis van een vooraf gemaakte digitale planning. Dit fundamentele verschil bepaalt de voordelen en beperkingen van beide methoden.
Bij de klassieke methode kunnen de breedte en vorm van het bot en eventuele defecten tijdens de ingreep rechtstreeks worden beoordeeld. Zo nodig kan in dezelfde behandeling een botgreffe of membraan worden aangebracht. Het tandvlees wordt aan het eind van de ingreep met hechtingen gesloten en de hechtingen worden meestal na een week tot tien dagen verwijderd.
Bij de methode zonder hechtingen is het operatiegebied klein, waardoor de weefsels minder worden belast. Dat kan er bij veel patiënten toe leiden dat zwelling, bloeding en gevoeligheid na de ingreep beperkter zijn. De ingreep duurt meestal kort en er is geen afspraak nodig om hechtingen te verwijderen. Doordat het bot niet rechtstreeks te zien is, worden een gedetailleerde planning en de ervaring van de tandarts echter veel belangrijker.
Bij beide methoden verloopt de vergroeiing van het implantaat met het bot, de osseo-integratie, via hetzelfde biologische proces. De methode zonder hechtingen kan het herstel van het tandvlees versnellen, maar verkort de tijd die het implantaat nodig heeft om met het bot te vergroeien niet wezenlijk.
Bij wie kan een implantaat zonder hechtingen worden geplaatst?
Een implantaat zonder hechtingen kan worden geplaatst bij patiënten bij wie de breedte en hoogte van het bot op de plek van het implantaat voldoende zijn en bij wie rond het implantaat gezond tandvlees van voldoende dikte aanwezig is. Deze voorwaarden worden beoordeeld met een driedimensionale CT-scan en een onderzoek in de mond.
In het algemeen worden de volgende situaties als geschikter voor de methode beschouwd:
- Gebieden waar het bot na tandverlies voldoende breed en hoog is gebleven
- Gevallen waarin geen aanvullende chirurgie zoals een botgreffe of sinuslift nodig is
- Gebieden met voldoende aangehecht (gekeratiniseerd) tandvlees rond het implantaat
- Situaties waarin een gedetailleerde digitale planning en het gebruik van een chirurgische boormal mogelijk zijn
- Patiënten bij wie vanwege bepaalde gezondheidsproblemen die het bloedingsrisico verhogen de voorkeur uitgaat naar een kleiner operatiegebied (na beoordeling door de tandarts)
Diabetes, roken, niet onder controle gebrachte tandvleesziekte en het gebruik van bepaalde medicijnen zijn punten waarmee bij de planning van een implantaatbehandeling rekening moet worden gehouden, welke methode ook wordt gekozen. Daarom wordt bij het onderzoek uitgebreid gevraagd naar uw algemene gezondheid en de medicijnen die u gebruikt.
Hoe verloopt het herstel na een implantaat zonder hechtingen?
Na een implantaat zonder hechtingen herstelt het tandvlees meestal binnen enkele dagen; de vergroeiing van het implantaat met het bot duurt in de meeste gevallen enkele maanden. In de eerste dagen na de ingreep kunnen lichte gevoeligheid en een kleine zwelling optreden. Bij de meeste patiënten zijn deze klachten beperkter dan bij de klassieke methode, maar dit verschilt per persoon.
De belangrijkste aandachtspunten tijdens het herstel zijn:
- Op de eerste dag niet kauwen aan de kant van de ingreep en kiezen voor lauw, zacht voedsel
- De instructies voor mondverzorging en de medicijnen die de tandarts adviseert opvolgen
- Tijdelijk stoppen met roken; roken kan het herstel en de vergroeiing van het implantaat met het bot nadelig beïnvloeden
- Het implantaatgebied voorzichtig reinigen met een zachte tandenborstel
- Controleafspraken niet overslaan
Het moment waarop de suprastructuur, dus de prothesetand, op het implantaat wordt gemaakt, hangt af van de botkwaliteit, de stabiliteit van het implantaat direct na plaatsing en het gebied. In sommige geschikte gevallen kan op korte termijn een tijdelijke tand op het implantaat worden geplaatst; in de meeste gevallen wordt enkele maanden gewacht op de vergroeiing met het bot. Het is goed eraan te herinneren dat deze termijnen per persoon verschillen en door de tandarts worden bepaald.
