Respuesta breve: el poste de fibra es una varilla fina a base de resina, con fibras de vidrio o de cuarzo, que se coloca dentro del conducto radicular en dientes que han recibido una endodoncia y que han perdido mucha sustancia en la parte de la corona. Su finalidad es proporcionar un anclaje al material de reconstrucción que devolverá su forma al diente. Como su elasticidad es cercana a la de la dentina, puede reducir el riesgo de fractura de la raíz en comparación con los postes metálicos; por encima suele colocarse una corona.
La endodoncia es una de las formas más eficaces de conservar en la boca un diente inflamado o infectado. Sin embargo, en una parte importante de estos dientes, por caries, empastes antiguos o fracturas, queda muy poca estructura de la parte visible del diente. Para que un diente así vuelva a ser funcional hace falta una base firme en la que se sujete el empaste o la restauración. El poste de fibra es una pieza de soporte, de color cercano al del diente y de estructura flexible, que se coloca en el conducto radicular para formar esa base.
En este artículo tratamos qué es un poste de fibra, en qué casos se necesita, en qué se diferencia de los postes metálicos, cómo se realiza la colocación y qué importancia tiene la restauración que se coloca después.
¿Qué es un poste de fibra?
El poste de fibra es una varilla fina que se fabrica uniendo fibras de vidrio o de cuarzo dentro de una matriz de resina y que se adhiere al conducto radicular. La parte superior del poste sobresale del conducto radicular y, junto con el material de reconstrucción que se coloca a su alrededor, forma la estructura llamada “muñón”, sobre la que se hará la corona.
Conviene subrayar aquí un detalle importante: el poste de fibra no es una pieza que refuerce por sí sola la raíz. Su función es proporcionar anclaje al material de reconstrucción que rehace la parte perdida del diente. Lo que determina realmente la longevidad del diente es la cantidad de tejido dental sano que queda y la calidad de la restauración que se realiza sobre él.
Las características más destacadas de los postes de fibra son las siguientes:
- Elasticidad: su módulo de elasticidad es cercano al de la dentina; transmite las fuerzas de masticación a la raíz de forma más equilibrada.
- Estética: gracias a su estructura blanca o semitransparente, no provoca un reflejo oscuro bajo las coronas totalmente cerámicas, sobre todo en los dientes frontales.
- Capacidad de adhesión: se une a la dentina y al material de reconstrucción mediante sistemas adhesivos.
- Posibilidad de retirada: cuando es necesario, por ejemplo si hay que repetir la endodoncia, puede retirarse con más facilidad que los postes metálicos.
- Ausencia de corrosión: como no contiene metal, no hay problemas como la corrosión o la alergia a los metales.
¿Cuándo se necesita?
El poste de fibra se necesita cuando, en la parte de la corona de un diente con endodoncia, hay tanta pérdida de sustancia que el material de reconstrucción no podría sostenerse por sí solo. No todos los dientes con endodoncia necesitan un poste; la decisión se toma según la cantidad de tejido dental que queda.
Los casos en que se usa con frecuencia el poste de fibra son los siguientes:
- Dientes en los que se ha perdido más de la mitad de la parte de la corona
- Dientes frontales en los que las paredes que quedan delgadas tras la endodoncia corren riesgo de fracturarse
- Dientes fracturados hasta el nivel de la encía pero con la raíz sana
- Dientes sobre los que se colocará una corona o un pilar de puente y que no tienen retención suficiente
En cambio, si se han conservado la mayor parte de las paredes del diente y la pérdida de sustancia es limitada, lo más adecuado suele ser restaurar solo con un empaste o una funda, sin usar poste. Un desgaste innecesario dentro del conducto puede debilitar la raíz.
Un concepto importante al que presta atención el dentista es el efecto ferrule (férula). Si la corona consigue rodear el tejido dental sano de la superficie de la raíz en todo su contorno en al menos 1,5-2 mm, la resistencia del diente a la fractura aumenta de forma notable. Si no puede crearse esta banda, el éxito a largo plazo del diente puede ser limitado aunque se coloque un poste. Por eso, en algunos casos también se plantean alternativas como la cirugía de alargamiento de corona, la extrusión ortodóntica de la raíz o la extracción del diente y la colocación de un implante.
¿En qué se diferencia de los postes metálicos?
La diferencia fundamental entre los postes de fibra y los postes metálicos está en la distribución de fuerzas que generan sobre la raíz y en el resultado estético. Los postes metálicos son muy rígidos; pueden transmitir las fuerzas de masticación con más intensidad a la raíz y, en caso de sobrecarga, provocar fracturas verticales irreversibles en ella.
Resumiéndolo de forma comparativa:
- Tipo de fractura: cuando se produce una fractura en dientes con poste de fibra, esta suele quedar a un nivel reparable. En los postes metálicos se describen con más frecuencia fracturas de la raíz que no se pueden reparar.
- Estética: los postes metálicos pueden causar un aspecto grisáceo en el borde de la encía, sobre todo en personas con encía fina.
