Kurze Antwort: Ein Implantat ohne Naht wird gesetzt, ohne das Zahnfleisch aufzuschneiden und großflächig aufzuklappen; es wird lediglich an der Stelle, an der das Implantat eingebracht wird, ein kleiner kreisförmiger Bereich geöffnet. Man spricht auch von lappenloser Implantation. Sie wird in geeigneten Fällen mit ausreichendem Knochenvolumen und ausreichender Zahnfleischdicke gewählt; Schwellung und Empfindlichkeit nach dem Eingriff fallen häufig geringer aus. Die Eignung wird mit dreidimensionaler Tomographie und klinischer Untersuchung festgestellt.
Die erste Frage vieler Menschen, die über eine Implantatbehandlung nachdenken, lautet, wie aufwendig der Eingriff ist und wie die Heilung verläuft. Die Implantation ohne Naht ist ein chirurgisches Vorgehen, bei dem das Implantat in geeigneten Fällen gesetzt wird, ohne das Zahnfleisch aufzuschneiden und abzulösen, und das daher den Komfort nach dem Eingriff verbessern soll. Wie jede Methode hat jedoch auch diese Technik bestimmte Voraussetzungen und Grenzen. In diesem Beitrag erklären wir, was eine Implantation ohne Naht ist, worin sie sich von der klassischen Methode unterscheidet, für wen sie infrage kommt, wie die Heilung verläuft und wo ihre Grenzen liegen.
Was ist eine Implantation ohne Naht?
Bei der Implantation ohne Naht wird kein großer Schnitt im Zahnfleisch gesetzt; stattdessen wird an der Implantatstelle nur ein kleiner, kreisförmiger Bereich passend zum Implantatdurchmesser geöffnet. In der Fachliteratur spricht man von „lappenloser Implantatchirurgie“. Der „Lappen“ bezeichnet in der klassischen Chirurgie den Teil des Zahnfleischs, der aufgeschnitten und vom Knochen abgehoben wird; bei der lappenlosen Methode entfällt dieser Schritt.
Der Eingriff beginnt mit einem Spezialinstrument, das ein kleines Stück Gewebe entfernt, oder direkt mit Bohrern durch das Zahnfleisch. Anschließend wird das Implantatbett im Knochen vorbereitet und das Implantat eingesetzt. Da das Zahnfleisch nicht großflächig geöffnet wird, ist in den meisten Fällen keine Naht erforderlich; daher stammt auch der Name der Methode. Diese Technik wird in der Regel mit einer detaillierten Planung anhand einer dreidimensionalen Tomographie (digitale Volumentomographie) und häufig mit einer nach dieser Planung angefertigten chirurgischen Schablone durchgeführt.
Worin unterscheidet sie sich vom klassischen Implantat?
Bei der klassischen Implantatchirurgie schneidet die Behandlerin bzw. der Behandler das Zahnfleisch auf und sieht den Knochen direkt; bei der Methode ohne Naht wird dagegen ohne direkte Sicht auf den Knochen auf Grundlage der vorab erstellten digitalen Planung gearbeitet. Dieser grundlegende Unterschied bestimmt die Vorteile und Grenzen beider Methoden.
Bei der klassischen Methode können Breite, Form und mögliche Defekte des Knochens während des Eingriffs direkt beurteilt werden. Bei Bedarf kann in derselben Sitzung ein Knochenaufbau oder eine Membran eingebracht werden. Das Zahnfleisch wird am Ende des Eingriffs vernäht, und die Fäden werden in der Regel nach einer Woche bis zehn Tagen entfernt.
Bei der Methode ohne Naht ist das Operationsgebiet dagegen klein, sodass das Gewebe weniger traumatisiert wird. Dies kann bei vielen Patientinnen und Patienten dazu führen, dass Schwellung, Blutung und Empfindlichkeit nach dem Eingriff geringer ausfallen. Der Eingriff ist in der Regel kurz, und ein Termin zum Fädenziehen entfällt. Da der Knochen jedoch nicht direkt gesehen werden kann, gewinnen die detaillierte Planung und die Erfahrung der Behandlerin bzw. des Behandlers stark an Bedeutung.
