Коротко: Имплантация без швов — это метод, при котором имплант устанавливают без разреза и широкого отслаивания десны: открывают лишь небольшой круглый участок в точке введения импланта. Её также называют безлоскутной имплантацией. Метод выбирают в подходящих случаях при достаточном объёме кости и толщине десны; отёк и чувствительность после процедуры чаще всего менее выражены. Пригодность определяют по трёхмерной томографии и осмотру.
Первый вопрос многих людей, задумывающихся об имплантации, — насколько сложной будет процедура и как пройдёт заживление. Имплантация без швов — это подход в хирургии имплантации, при котором в подходящих случаях десну не разрезают и не отслаивают, и потому он направлен на повышение комфорта после вмешательства. Однако, как и у любого метода, у этой техники есть определённые условия и ограничения. В этой статье мы рассказываем, что такое имплантация без швов, чем она отличается от классического метода, кому её можно проводить, как проходит заживление и каковы её ограничения.
Что такое имплантация без швов?
Имплантация без швов — это метод, при котором без широкого разреза десны в точке установки импланта открывают лишь небольшой круглый участок, соответствующий диаметру импланта. В медицинской литературе он называется «безлоскутной хирургией имплантации». «Лоскут» в классической хирургии — это участок десны, который разрезают и отслаивают от кости; при безлоскутном методе этот шаг пропускают.
Процедуру начинают через десну специальным инструментом, удаляющим небольшой участок ткани, или непосредственно фрезами. Затем в кости формируют ложе для импланта и устанавливают имплант. Поскольку десну широко не раскрывают, в большинстве случаев швы не требуются — отсюда и название метода. Эту технику обычно применяют вместе с детальным планированием по трёхмерной томографии (конусно-лучевой компьютерной томографии) и зачастую с хирургическими шаблонами, изготовленными по этому плану.
Чем она отличается от классической имплантации?
При классической хирургии имплантации врач разрезает десну и видит кость напрямую; при методе без швов работа ведётся без прямого обзора кости, на основе заранее выполненного цифрового планирования. Это основное различие определяет преимущества и ограничения обоих методов.
При классическом методе ширину, форму и возможные дефекты кости можно оценить непосредственно во время процедуры. При необходимости в том же сеансе можно выполнить костную пластику или установить мембрану. В конце десну зашивают, а швы обычно снимают через неделю–десять дней.
При методе без швов операционное поле небольшое, поэтому ткани травмируются меньше. У многих пациентов это может приводить к менее выраженным отёку, кровотечению и чувствительности после процедуры. Процедура обычно занимает меньше времени, и визит для снятия швов не нужен. Однако невозможность прямо видеть кость делает детальное планирование и опыт врача гораздо более важными.
При обоих методах сращение импланта с костью, то есть остеоинтеграция, происходит по одному и тому же биологическому механизму. Метод без швов может ускорить заживление десны, но заметно не сокращает срок интеграции импланта с костью.
Кому можно проводить имплантацию без швов?
Имплантацию без швов можно проводить пациентам, у которых в области установки импланта достаточны ширина и высота кости, а вокруг импланта есть здоровая десна достаточной толщины. Эти условия оценивают с помощью трёхмерной томографии и внутриротового осмотра.
В целом для этого метода более подходящими считаются следующие ситуации:
- Участки, где после потери зуба кость сохранилась в достаточной ширине и высоте
- Случаи, не требующие дополнительных хирургических вмешательств, таких как костная пластика или синус-лифтинг
- Участки с достаточным количеством прикреплённой (кератинизированной) десны вокруг импланта
- Ситуации, когда возможны детальное цифровое планирование и использование хирургического шаблона
- Пациенты, которым из-за некоторых состояний здоровья, повышающих риск кровотечения, предпочтительно более ограниченное операционное поле (по оценке врача)
Диабет, курение, неконтролируемое заболевание дёсен и приём некоторых лекарств — факторы, которые нужно учитывать при планировании имплантации, какой бы метод ни был выбран. Поэтому на осмотре подробно расспрашивают о вашем общем состоянии здоровья и принимаемых лекарствах.
