Risposta breve: L'impianto senza punti è un metodo implantare eseguito senza incisione né ampio scollamento della gengiva, aprendo solo una piccola area circolare nel punto in cui verrà inserito l'impianto. È chiamato anche impianto flapless. Si sceglie nei casi idonei, con volume osseo e spessore gengivale sufficienti; dopo la procedura gonfiore e sensibilità sono spesso più limitati. L'idoneità viene stabilita con la tomografia tridimensionale e la visita.
La prima domanda di molte persone che pensano a un trattamento implantare riguarda quanto sarà impegnativo l'intervento e come andrà la guarigione. L'impianto senza punti è un approccio di chirurgia implantare che, nei casi idonei, viene eseguito senza incidere e sollevare la gengiva e che per questo mira ad aumentare il comfort dopo l'intervento. Tuttavia, come per ogni metodo, anche questa tecnica ha condizioni e limiti precisi. In questo articolo spieghiamo che cos'è l'impianto senza punti, in che cosa si differenzia dal metodo classico, a chi si può applicare, come procede la guarigione e quali sono i suoi limiti.
Che cos'è l'impianto senza punti?
L'impianto senza punti è un metodo implantare eseguito senza un'ampia incisione della gengiva, aprendo solo una piccola area circolare, corrispondente al diametro dell'impianto, nel punto in cui verrà inserito. Nella letteratura medica è indicato come "chirurgia implantare flapless". Il "lembo" (flap) indica, nella chirurgia classica, la parte di gengiva che viene incisa e sollevata dall'osso; nel metodo flapless questo passaggio viene saltato.
La procedura inizia attraverso la gengiva con uno strumento speciale che rimuove una piccola porzione di tessuto oppure direttamente con le frese. Poi si prepara nell'osso la sede dell'impianto e si inserisce l'impianto. Poiché la gengiva non viene aperta ampiamente, nella maggior parte dei casi non servono punti di sutura; da qui deriva il nome del metodo. Questa tecnica viene di solito applicata con una pianificazione dettagliata eseguita con la tomografia tridimensionale (tomografia computerizzata a fascio conico) e spesso con guide chirurgiche preparate in base a questo piano.
In che cosa si differenzia dall'impianto classico?
Nella chirurgia implantare classica il medico incide la gengiva e vede direttamente l'osso; nel metodo senza punti, invece, si lavora senza vedere direttamente l'osso, basandosi su una pianificazione digitale eseguita in precedenza. Questa differenza fondamentale determina vantaggi e limiti dei due metodi.
Nel metodo classico lo spessore, la forma e gli eventuali difetti dell'osso possono essere valutati direttamente durante l'intervento. Se necessario, nella stessa seduta si può eseguire un innesto osseo o applicare una membrana. Alla fine dell'intervento la gengiva viene chiusa con punti, che di solito si rimuovono dopo una settimana-dieci giorni.
Nel metodo senza punti, invece, poiché il campo chirurgico è piccolo, i tessuti subiscono un trauma minore. In molti pazienti questo può tradursi in gonfiore, sanguinamento e sensibilità più limitati dopo l'intervento. La durata della procedura è di solito breve e non serve un appuntamento per rimuovere i punti. Tuttavia, il fatto di non poter vedere direttamente l'osso rende molto più importanti la pianificazione dettagliata e l'esperienza del medico.
In entrambi i metodi l'integrazione dell'impianto con l'osso, cioè l'osteointegrazione, avviene con lo stesso processo biologico. Il metodo senza punti può accelerare la guarigione della gengiva, ma non accorcia in modo significativo il tempo di integrazione dell'impianto nell'osso.
A chi si può applicare l'impianto senza punti?
L'impianto senza punti si può applicare ai pazienti che hanno uno spessore e un'altezza ossei sufficienti nella zona in cui verrà inserito l'impianto, oltre a una gengiva sana e di spessore adeguato intorno all'impianto. Queste condizioni vengono valutate con la tomografia tridimensionale e l'esame intraorale.
In generale, le seguenti situazioni sono considerate più adatte al metodo:
- Zone in cui, dopo la perdita del dente, l'osso si è conservato con spessore e altezza sufficienti
- Casi che non richiedono interventi chirurgici aggiuntivi come un innesto osseo o un rialzo del seno mascellare
- Zone con una quantità sufficiente di gengiva aderente (cheratinizzata) intorno all'impianto
- Situazioni in cui sono possibili una pianificazione digitale dettagliata e l'uso di una guida chirurgica
- Pazienti per i quali, a causa di alcune condizioni di salute che aumentano il rischio di sanguinamento, si preferisce un campo chirurgico più limitato (su valutazione del medico)
Diabete, fumo, malattia gengivale non controllata e l'uso di alcuni farmaci sono aspetti da considerare nella pianificazione del trattamento implantare, qualunque sia il metodo scelto. Per questo durante la visita vengono indagati in dettaglio il Suo stato di salute generale e i farmaci che assume.
Come procede la guarigione dopo l'impianto senza punti?