Bei beiden Methoden verwächst das Implantat über denselben biologischen Prozess mit dem Knochen, die sogenannte Osseointegration. Die Methode ohne Naht kann die Heilung des Zahnfleischs beschleunigen, verkürzt aber die Zeit, bis das Implantat mit dem Knochen verbunden ist, nicht wesentlich.
Für wen kommt eine Implantation ohne Naht infrage?
Eine Implantation ohne Naht kommt bei Patientinnen und Patienten infrage, bei denen im Implantatbereich Breite und Höhe des Knochens ausreichen und um das Implantat herum gesundes Zahnfleisch in ausreichender Dicke vorhanden ist. Diese Voraussetzungen werden mit dreidimensionaler Tomographie und intraoraler Untersuchung beurteilt.
Allgemein gelten folgende Situationen als besser geeignet für die Methode:
- Bereiche, in denen der Knochen nach dem Zahnverlust in ausreichender Breite und Höhe erhalten geblieben ist
- Fälle, die keine zusätzlichen chirurgischen Eingriffe wie Knochenaufbau oder Sinuslift erfordern
- Bereiche mit ausreichend befestigter (keratinisierter) Gingiva rund um das Implantat
- Situationen, in denen eine detaillierte digitale Planung und der Einsatz einer chirurgischen Schablone möglich sind
- Patientinnen und Patienten, bei denen aufgrund bestimmter Erkrankungen mit erhöhtem Blutungsrisiko ein kleineres Operationsgebiet bevorzugt wird (nach Beurteilung durch die Behandlerin bzw. den Behandler)
Diabetes, Rauchen, nicht kontrollierte Zahnfleischerkrankungen und die Einnahme bestimmter Medikamente sind Punkte, die bei der Planung einer Implantatbehandlung unabhängig von der gewählten Methode berücksichtigt werden müssen. Deshalb werden bei der Untersuchung Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre Medikamente ausführlich erfragt.
Wie verläuft die Heilung nach einer Implantation ohne Naht?
Nach einer Implantation ohne Naht heilt das Zahnfleisch in der Regel innerhalb weniger Tage; das Einwachsen des Implantats in den Knochen dauert dagegen meist einige Monate. In den ersten Tagen nach dem Eingriff können eine leichte Empfindlichkeit und eine kleine Schwellung auftreten. Diese Beschwerden verlaufen bei vielen Patientinnen und Patienten milder als bei der klassischen Methode, sind aber individuell verschieden.
Während der Heilungsphase sind vor allem folgende Punkte zu beachten:
- Am ersten Tag nicht auf der Seite des Eingriffs kauen und lauwarme, weiche Speisen bevorzugen
- Die von der Behandlerin bzw. dem Behandler empfohlenen Pflegehinweise und Medikamente befolgen
- Eine Rauchpause einlegen; Rauchen kann die Heilung und das Einwachsen des Implantats in den Knochen beeinträchtigen
- Den Implantatbereich vorsichtig mit einer weichen Zahnbürste reinigen
- Kontrolltermine zuverlässig wahrnehmen
Wann die Suprakonstruktion, also der Zahnersatz, auf dem Implantat angefertigt wird, richtet sich nach der Knochenqualität, der Primärstabilität des Implantats beim Einsetzen und der Region. In manchen geeigneten Fällen kann kurzfristig ein provisorischer Zahn auf dem Implantat befestigt werden; in den meisten Fällen wird jedoch einige Monate auf das Einwachsen in den Knochen gewartet. Es sei daran erinnert, dass diese Zeiträume individuell verschieden sind und von der Behandlerin bzw. dem Behandler festgelegt werden.
Wo liegen die Grenzen der Implantation ohne Naht?
Die wichtigste Grenze der Implantation ohne Naht besteht darin, dass sie – weil ohne direkte Sicht auf den Knochen gearbeitet wird – nur bei Patientinnen und Patienten mit geeigneten Knochen- und Zahnfleischverhältnissen sicher angewendet werden kann. In Bereichen mit grenzwertiger Knochenbreite können Risiken wie eine Ausdünnung oder Perforation der Knochenwand bei der Vorbereitung des Implantatbetts unbemerkt bleiben. Deshalb kann bei schmalem oder unregelmäßigem Knochen die klassische Methode die sicherere Option sein.
