Kort antwoord: Endo bleaching (inwendig bleken) is een behandeling waarbij een bleekmiddel in de pulpakamer van een tand met een wortelkanaalbehandeling wordt aangebracht om een van binnenuit verkleurde tand van binnen lichter te maken. Meestal wordt het middel met enkele dagen ertussen vernieuwd, verspreid over een paar afspraken, en wanneer de gewenste kleur is bereikt, wordt de tand met een definitieve vulling afgesloten. Bij de meeste mensen blijft de kleur lang behouden; als de tand na verloop van tijd weer donkerder wordt, kan de behandeling worden herhaald.
Als één tand in de glimlach duidelijk donkerder is dan de rest, vinden veel mensen dat storend, vooral bij de voortanden. Deze verkleuring hangt meestal samen met een klap op de tand in het verleden of een wortelkanaalbehandeling, en wordt met klassieke bleekmethoden aan de buitenkant vaak onvoldoende lichter. Endo bleaching is een methode die erop gericht is van binnenuit verkleurde tanden met een wortelkanaalbehandeling lichter te maken door het bleekmiddel rechtstreeks in de tand aan te brengen. In dit artikel leggen we uit waarom een tand met een wortelkanaalbehandeling verkleurt, hoe de behandeling verloopt, hoe blijvend de resultaten kunnen zijn en in welke gevallen andere opties worden overwogen.
Wat is endo bleaching?
Endo bleaching is een bleekmethode waarbij een bleekmiddel in de binnenkant van een tand met een wortelkanaalbehandeling wordt aangebracht, namelijk in de pulpakamer waar vroeger de zenuw zat, zodat de tand van binnenuit lichter wordt. Het wordt ook inwendig bleken of bleken van één tand genoemd.
Bij uitwendig bleken wordt de gel op het oppervlak van de tand aangebracht; dat werkt als de verkleuring van de buitenkant afkomstig is. Bij tanden met een wortelkanaalbehandeling zit de oorzaak van de verkleuring echter binnen in de tand: de kleurstoffen hebben zich in de tussenlaag genesteld die dentine heet. Omdat endo bleaching het bleekmiddel precies bij deze bron brengt, geeft het bij dit soort verkleuringen meestal een beter resultaat. De methode kan alleen worden toegepast bij tanden waarvan de wortelkanaalbehandeling is afgerond en de kanaalvulling in goede staat is.
Waarom verkleurt een tand met een wortelkanaalbehandeling?
De meest voorkomende oorzaken van verkleuring van een tand met een wortelkanaalbehandeling zijn bloed- en afbraakproducten van weefsel die vrijkomen wanneer de zenuw door een trauma of tandbederf afsterft en zich in het dentine nestelen, en bepaalde materialen van de wortelkanaalbehandeling die na verloop van tijd kleur afgeven.
- Trauma en inwendige bloeding: Een klap op de tand kan een bloeding in de pulpa veroorzaken. Stoffen die ontstaan bij de afbraak van bloedpigmenten dringen de dentinekanaaltjes binnen en geven de tand een grijze, bruine of zwartachtige kleur.
- Afgestorven zenuwweefsel: Weefselresten die in de pulpakamer achterblijven, vooral in de uithollingen aan de bovenkant, kunnen na verloop van tijd donker worden.
- Materialen van de wortelkanaalbehandeling: Bepaalde kanaalpasta's, medicijnen en vulmaterialen kunnen de kleur van de tand veranderen als ze in het kroongedeelte achterblijven.
- Metalen stift en amalgaam: Metalen onderdelen of amalgaamvullingen in de tand kunnen door de dunne tandwanden heen als een grijze schijn zichtbaar zijn.
- Verandering in de tandstructuur: Bij tanden met een wortelkanaalbehandeling kan de structuur van het dentine na verloop van tijd veranderen, waardoor de tand het licht anders weerkaatst.