Как проходит заживление после имплантации без швов?
После имплантации без швов десна обычно заживает за несколько дней, а сращение импланта с костью в большинстве случаев занимает несколько месяцев. В первые дни после процедуры возможны лёгкая чувствительность и небольшой отёк. У большинства пациентов эти симптомы менее выражены, чем при классическом методе, но всё индивидуально.
Основные моменты, на которые стоит обратить внимание в период заживления:
- В первый день не жевать на стороне вмешательства и выбирать тёплую мягкую пищу
- Соблюдать рекомендованные врачом правила ухода за полостью рта и принимать назначенные лекарства
- Сделать перерыв в курении: курение может отрицательно влиять на заживление и интеграцию импланта с костью
- Аккуратно очищать область импланта мягкой щёткой
- Не пропускать контрольные визиты
Сроки изготовления супраструктуры, то есть протезного зуба на импланте, определяются качеством кости, первичной стабильностью импланта и областью установки. В некоторых подходящих случаях на имплант можно в короткий срок установить временный зуб; в большинстве же случаев для сращения с костью выжидают несколько месяцев. Стоит помнить, что эти сроки индивидуальны и определяются врачом.
Каковы ограничения имплантации без швов?
Главное ограничение имплантации без швов в том, что из-за работы без прямого обзора кости её можно безопасно проводить только пациентам с подходящими условиями кости и десны. В участках с пограничной шириной кости при формировании ложа импланта можно не заметить такие риски, как истончение или перфорация костной стенки. Поэтому при узкой или неровной кости более безопасным вариантом может быть классический метод.
Другие ситуации, при которых метод может не подойти:
- Случаи, требующие костной пластики, установки мембраны или синус-лифтинга
- Участки с недостаточным количеством прикреплённой десны; в этом случае могут потребоваться и вмешательства по формированию десны
- Области с подозрением на инфекцию или кисту в кости
- Случаи в эстетической зоне, где требуется точное формирование контура десны
Метод без швов — не «более продвинутая» разновидность классического метода, а альтернативная техника, которую выбирают при определённых условиях. Какой метод больше подходит вам, определяется строением вашей полости рта и целями лечения. Ответы на общие вопросы об имплантации и других видах лечения вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов, а значения терминов — в нашем стоматологическом словаре.
Место ортодонтии в планировании имплантации
У людей, давно потерявших зуб, соседние зубы могут наклониться в сторону промежутка, а зуб на противоположной челюсти — выдвинуться. В таких случаях исправление положения зубов ортодонтическим лечением до установки импланта может помочь освободить правильное место для импланта. Для этой цели у взрослых пациентов в подходящих случаях может планироваться и лечение элайнерами; подробнее — на странице Invisalign для взрослых.
Когда пройти обследование перед имплантацией?
Длительное ожидание после потери зуба может привести к постепенной убыли кости в этой области и снизить возможность применения более щадящих хирургических вариантов, таких как метод без швов. Если вы хотите узнать о вариантах имплантации для отсутствующего зуба, в нашей поликлинике в Park Oran Ofis (Чанкая) подходящий вам метод определяют по результатам осмотра и томографии; информацию о стоимости сообщают в письменном виде после осмотра и планирования.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли делать имплантацию без швов всем?
Нет. Имплантацию без швов выбирают для пациентов с достаточной шириной и высотой кости и подходящей толщиной десны. В случаях, требующих костной пластики или с пограничной костной структурой, более безопасным может быть классический метод. Пригодность определяют по томографии и осмотру.
Бывает ли отёк после имплантации без швов?
Поскольку операционное поле небольшое, отёк у большинства пациентов ограничен, однако возможны лёгкий отёк и чувствительность. Симптомы обычно уменьшаются за несколько дней. Соблюдение рекомендованных врачом правил ухода способствует заживлению.
Устанавливают ли зуб сразу при имплантации без швов?
В некоторых подходящих случаях на имплант в короткий срок можно установить временный зуб. В большинстве же случаев для сращения импланта с костью выжидают несколько месяцев. Это решение врач принимает с учётом первичной стабильности импланта, качества кости и области установки.
