Коротка відповідь: Безшовна імплантація — це метод імплантації, під час якого ясна не розрізають і широко не відкривають, а лише в місці введення імпланта формують невеликий круглий отвір. Її також називають безклаптевою імплантацією. Цей метод обирають у відповідних випадках, коли об'єм кістки та товщина ясен достатні; набряк і чутливість після процедури здебільшого менш виражені. Чи підходить метод, визначають за допомогою тривимірної томографії та огляду.
Перше питання, яке виникає в багатьох людей, що думають про імплантацію, — наскільки складною буде процедура і як минатиме загоєння. Безшовна імплантація — це підхід в імплантаційній хірургії, за якого у відповідних випадках ясна не розрізають і не відшаровують, тож метою є підвищити комфорт після процедури. Однак, як і будь-який метод, ця техніка має свої умови та межі. У цій статті ми розглядаємо, що таке безшовна імплантація, чим вона відрізняється від класичного методу, кому її можна проводити, як проходить загоєння і які її обмеження.
Що таке безшовна імплантація?
Безшовна імплантація — це метод імплантації, під час якого на яснах не роблять широкого розрізу, а в місці встановлення імпланта лише формують невеликий круглий отвір відповідно до діаметра імпланта. У медичній літературі він відомий як «безклаптева імплантаційна хірургія». «Клапоть» у класичній хірургії — це ділянка ясен, яку розрізають і відшаровують від кістки; у безклаптевому методі цей етап пропускають.
Процедуру починають крізь ясна спеціальним інструментом, що видаляє невелику ділянку тканини, або безпосередньо фрезами. Потім у кістці формують ложе для імпланта і встановлюють імплант. Оскільки ясна широко не відкривають, у більшості випадків накладати шви не потрібно; звідси й назва методу. Цю техніку зазвичай застосовують разом із детальним плануванням за допомогою тривимірної томографії (конусно-променевої комп'ютерної томографії) і здебільшого — з хірургічними шаблонами, виготовленими за цим планом.
Чим вона відрізняється від класичної імплантації?
У класичній імплантаційній хірургії лікар розрізає ясна і бачить кістку безпосередньо; у безшовному методі ж працюють, не бачачи кістки, спираючись на попередньо виконане цифрове планування. Ця основна відмінність визначає переваги та обмеження обох методів.
У класичному методі ширину, форму і можливі дефекти кістки можна оцінити безпосередньо під час процедури. За потреби в тому ж відвідуванні можна провести кісткову пластику або встановити мембрану. Наприкінці процедури ясна зашивають, а шви зазвичай знімають через тиждень-десять днів.
У безшовному методі ж, оскільки операційне поле невелике, тканини травмуються менше. У багатьох пацієнтів це може означати менш виражені набряк, кровотечу та чутливість після процедури. Процедура зазвичай коротка, і візит для зняття швів не потрібен. Однак те, що кістку не видно безпосередньо, робить детальне планування та досвід лікаря значно важливішими.
В обох методах зрощення імпланта з кісткою, тобто остеоінтеграція, відбувається за тим самим біологічним механізмом. Безшовний метод може прискорити загоєння ясен, але суттєво не скорочує час інтеграції імпланта з кісткою.
Кому можна проводити безшовну імплантацію?
Безшовну імплантацію можна проводити пацієнтам, у яких у ділянці встановлення імпланта достатні ширина та висота кістки, а навколо імпланта є здорові ясна достатньої товщини. Ці умови оцінюють за допомогою тривимірної томографії та внутрішньоротового огляду.
Загалом для цього методу більш придатними вважають такі випадки:
- Ділянки, де після втрати зуба кістка збереглася в достатній ширині й висоті
- Випадки, що не потребують додаткових хірургічних втручань, як-от кісткова пластика або синус-ліфтинг
- Ділянки з достатньою кількістю прикріплених (кератинізованих) ясен навколо імпланта
- Ситуації, коли можливі детальне цифрове планування та використання хірургічного шаблону
- Пацієнти, яким через деякі стани здоров'я, що підвищують ризик кровотечі, бажане менше операційне поле (за оцінкою лікаря)
Цукровий діабет, куріння, неконтрольоване захворювання ясен і прийом деяких ліків — це фактори, які потрібно враховувати під час планування імплантації незалежно від обраного методу. Тому під час огляду детально з'ясовують стан Вашого загального здоров'я та ліки, які Ви приймаєте.
Як проходить загоєння після безшовної імплантації?