Een verkleurde tand heeft niet altijd een wortelkanaalbehandeling gehad. Verkleuring van een tand die een klap heeft gehad maar nog niet is behandeld, kan een teken zijn dat de zenuw is afgestorven. Daarom moet de tand bij een kleurverandering eerst worden beoordeeld met een röntgenfoto en vitaliteitstests. Als een wortelkanaalbehandeling nodig is, kan het bleken pas na die behandeling worden gepland.
Hoe verloopt endo bleaching?
Endo bleaching wordt meestal uitgevoerd als een proces van enkele afspraken, waarbij het bleekmiddel in de tand wordt aangebracht, met een tijdelijke vulling wordt afgesloten en met enkele dagen ertussen wordt vernieuwd. Deze gangbare aanpak staat ook bekend als "walking bleach", omdat u uw dagelijks leven kunt voortzetten terwijl het middel in de tand zit.
- Beoordeling: Er wordt een röntgenfoto van de tand gemaakt om te controleren of de kanaalvulling voldoende is en goed afsluit, en of er geen infectie bij de wortelpunt is. De beginkleur wordt vastgelegd.
- Openen van de tand: De oude vulling aan de achterkant van de tand wordt verwijderd, de pulpakamer wordt gereinigd en verkleurende resten worden weggehaald.
- Beschermende barrière: Het bovenste deel van de kanaalvulling wordt tot iets onder de tandvleesrand verwijderd en daarop wordt een beschermend barrièremateriaal aangebracht. Deze stap is essentieel om te voorkomen dat het bleekmiddel naar het worteloppervlak en het omliggende weefsel lekt.
- Aanbrengen van het bleekmiddel: Een geschikt bleekmiddel wordt in de pulpakamer aangebracht en de toegang tot de tand wordt met een goed afsluitende tijdelijke vulling gesloten.
- Vernieuwingsafspraken: Met tussenpozen van enkele dagen tot een week wordt de tand gecontroleerd; als de gewenste kleur nog niet is bereikt, wordt het middel vernieuwd. In de meeste gevallen zijn enkele afspraken voldoende.
- Definitieve vulling: Nadat de gewenste kleur is bereikt, wordt meestal enige tijd gewacht, zodat het tijdelijke effect van het bleekmiddel op het hechtvermogen van de tand afneemt. Daarna wordt de tand afgesloten met een composietvulling in een passende kleur.
Omdat de behandeling van binnenuit gebeurt en er geen zenuwweefsel meer is, veroorzaakt ze meestal geen gevoeligheid. In sommige gevallen kan inwendig bleken samen met uitwendig bleken worden gepland, om ook de andere tanden lichter te maken.
Mogelijke risico's
Als endo bleaching met de juiste techniek wordt uitgevoerd, wordt het als een veilige methode beschouwd. Zelden is resorptie van het worteloppervlak in het halsgebied van de tand (externe cervicale resorptie) gemeld; het zorgvuldig aanbrengen van de beschermende barrière en het vermijden van behandelingen met hoge temperaturen zijn belangrijk om dit risico te verkleinen. Omdat tanden met een wortelkanaalbehandeling brozer kunnen zijn, houdt de tandarts bij de planning ook rekening met het resterende tandweefsel.
Hoe blijvend zijn de resultaten van endo bleaching?
De kleur die met endo bleaching wordt bereikt, blijft bij de meeste mensen lang behouden; na verloop van tijd kan de tand wel weer iets donkerder worden, en dan kan de behandeling zo nodig worden herhaald. Hoe blijvend het resultaat is, hangt af van de oorzaak van de verkleuring, hoe goed de vulling afsluit en de gewoonten van de persoon.
- Afsluiting van de vulling: Als de vulling die de toegang tot de tand afsluit na verloop van tijd gaat lekken, kan de tand opnieuw verkleuren. Daarom is het belangrijk de vulling regelmatig te laten controleren.
- Oorzaak van de verkleuring: Verkleuring door bloed reageert meestal goed, terwijl sommige verkleuringen door metaal minder goed op bleken reageren.
