Коротка відповідь: Ендовідбілювання (endo bleaching) — це процедура освітлення зсередини зуба, який пройшов лікування кореневих каналів і потемнів, шляхом внесення відбілювального засобу в пульпову камеру. Зазвичай засіб оновлюють з інтервалом у кілька днів протягом кількох сеансів, а після досягнення бажаного кольору зуб закривають постійною пломбою. У більшості людей колір може довго зберігатися; якщо з часом зуб знову потемніє, процедуру можна повторити.
Коли в усмішці один зуб помітно темніший за інші, це турбує людину, особливо якщо йдеться про передні зуби. Така зміна кольору найчастіше пов’язана з тим, що зуб у минулому зазнав удару або пройшов лікування кореневих каналів, і може недостатньо освітлюватися класичними методами відбілювання, які застосовують на зовнішній поверхні. Ендовідбілювання — метод, мета якого — освітлити депульповані зуби, що потемніли зсередини, вносячи відбілювальний засіб безпосередньо всередину зуба. У цій статті ми розповідаємо, чому темніє зуб після лікування каналів, як виконують процедуру, наскільки стійким може бути результат і в яких випадках розглядають інші варіанти.
Що таке ендовідбілювання?
Ендовідбілювання — це метод відбілювання, який дає змогу освітлити зуб зсередини шляхом внесення відбілювального засобу у внутрішню частину зуба, що пройшов лікування кореневих каналів, тобто в пульпову камеру, де раніше була нервова тканина. Його також називають внутрішнім відбілюванням, відбілюванням одного зуба або інтракоронковим відбілюванням.
Під час зовнішнього відбілювання гель наносять на поверхню зуба, і воно ефективне, коли зміна кольору зумовлена зовнішніми причинами. У депульпованих зубах джерело потемніння розташоване всередині зуба: барвні речовини осідають у проміжному шарі, що називається дентином. Оскільки ендовідбілювання доставляє відбілювальний засіб саме до цього джерела, при такому забарвленні воно зазвичай дає ефективніший результат. Метод можна застосовувати лише до зубів, у яких лікування кореневих каналів завершено, а кореневе пломбування якісне.
Чому темніє зуб після лікування каналів?
Найчастіші причини потемніння депульпованого зуба — відкладення в дентині крові та продуктів розпаду тканин, що вивільняються під час загибелі нервової тканини зуба внаслідок травми чи карієсу, а також поступове забарвлення зуба деякими матеріалами, що використовуються під час лікування кореневих каналів.
- Травма та внутрішній крововилив: Удар по зубу може спричинити крововилив у пульпу. Речовини, що утворюються під час розпаду пігментів крові, проникають у дентинні канальці й надають зубу сірого, коричневого або чорнуватого кольору.
- Некротизована нервова тканина: Залишки тканин, не видалені з пульпової камери, особливо з заглибин у її верхній частині, з часом можуть темніти.
- Матеріали для лікування кореневих каналів: Деякі пасти для пломбування каналів, лікувальні засоби та пломбувальні матеріали, залишені в коронковій частині, можуть змінювати колір зуба.
- Металевий штифт і амальгама: Металеві частини, встановлені всередину зуба, або амальгамові пломби можуть просвічувати крізь тонкі стінки зуба у вигляді сірого відтінку.
- Зміни структури зуба: У зубах після лікування каналів структура дентину з часом може змінюватися, і зуб може інакше відбивати світло.
Зміна кольору зуба не завжди означає, що він пройшов лікування кореневих каналів. Потемніння зуба, який зазнав удару, але ще не лікувався, може бути ознакою того, що нерв утратив життєздатність. Тому, помітивши зміну кольору, спершу необхідно обстежити зуб за допомогою рентгенівського знімка та тестів на життєздатність. Якщо потрібне лікування кореневих каналів, відбілювання можна планувати лише після нього.
Як проходить процедура ендовідбілювання?
Ендовідбілювання зазвичай проводять за кілька сеансів: відбілювальний засіб вносять усередину зуба, закривають тимчасовою пломбою й оновлюють з інтервалом у кілька днів. Цей поширений підхід також відомий як «ходяче відбілювання» (walking bleach), оскільки, поки засіб перебуває всередині зуба, людина може вести звичне повсякденне життя.
- Оцінка: На рентгенівському знімку перевіряють, чи є кореневе пломбування достатнім і герметичним і чи немає інфекції біля верхівки кореня. Фіксують вихідний колір.
- Розкриття зуба: Видаляють стару пломбу з внутрішньої поверхні зуба, очищують пульпову камеру та прибирають залишки, що спричиняють забарвлення.
- Захисний бар’єр: Верхню частину кореневої пломби видаляють до рівня трохи нижче краю ясен і поверх неї накладають захисний бар’єрний матеріал. Цей крок критично важливий, щоб запобігти проникненню відбілювального засобу на поверхню кореня та в навколишні тканини.
- Внесення відбілювального засобу: Відповідний відбілювальний засіб вносять у пульпову камеру, а вхід у зуб закривають герметичною тимчасовою пломбою.
- Сеанси оновлення: З інтервалом від кількох днів до тижня зуб оглядають; якщо бажаного кольору не досягнуто, засіб оновлюють. У більшості випадків достатньо кількох сеансів.
