Risposta breve: L'endo bleaching è la procedura con cui un dente devitalizzato e scurito dall'interno viene schiarito posizionando un agente sbiancante nella camera pulpare. Di solito si esegue in alcune sedute, rinnovando l'agente a distanza di qualche giorno, e una volta raggiunto il colore desiderato il dente viene chiuso con un'otturazione definitiva. Nella maggior parte delle persone il colore può mantenersi a lungo; se con il tempo il dente si scurisce, la procedura può essere ripetuta.
Che un solo dente del sorriso appaia nettamente più scuro degli altri è una situazione che disturba, soprattutto nella zona anteriore. Questa alterazione di colore è spesso legata a un trauma subito in passato dal dente o a una devitalizzazione e potrebbe non schiarirsi abbastanza con i classici metodi di sbiancamento applicati sulla superficie esterna. L'endo bleaching è un metodo che mira a schiarire i denti devitalizzati e scuriti dall'interno, posizionando l'agente sbiancante direttamente all'interno del dente. In questo articolo spieghiamo perché il dente devitalizzato si scurisce, come si esegue la procedura, quanto possono durare i risultati e in quali casi si prendono in considerazione altre opzioni.
Che cos'è l'endo bleaching?
L'endo bleaching è un metodo di sbiancamento che permette di schiarire il dente dall'interno, posizionando un agente sbiancante nella parte interna di un dente devitalizzato, cioè nella camera pulpare dove un tempo si trovava il tessuto nervoso. È chiamato anche sbiancamento interno, sbiancamento del singolo dente o sbiancamento intracoronale.
Nello sbiancamento esterno il gel viene applicato sulla superficie del dente ed è efficace quando l'alterazione di colore ha origine nella parte esterna. Nei denti devitalizzati, invece, la causa dell'ingrigimento si trova all'interno del dente: le sostanze coloranti si sono depositate nello strato intermedio chiamato dentina. Poiché l'endo bleaching porta lo sbiancante proprio a questa fonte, in questo tipo di discolorazioni dà di solito un risultato più efficace. Il metodo si può applicare solo ai denti in cui la devitalizzazione è stata completata e l'otturazione canalare è in buono stato.
Perché il dente devitalizzato si scurisce?
Le cause più frequenti dell'imbrunimento di un dente devitalizzato sono il deposito nella dentina del sangue e dei prodotti di degradazione dei tessuti liberati quando il tessuto nervoso del dente muore a causa di un trauma o di una carie, e la colorazione che con il tempo producono alcuni materiali usati nella devitalizzazione.
- Trauma ed emorragia interna: Un colpo al dente può causare un sanguinamento all'interno della polpa. Le sostanze che si formano dalla degradazione dei pigmenti del sangue penetrano nei tubuli dentinali e danno al dente un colore grigio, marrone o nerastro.
- Tessuto nervoso necrotico: I residui di tessuto non rimossi nella camera pulpare, soprattutto nelle rientranze della parte superiore, possono scurirsi con il tempo.
- Materiali della devitalizzazione: Alcuni cementi canalari, farmaci e materiali da otturazione, se lasciati nella zona della corona, possono alterare il colore del dente.
- Perni metallici e amalgama: Le parti metalliche inserite all'interno del dente o le otturazioni in amalgama possono trasparire come un'ombra grigia attraverso le sottili pareti del dente.
- Cambiamenti nella struttura del dente: Nei denti devitalizzati la struttura della dentina può cambiare nel tempo e il dente può riflettere la luce in modo diverso.
Il fatto che un dente cambi colore non significa sempre che sia stato devitalizzato. In un dente che ha subito un trauma ma non è ancora stato trattato, l'ingrigimento può essere il segno che il nervo ha perso la vitalità. Per questo, quando si nota un'alterazione di colore, il dente va prima valutato con radiografie e test di vitalità. Se è necessaria la devitalizzazione, lo sbiancamento può essere pianificato solo dopo questo trattamento.
Come si svolge la procedura di endo bleaching?
L'endo bleaching si esegue di solito come un percorso di alcune sedute, in cui l'agente sbiancante viene posizionato all'interno del dente, sigillato con un'otturazione provvisoria e rinnovato a distanza di alcuni giorni. Questo approccio diffuso è noto anche come "walking bleach" (sbiancamento ambulante), perché la persona può continuare la propria vita quotidiana mentre l'agente si trova nel dente.
- Valutazione: Si esegue una radiografia del dente per controllare che l'otturazione canalare sia adeguata e sigillata e che non ci sia un'infezione all'apice della radice. Il colore di partenza viene registrato.
- Apertura del dente: Si rimuove la vecchia otturazione sulla superficie posteriore del dente, si pulisce la camera pulpare e si eliminano i residui che danno colore.
- Barriera protettiva: La parte superiore dell'otturazione canalare viene ridotta fino a poco sotto il livello della gengiva e vi si posiziona sopra un materiale protettivo che fa da barriera. Questo passaggio è fondamentale per impedire che lo sbiancante penetri sulla superficie della radice e nei tessuti circostanti.
- Posizionamento dello sbiancante: L'agente sbiancante adatto viene inserito nella camera pulpare e l'accesso al dente viene chiuso con un'otturazione provvisoria a tenuta.
- Sedute di rinnovo: A intervalli che vanno da alcuni giorni a una settimana il dente viene controllato; se non si è raggiunto il colore desiderato, l'agente viene rinnovato. Nella maggior parte dei casi bastano alcune sedute.