- Leefstijl: Kleurende middelen zoals thee, koffie, rode wijn en roken veroorzaken ook vlekken op de buitenkant van de tand.
Hoe succesvol het resultaat zal zijn, valt vooraf niet met zekerheid te zeggen; de tandarts beoordeelt de beginkleur en de oorzaak van de verkleuring en geeft u informatie over wat u realistisch kunt verwachten.
Welke alternatieven zijn er voor endo bleaching?
Als endo bleaching niet voldoende is, als een groot deel van de tand door vullingen of een breuk verloren is gegaan, of als de verkleuring niet op bleken reageert, kunnen alternatieven zoals composietfacings, porseleinen facings of een volledige kroon worden overwogen.
- Porseleinen facings: Dunne keramische schilfers die worden vastgezet nadat een dun laagje van de voorkant van de tand is weggenomen. Bij lichte tot matige verkleuring kunnen ze een esthetische oplossing bieden; bij zeer donkere tanden kan echter een dikkere constructie nodig zijn om de kleur volledig te maskeren.
- Composietfacings: Hierbij wordt tandkleurig kunstharsmateriaal rechtstreeks op het oppervlak van de tand gemodelleerd. Er wordt minder tandweefsel weggenomen, maar na verloop van tijd kan het verkleuren en onderhoud nodig hebben.
- Volledige kroon: Bij tanden met een wortelkanaalbehandeling waarvan een groot deel verloren is gegaan en die een hoog risico op breuk hebben, corrigeert een kroon zowel de kleur als dat hij de tand versterkt.
In veel gevallen is het een meer weefselsparende aanpak om eerst inwendig bleken te proberen, vóór deze opties waarbij meer tandweefsel moet worden weggenomen. Bovendien kan inwendig bleken vooraf, als facings of een kroon worden gepland, de onderliggende kleur van de tand lichter maken en zo een dunnere en natuurlijker ogende restauratie mogelijk maken. Andere veelgestelde vragen over esthetische behandelingen vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen.
Wanneer naar de tandarts met een donker wordende tand?
Als u merkt dat een van uw tanden een andere kleur krijgt dan de rest, vooral als u in het verleden een klap op die tand hebt gehad, is het belangrijk zich te laten onderzoeken om te weten of de kleur een esthetisch probleem is of een verandering doordat de zenuw is afgestorven. In onze polikliniek in Oran, Çankaya wordt de tand beoordeeld met röntgenfoto's en tests, wordt de toestand van de wortelkanaalbehandeling gecontroleerd en worden de verschillen tussen inwendig bleken en andere esthetische opties duidelijk aan u uitgelegd.
Veelgestelde vragen
Veroorzaakt endo bleaching gevoeligheid?
Omdat de behandeling van binnenuit gebeurt in een tand met een wortelkanaalbehandeling, dus zonder zenuwweefsel, veroorzaakt ze meestal geen gevoeligheid. Als de tijdelijke vulling tussen de afspraken door loslaat of als u pijn in de tand voelt, neem dan contact op met uw tandarts.
Kan endo bleaching worden toegepast bij een tand zonder wortelkanaalbehandeling?
Nee, endo bleaching wordt alleen toegepast bij tanden waarvan de wortelkanaalbehandeling is afgerond. Bij een tand die een klap heeft gehad en donker is geworden maar niet is behandeld, wordt eerst beoordeeld of de zenuw nog leeft. Zo nodig wordt het bleken na de wortelkanaalbehandeling gepland.
Hoeveel afspraken zijn nodig voor endo bleaching?
In de meeste gevallen zijn enkele afspraken voldoende; het middel wordt meestal vernieuwd met tussenpozen van enkele dagen tot een week. Het aantal afspraken hangt af van de mate van verkleuring en van hoe de tand op het bleken reageert.
Wordt de tand na endo bleaching weer donker?
Na verloop van tijd kan de tand weer iets donkerder worden. Het goed afgesloten houden van de vulling en het beperken van kleurende gewoonten helpen de kleur te behouden. Zo nodig kan de behandeling worden herhaald.