Wat zijn de beperkingen van een implantaat zonder hechtingen?
De belangrijkste beperking van een implantaat zonder hechtingen is dat het, omdat er wordt gewerkt zonder het bot direct te zien, alleen veilig kan worden toegepast bij patiënten met geschikte bot- en tandvleesomstandigheden. In gebieden waar de botbreedte krap is, kunnen risico's zoals het dunner worden of doorboren van de botwand bij het voorbereiden van de implantaatruimte onopgemerkt blijven. Bij smal of onregelmatig bot kan de klassieke methode daarom een veiligere optie zijn.
Andere situaties waarin de methode mogelijk niet geschikt is:
- Gevallen waarin een botgreffe, membraan of sinuslift nodig is
- Gebieden met onvoldoende aangehecht tandvlees; in dat geval kunnen ook ingrepen om het tandvlees vorm te geven nodig zijn
- Gebieden met een vermoeden van infectie of een cyste in het bot
- Gevallen in het esthetische gebied waarin de contour van het tandvlees nauwkeurig moet worden vormgegeven
De methode zonder hechtingen is geen 'geavanceerdere' vorm van de klassieke methode, maar een alternatieve techniek die onder bepaalde omstandigheden de voorkeur krijgt. Welke methode het meest geschikt voor u is, wordt bepaald op basis van de bouw van uw mond en uw behandeldoelen. Antwoorden op algemene vragen over implantaten en andere behandelingen vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen; voor behandeltermen kunt u onze tandheelkundige woordenlijst raadplegen.
De rol van orthodontie bij de planning van implantaten
Bij mensen die al lang geleden een tand hebben verloren, kunnen de naburige tanden naar de lege ruimte zijn gekanteld of kan de tand in de tegenoverliggende kaak zijn uitgegroeid. In zulke gevallen kan het corrigeren van de stand van de tanden met een orthodontische behandeling vóór het plaatsen van het implantaat helpen om de juiste ruimte voor het implantaat te creëren. Bij volwassen patiënten kan hiervoor in geschikte gevallen ook een behandeling met doorzichtige aligners worden gepland; meer informatie vindt u op onze pagina over Invisalign voor volwassenen.
Wanneer laat u zich beoordelen voor een implantaat?
Lang wachten na tandverlies kan ertoe leiden dat het bot in dat gebied na verloop van tijd slinkt en dat minder ingrijpende chirurgische opties, zoals de methode zonder hechtingen, minder geschikt worden. Wilt u weten welke implantaatmogelijkheden er zijn voor uw ontbrekende tand, dan wordt in onze polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya met een onderzoek en een beoordeling van de CT-scan de methode bepaald die bij u past; informatie over de kosten krijgt u na het onderzoek en de planning schriftelijk.
Veelgestelde vragen
Kan bij iedereen een implantaat zonder hechtingen worden geplaatst?
Nee. Een implantaat zonder hechtingen wordt gekozen bij patiënten met voldoende botbreedte en -hoogte en een geschikte tandvleesdikte. Bij gevallen waarin een botgreffe nodig is of het bot krap is, kan de klassieke methode veiliger zijn. Of het geschikt is, wordt bepaald met een CT-scan en een onderzoek.
Treedt er zwelling op na een implantaat zonder hechtingen?
Omdat het operatiegebied klein is, blijft de zwelling bij de meeste patiënten beperkt, maar lichte zwelling en gevoeligheid kunnen optreden. De klachten nemen meestal binnen enkele dagen af. Het opvolgen van de verzorgingsinstructies van de tandarts ondersteunt het herstel.
Wordt bij een implantaat zonder hechtingen direct een tand geplaatst?
In sommige geschikte gevallen kan op korte termijn een tijdelijke tand op het implantaat worden geplaatst. In de meeste gevallen wordt echter enkele maanden gewacht tot het implantaat met het bot is vergroeid. Deze beslissing neemt de tandarts op basis van de beginstabiliteit van het implantaat, de botkwaliteit en het gebied.