Dopo l'impianto senza punti la gengiva di solito guarisce in pochi giorni; l'integrazione dell'impianto con l'osso richiede invece, nella maggior parte dei casi, alcuni mesi. Nei primi giorni dopo l'intervento si possono avere una leggera sensibilità e un piccolo gonfiore. Nella maggior parte dei pazienti questi sintomi sono più limitati rispetto al metodo classico, ma variano da persona a persona.
I principali aspetti a cui prestare attenzione durante la guarigione sono:
- Il primo giorno evitare di masticare con la zona trattata e preferire cibi tiepidi e morbidi
- Seguire le istruzioni di igiene orale e i farmaci consigliati dal medico
- Sospendere il fumo; il fumo può influire negativamente sulla guarigione e sull'integrazione dell'impianto nell'osso
- Pulire delicatamente la zona dell'impianto con uno spazzolino morbido
- Non saltare gli appuntamenti di controllo
Il momento in cui realizzare la sovrastruttura sull'impianto, cioè il dente protesico, viene stabilito in base alla qualità dell'osso, alla stabilità dell'impianto al momento dell'inserimento e alla zona. In alcuni casi idonei si può realizzare in breve tempo un dente provvisorio sull'impianto; nella maggior parte dei casi, invece, si attendono alcuni mesi per l'integrazione con l'osso. È utile ricordare che questi tempi variano da persona a persona e sono stabiliti dal medico.
Quali sono i limiti dell'impianto senza punti?
Il limite più importante dell'impianto senza punti è che, poiché si lavora senza vedere direttamente l'osso, può essere applicato in sicurezza solo nei pazienti con condizioni ossee e gengivali idonee. Nelle zone con uno spessore osseo al limite, durante la preparazione della sede implantare potrebbero non essere notati rischi come l'assottigliamento o la perforazione della parete ossea. Per questo, in presenza di un osso stretto o irregolare, il metodo classico può essere un'opzione più sicura.
Altre situazioni in cui il metodo potrebbe non essere adatto sono:
- Casi che richiedono un innesto osseo, l'applicazione di una membrana o un rialzo del seno mascellare
- Zone con una quantità insufficiente di gengiva aderente; in questo caso possono essere necessari anche interventi di modellamento gengivale
- Aree con sospetto di infezione o di cisti all'interno dell'osso
- Casi nella zona estetica in cui il contorno gengivale deve essere modellato con precisione
Il metodo senza punti non è una versione "più avanzata" del metodo classico, ma una tecnica alternativa che si sceglie in condizioni specifiche. Quale metodo sia più adatto a Lei viene stabilito in base alla struttura della Sua bocca e agli obiettivi del trattamento. Le risposte alle domande generali sugli impianti e sugli altri trattamenti si trovano nella nostra pagina delle domande frequenti; per i termini dei trattamenti può consultare il nostro glossario odontoiatrico.
Il ruolo dell'ortodonzia nella pianificazione implantare
Nelle persone che hanno perso un dente da molto tempo, i denti vicini possono essersi inclinati verso lo spazio vuoto oppure il dente dell'arcata opposta può essersi allungato. In questi casi correggere la posizione dei denti con un trattamento ortodontico prima di inserire l'impianto può aiutare ad aprire lo spazio giusto per l'impianto. Nei pazienti adulti, nei casi idonei, a questo scopo si può pianificare anche un trattamento con allineatori trasparenti; per i dettagli può consultare la nostra pagina su Invisalign per adulti.
Quando fare una valutazione per l'impianto?
Aspettare a lungo dopo la perdita di un dente può causare con il tempo il riassorbimento dell'osso nella zona e ridurre l'idoneità a opzioni chirurgiche più limitate come il metodo senza punti. Se desidera conoscere le opzioni implantari per il Suo dente mancante, nel nostro poliambulatorio presso Park Oran Ofis, a Çankaya, il metodo adatto a Lei viene stabilito con la visita e la valutazione tomografica; le informazioni sui costi vengono comunicate per iscritto dopo la visita e la pianificazione.
Domande frequenti
L'impianto senza punti si può fare a tutti?
No. L'impianto senza punti si sceglie nei pazienti con spessore e altezza ossei sufficienti e uno spessore gengivale adeguato. Nei casi che richiedono un innesto osseo o con una struttura ossea al limite, il metodo classico può essere più sicuro. L'idoneità viene stabilita con la tomografia e la visita.
Dopo l'impianto senza punti c'è gonfiore?
Poiché il campo chirurgico è piccolo, nella maggior parte dei pazienti il gonfiore resta limitato, ma si possono avere un leggero gonfiore e sensibilità. I sintomi di solito si riducono in pochi giorni. Seguire le istruzioni di cura consigliate dal medico favorisce la guarigione.
Con l'impianto senza punti il dente viene applicato subito?
In alcuni casi idonei si può realizzare in breve tempo un dente provvisorio sull'impianto. Nella maggior parte dei casi, invece, si attendono alcuni mesi perché l'impianto si integri con l'osso. Questa decisione viene presa dal medico in base alla stabilità iniziale dell'impianto, alla qualità dell'osso e alla zona.