- Постійна пломба: Після досягнення бажаного кольору зазвичай певний час чекають, щоб зменшився тимчасовий вплив відбілювального засобу на адгезійні властивості зуба. Потім зуб закривають композитною пломбою, підібраною за кольором.
Оскільки процедуру виконують зсередини зуба, а нервової тканини в ньому немає, вона зазвичай не викликає чутливості. У деяких випадках внутрішнє відбілювання можна планувати разом із зовнішнім, щоб освітлити й колір інших зубів.
Можливі ризики
За правильної техніки ендовідбілювання вважається безпечним методом. Хоча й рідко, повідомлялося про резорбцію поверхні кореня в пришийковій ділянці зуба (зовнішню цервікальну резорбцію); ретельне накладання захисного бар’єра та уникання застосування високих температур важливі для зниження цього ризику. Оскільки депульповані зуби можуть бути крихкішими, лікар складає план, враховуючи й кількість тканин зуба, що залишилися.
Наскільки стійкі результати ендовідбілювання?
Колір, досягнутий завдяки ендовідбілюванню, у більшості людей може довго зберігатися; проте з часом зуб може дещо потемніти знову, і в такому разі за потреби процедуру можна повторити. Стійкість залежить від причини забарвлення, герметичності пломби та звичок людини.
- Герметичність пломби: Порушення герметичності пломби, що закриває вхід у зуб, з часом може призвести до повторного забарвлення. Тому важливо регулярно перевіряти пломбу.
- Джерело забарвлення: Потемніння, спричинене кров’ю, зазвичай добре піддається відбілюванню, тоді як деякі забарвлення, пов’язані з металом, можуть реагувати слабше.
- Спосіб життя: Барвні речовини, як-от чай, кава, червоне вино та цигарки, спричиняють також пігментацію зовнішньої поверхні зуба.
Наскільки успішним буде результат, заздалегідь точно сказати неможливо; лікар, оцінивши вихідний колір і причину забарвлення, допомагає сформувати реалістичні очікування.
Які альтернативи ендовідбілюванню можна розглянути?
Коли ендовідбілювання недостатньо, більшу частину зуба втрачено через пломбу чи скол або зміна кольору не піддається відбілюванню, можна розглянути такі альтернативи, як композитні вініри, керамічні вініри або повна коронка.
- Керамічні вініри: Керамічні пластини, які фіксують після зняття тонкого шару з передньої поверхні зуба. Вони можуть стати естетичним рішенням при легкому й помірному потемнінні; проте для повного маскування кольору дуже темних зубів може знадобитися товща конструкція.
- Композитні вініри: Моделювання смоли кольору зуба безпосередньо на його поверхні. Знімають менше тканин зуба, але з часом вони можуть змінювати колір і потребувати догляду.
- Повна коронка: Для депульпованих зубів, які втратили більшу частину тканин і мають високий ризик перелому, вона і виправляє колір, і зміцнює зуб.
У багатьох випадках спершу спробувати внутрішнє відбілювання, перш ніж переходити до цих варіантів, що потребують зняття більшої кількості тканин зуба, — ощадливіший підхід. Крім того, якщо планують вініри або коронку, попереднє внутрішнє відбілювання, освітливши колір зуба під реставрацією, може дати змогу виготовити тоншу реставрацію з природнішим виглядом. Відповіді на інші поширені запитання щодо естетичного лікування Ви знайдете на нашій сторінці поширених запитань.
Коли звертатися до лікаря, якщо зуб потемнів?
Якщо Ви помітили, що колір одного зуба відрізняється від інших, особливо якщо цей зуб у минулому зазнав удару, важливо пройти огляд, щоб з’ясувати, чи це естетична проблема, чи зміна, пов’язана з утратою життєздатності нерва. У нашій поліклініці в районі Oran, Çankaya, зуб обстежують за допомогою рентгенівського знімка та тестів; перевіряють стан лікування кореневих каналів і чітко пояснюють Вам різницю між внутрішнім відбілюванням та іншими естетичними варіантами.
Поширені запитання
Чи викликає ендовідбілювання чутливість?
Оскільки процедуру виконують зсередини зуба, який пройшов лікування кореневих каналів, тобто не має нервової тканини, вона зазвичай не викликає чутливості. Якщо між сеансами випала тимчасова пломба або Ви відчули біль у зубі, слід звернутися до лікаря.
Чи можна виконати ендовідбілювання зуба без лікування каналів?
Ні, ендовідбілювання застосовують лише до зубів, у яких завершено лікування кореневих каналів. Для зуба, який зазнав удару й потемнів, але не лікувався, спершу оцінюють життєздатність нерва. За потреби відбілювання планують після лікування кореневих каналів.
Скільки сеансів триває ендовідбілювання?
У більшості випадків достатньо кількох сеансів; засіб зазвичай оновлюють з інтервалом від кількох днів до тижня. Кількість сеансів залежить від інтенсивності забарвлення та того, як зуб реагує на відбілювання.
Чи може зуб знову потемніти після ендовідбілювання?
З часом зуб може дещо потемніти знову. Збереження герметичності пломби та обмеження звичок, що спричиняють забарвлення, допомагають зберегти колір. За потреби процедуру можна повторити.