Weitere Situationen, in denen die Methode möglicherweise nicht geeignet ist:
- Fälle, die einen Knochenaufbau, eine Membran oder einen Sinuslift erfordern
- Bereiche mit zu wenig befestigter Gingiva; in diesem Fall können zusätzlich Maßnahmen zur Zahnfleischformung nötig sein
- Bereiche mit Verdacht auf eine Infektion oder Zyste im Knochen
- Fälle in der ästhetischen Zone, in denen die Zahnfleischkontur präzise gestaltet werden muss
Die Methode ohne Naht ist keine „fortschrittlichere“ Variante der klassischen Methode, sondern eine alternative Technik, die unter bestimmten Voraussetzungen gewählt wird. Welche Methode für Sie besser geeignet ist, hängt von den Gegebenheiten in Ihrem Mund und Ihren Behandlungszielen ab. Antworten auf allgemeine Fragen zu Implantaten und anderen Behandlungen finden Sie auf unserer Seite mit häufig gestellten Fragen; Erklärungen zu Fachbegriffen finden Sie in unserem zahnmedizinischen Glossar.
Die Rolle der Kieferorthopädie bei der Implantatplanung
Bei Menschen, die schon vor längerer Zeit einen Zahn verloren haben, können sich die Nachbarzähne in die Lücke geneigt haben oder der Gegenzahn im anderen Kiefer kann herausgewachsen sein. In solchen Fällen kann es helfen, vor der Implantation die Zahnstellung kieferorthopädisch zu korrigieren, um den richtigen Platz für das Implantat zu schaffen. Bei Erwachsenen kann zu diesem Zweck in geeigneten Fällen auch eine Aligner-Behandlung geplant werden; Einzelheiten finden Sie auf unserer Seite zu Invisalign für Erwachsene.
Wann sollte eine Beurteilung für ein Implantat erfolgen?
Lange nach einem Zahnverlust zu warten, kann dazu führen, dass sich der Knochen in diesem Bereich mit der Zeit abbaut und schonendere chirurgische Optionen wie die Methode ohne Naht seltener infrage kommen. Wenn Sie sich über Implantatmöglichkeiten für Ihren fehlenden Zahn informieren möchten, wird in unserer Poliklinik im Park Oran Ofis in Çankaya durch Untersuchung und Tomographie die für Sie geeignete Methode festgelegt; Informationen zu den Kosten erhalten Sie nach Untersuchung und Planung schriftlich.
Häufig gestellte Fragen
Kann jeder ein Implantat ohne Naht bekommen?
Nein. Ein Implantat ohne Naht wird bei Patientinnen und Patienten mit ausreichender Knochenbreite und -höhe sowie geeigneter Zahnfleischdicke gewählt. In Fällen, die einen Knochenaufbau erfordern oder deren Knochen grenzwertig ist, kann die klassische Methode sicherer sein. Die Eignung wird durch Tomographie und Untersuchung festgestellt.
Kommt es nach einer Implantation ohne Naht zu einer Schwellung?
Da das Operationsgebiet klein ist, bleibt die Schwellung bei den meisten Patientinnen und Patienten gering, eine leichte Schwellung und Empfindlichkeit können jedoch auftreten. Die Beschwerden lassen in der Regel innerhalb weniger Tage nach. Die Befolgung der Pflegehinweise der Behandlerin bzw. des Behandlers unterstützt die Heilung.
Wird bei einer Implantation ohne Naht der Zahn sofort eingesetzt?
In manchen geeigneten Fällen kann kurzfristig ein provisorischer Zahn auf dem Implantat befestigt werden. In den meisten Fällen wird jedoch einige Monate gewartet, bis das Implantat mit dem Knochen verwachsen ist. Diese Entscheidung trifft die Behandlerin bzw. der Behandler anhand der Primärstabilität des Implantats, der Knochenqualität und der Region.