- Colocación: los postes de fibra prefabricados suelen colocarse en una sola sesión. Los postes metálicos colados, en cambio, se preparan a medida en el laboratorio y requieren una cita adicional.
- Retratamiento: si hay que repetir la endodoncia, retirar los postes de fibra es comparativamente más fácil.
Los postes metálicos y colados no se han abandonado por completo. En conductos muy anchos, en algunos casos sometidos a una carga masticatoria intensa o ante necesidades protésicas especiales, el dentista puede preferir un perno-muñón colado. La elección se hace de forma individual según el estado del diente.
¿Cómo es el proceso de colocación?
La colocación del poste de fibra suele realizarse una vez terminada la endodoncia, con frecuencia en una sola sesión y bajo anestesia local. El procedimiento consta de varios pasos básicos.
- Valoración: mediante una radiografía se examinan la calidad del empaste del conducto, la longitud de la raíz y el tejido dental que queda.
- Preparación del conducto: se retira una parte del material de obturación del conducto radicular, de modo que en el extremo de la raíz quede una cantidad suficiente de material de obturación que garantice el sellado.
- Elección y prueba del poste: se elige un poste de fibra de tamaño adecuado a la anchura y la longitud del conducto y se comprueba que asiente bien en su sitio.
- Cementado: una vez limpio y seco el conducto, el poste se cementa con cementos adhesivos especiales y se endurece con luz.
- Construcción del muñón: alrededor del poste se coloca material de reconstrucción de composite, con el que se rehace la parte que falta del diente y se le da forma para la corona.
Tras el procedimiento, por lo general no cabe esperar una molestia importante. Si se nota una ligera sensibilidad, suele desaparecer en unos días.
¿Hace falta una restauración después?
En la gran mayoría de los dientes en los que se coloca un poste de fibra, se recomienda realizar una corona (funda) encima para lograr una durabilidad a largo plazo. Con el tiempo, los dientes con endodoncia pueden volverse más frágiles; la corona rodea el diente por completo y lo protege frente a las fuerzas de masticación.
Los puntos que conviene tener en cuenta en esta fase son los siguientes:
- Una vez hecho el muñón, no debe retrasarse la corona durante mucho tiempo. Un empaste provisional o un muñón no pueden sustituir durante mucho tiempo a la restauración definitiva.
- En los dientes posteriores se eligen con frecuencia coronas de circonio o de porcelana sobre metal, y en los frontales, por razones estéticas, coronas totalmente cerámicas.
- En algunos casos, en lugar de una corona también pueden valorarse restauraciones parciales como el onlay, que cubre la superficie masticatoria del diente.
- Tras colocar la corona deben continuar los controles periódicos y debe cuidarse la higiene bucal para evitar el desarrollo de caries en el borde de la encía.
Para otras dudas sobre la endodoncia, el poste y la restauración, puede consultar nuestra página de preguntas frecuentes.
¿Qué influye en la duración de un diente con poste de fibra?
El tiempo que un diente con poste de fibra permanecerá en la boca no depende de un único factor. La calidad y el sellado de la endodoncia, la cantidad de tejido dental sano que queda, el ajuste marginal de la corona y los hábitos de masticación de la persona determinan conjuntamente ese tiempo. En personas con el hábito de apretar o rechinar los dientes, el dentista puede recomendar una férula de descarga nocturna. Evitar romper con los dientes objetos duros como lápices, hielo o pipas, cuidar la higiene bucal y acudir a los controles periódicos contribuye también de forma importante a la conservación de estos dientes.
Revisión en Ankara
Si se le ha fracturado un diente con endodoncia, si su empaste se cae con frecuencia o si se le ha recomendado una corona, la revisión y la radiografía determinan qué método es adecuado para reconstruir el diente. En nuestra clínica de Çankaya, cerca del centro comercial Panora, se valora el estado de su diente y se le explica con claridad si hace falta un poste y cuáles son las opciones de restauración posteriores.
Preguntas frecuentes
¿Se coloca poste de fibra a todos los dientes con endodoncia?
No. El poste de fibra solo se necesita cuando en la parte de la corona del diente hay tanta pérdida de sustancia que el empaste no podría sostenerse por sí solo. Si las paredes del diente se han conservado en gran medida, suele ser más adecuado un empaste o una funda sin poste.
¿El poste de fibra refuerza el diente?
El poste de fibra no refuerza la raíz por sí solo; su función es proporcionar anclaje al material de reconstrucción que forma la parte que falta del diente. Lo que determina realmente la resistencia del diente es el tejido dental sano que queda y la calidad de la corona que se coloca encima.
¿En cuántas sesiones se coloca un poste de fibra?
Los postes de fibra prefabricados se colocan por lo general en una sola sesión, una vez terminada la endodoncia. A continuación se toma una impresión o un escaneado digital para la corona; la preparación de la corona requiere citas adicionales.
¿Se puede retirar un poste de fibra?
Sí, en los casos en que hay que repetir la endodoncia, los postes de fibra pueden retirarse con instrumentos especiales. Este procedimiento suele poder hacerse de forma más controlada que con los postes metálicos, pero aun así requiere cuidado y experiencia.