Після безшовної імплантації ясна зазвичай загоюються за кілька днів; зрощення ж імпланта з кісткою в більшості випадків триває кілька місяців. У перші дні після процедури можуть бути легка чутливість і невеликий набряк. У більшості пацієнтів ці прояви менш виражені, ніж при класичному методі, але в кожної людини вони різні.
Основні моменти, на які слід зважати в період загоєння:
- У перший день не жувати ділянкою втручання і обирати теплу, м'яку їжу
- Дотримуватися рекомендацій лікаря щодо догляду за ротовою порожниною і приймати призначені ліки
- Зробити перерву в курінні; куріння може негативно впливати на загоєння та інтеграцію імпланта з кісткою
- Обережно чистити ділянку імпланта м'якою щіткою
- Не пропускати контрольних візитів
Час виготовлення надбудови на імпланті, тобто протезного зуба, визначають залежно від якості кістки, первинної стабільності імпланта та ділянки. У деяких відповідних випадках на імплант незабаром можна встановити тимчасовий зуб; у більшості ж випадків для зрощення з кісткою чекають кілька місяців. Варто нагадати, що ці терміни індивідуальні і їх визначає лікар.
Які обмеження безшовної імплантації?
Найважливіше обмеження безшовної імплантації полягає в тому, що через роботу без безпосереднього огляду кістки її можна безпечно проводити лише пацієнтам із відповідним станом кістки та ясен. У ділянках з граничною шириною кістки під час формування ложа для імпланта такі ризики, як потоншення або перфорація кісткової стінки, можуть залишитися непоміченими. Тому при вузькій або нерівній кістці безпечнішим варіантом може бути класичний метод.
Інші ситуації, коли метод може не підійти:
- Випадки, що потребують кісткової пластики, мембрани або синус-ліфтингу
- Ділянки з недостатньою кількістю прикріплених ясен; у такому разі можуть знадобитися і процедури з формування ясен
- Ділянки з підозрою на інфекцію або кісту в кістці
- Випадки в естетичній зоні, де контур ясен потрібно формувати особливо точно
Безшовний метод — не «більш досконалий» різновид класичного, а альтернативна техніка, яку обирають за певних умов. Який метод більше підходить саме Вам, визначають з урахуванням будови Вашої ротової порожнини і цілей лікування. Відповіді на загальні питання про імплантацію та інші види лікування Ви знайдете на сторінці поширених запитань; пояснення термінів — у нашому стоматологічному словнику.
Роль ортодонтії в плануванні імплантації
У людей, які давно втратили зуб, сусідні зуби можуть нахилитися в бік проміжку, а зуб на протилежній щелепі — висунутися. У таких випадках виправлення положення зубів ортодонтичним лікуванням перед встановленням імпланта може допомогти звільнити правильний простір для імпланта. Дорослим пацієнтам з цією метою у відповідних випадках можна запланувати і лікування прозорими елайнерами; докладніше — на сторінці Invisalign для дорослих.
Коли варто пройти обстеження щодо імплантації?
Тривале очікування після втрати зуба може призвести до поступової резорбції кістки в цій ділянці та зменшити можливість застосування щадніших хірургічних методів, як-от безшовного. Якщо Ви хочете дізнатися про варіанти імплантації на місці відсутнього зуба, у нашій поліклініці в Park Oran Ofis у Çankaya відповідний Вам метод визначають після огляду та аналізу томографії; інформацію про вартість надають письмово після огляду та планування.
Поширені запитання
Чи можна проводити безшовну імплантацію всім?
Ні. Безшовну імплантацію обирають для пацієнтів із достатньою шириною та висотою кістки і відповідною товщиною ясен. У випадках, що потребують кісткової пластики або мають граничну будову кістки, безпечнішим може бути класичний метод. Придатність визначають за допомогою томографії та огляду.
Чи буває набряк після безшовної імплантації?
Оскільки операційне поле невелике, у більшості пацієнтів набряк незначний, хоча легкий набряк і чутливість можливі. Прояви зазвичай зменшуються за кілька днів. Дотримання рекомендацій лікаря щодо догляду сприяє загоєнню.
Чи встановлюють зуб одразу при безшовній імплантації?
У деяких відповідних випадках на імплант незабаром можна встановити тимчасовий зуб. У більшості ж випадків для зрощення імпланта з кісткою чекають кілька місяців. Це рішення ухвалює лікар з урахуванням первинної стабільності імпланта, якості кістки та ділянки.