- Otturazione definitiva: Una volta ottenuto il colore desiderato, di solito si attende un certo periodo perché diminuisca l'effetto temporaneo dello sbiancante sulla capacità adesiva del dente. Il dente viene poi chiuso con un'otturazione in composito del colore adatto.
Poiché la procedura si esegue dall'interno del dente e non è presente tessuto nervoso, di solito non provoca sensibilità. In alcuni casi lo sbiancamento interno può essere pianificato insieme a uno sbiancamento esterno, per schiarire anche il colore degli altri denti.
Possibili rischi
Se eseguito con la tecnica corretta, l'endo bleaching è considerato un metodo sicuro. Anche se raramente, è stato descritto un riassorbimento della superficie della radice nella zona del colletto del dente (riassorbimento cervicale esterno); posizionare con cura la barriera protettiva ed evitare l'applicazione di calore elevato è importante per ridurre questo rischio. Poiché i denti devitalizzati possono essere più fragili, il dentista pianifica tenendo conto anche del tessuto residuo del dente.
Quanto durano i risultati dell'endo bleaching?
Il colore ottenuto con l'endo bleaching può mantenersi a lungo nella maggior parte delle persone; con il tempo, però, può verificarsi un certo riscurimento e in questo caso la procedura può essere ripetuta, se necessario. La durata dipende dalla causa della discolorazione, dalla tenuta dell'otturazione del dente e dalle abitudini della persona.
- Tenuta dell'otturazione: Le infiltrazioni che con il tempo si formano nell'otturazione che chiude l'accesso al dente possono causare una nuova discolorazione. Per questo è importante controllare regolarmente l'otturazione.
- Origine della discolorazione: Gli ingrigimenti di origine ematica rispondono di solito bene, mentre alcune discolorazioni di origine metallica possono rispondere meno allo sbiancamento.
- Stile di vita: Sostanze coloranti come tè, caffè, vino rosso e fumo macchiano anche la superficie esterna del dente.
Non si può prevedere con certezza quanto sarà soddisfacente il risultato; il dentista, valutando il colore di partenza e la causa della discolorazione, Le darà informazioni su un'aspettativa realistica.
Quali alternative si possono considerare al posto dell'endo bleaching?
Nei casi in cui l'endo bleaching non è sufficiente, in cui gran parte del dente è andata persa a causa di otturazioni o fratture o in cui l'alterazione di colore non risponde allo sbiancamento, si possono valutare alternative come le faccette in composito, le faccette in ceramica o la corona completa.
- Faccette in ceramica: Sono lamine di ceramica che si incollano dopo aver rimosso un sottile strato dalla superficie anteriore del dente. Possono offrire una soluzione estetica per ingrigimenti lievi e moderati; nei denti molto scuri, però, per mascherare completamente il colore può essere necessaria una struttura più spessa.
- Faccette in composito: Consistono nel modellare un materiale in resina del colore del dente direttamente sulla superficie del dente. Si rimuove meno tessuto dentale, ma con il tempo possono cambiare colore e richiedere manutenzione.
- Corona completa: Nei denti devitalizzati che hanno perso gran parte della struttura e hanno un alto rischio di frattura, corregge il colore e allo stesso tempo rinforza il dente.
In molti casi, provare lo sbiancamento interno prima di queste opzioni, che richiedono la rimozione di più tessuto dentale, è un approccio più conservativo. Inoltre, se si pianificano faccette o una corona, uno sbiancamento interno eseguito in precedenza può schiarire il colore sottostante del dente e rendere possibile un restauro più sottile e dall'aspetto naturale. Può trovare altre domande frequenti sui trattamenti estetici nella nostra pagina delle domande frequenti.
Quando rivolgersi al dentista per un dente che si è scurito?
Quando nota che il colore di un dente è diverso da quello degli altri, soprattutto se in passato quel dente ha subito un trauma, è importante sottoporsi a una visita per capire se il colore è un problema estetico o un cambiamento dovuto alla perdita di vitalità del nervo. Nel nostro poliambulatorio a Oran, Çankaya, il dente viene valutato con radiografie e test; si controlla lo stato della devitalizzazione e Le spieghiamo chiaramente le differenze tra lo sbiancamento interno e le altre opzioni estetiche.
Domande frequenti
L'endo bleaching provoca sensibilità?
Poiché la procedura si esegue dall'interno di un dente devitalizzato, cioè privo di tessuto nervoso, di solito non provoca sensibilità. Se tra una seduta e l'altra l'otturazione provvisoria cade o si avverte dolore al dente, occorre rivolgersi al dentista.
Si può eseguire l'endo bleaching su un dente non devitalizzato?
No, l'endo bleaching si applica solo ai denti in cui la devitalizzazione è stata completata. In un dente che ha subito un trauma e si è scurito ma non è stato trattato, si valuta prima la vitalità del nervo. Se necessario, lo sbiancamento viene pianificato dopo la devitalizzazione.
Quante sedute richiede l'endo bleaching?
Nella maggior parte dei casi bastano alcune sedute; l'agente viene di solito rinnovato a intervalli che vanno da alcuni giorni a una settimana. Il numero di sedute varia in base all'intensità della discolorazione e alla risposta del dente allo sbiancamento.
Dopo l'endo bleaching il dente si scurisce di nuovo?
Con il tempo può verificarsi un certo riscurimento. Mantenere la tenuta dell'otturazione e limitare le abitudini che macchiano i denti aiuta a conservare il colore. Se necessario, la procedura può essere ripetuta.
