Risposta breve: Il perno in fibra è un sottile bastoncino a base di resina, con fibre di vetro o di quarzo, che viene inserito nel canale radicolare dei denti devitalizzati con una grande perdita di sostanza a livello della corona. Il suo scopo è offrire un ancoraggio al materiale di ricostruzione che ricostituirà il dente. Poiché la sua elasticità è simile a quella della dentina, può ridurre il rischio di frattura della radice rispetto ai perni metallici; sopra viene in genere realizzata una corona.
La devitalizzazione è uno dei modi più efficaci per conservare in bocca un dente infiammato o infetto. In una parte consistente di questi denti, però, a causa di carie, vecchie otturazioni o fratture, della parte visibile del dente resta ben poca struttura. Per rendere di nuovo funzionale un dente così serve una base solida a cui possano ancorarsi l'otturazione o la protesi. Il perno in fibra è un elemento di supporto, vicino al colore del dente e di struttura elastica, che viene inserito nel canale radicolare per creare questa base.
In questo articolo spieghiamo che cos'è il perno in fibra, in quali casi serve, in che cosa si distingue dai perni metallici, le fasi dell'applicazione e l'importanza della protesi che viene realizzata dopo.
Cos'è il perno in fibra?
Il perno in fibra è un sottile bastoncino, prodotto unendo fibre di vetro o di quarzo in una matrice di resina, che viene cementato nel canale radicolare. La parte superiore del perno sporge dal canale e, insieme al materiale di otturazione costruito intorno, forma la struttura chiamata «moncone» su cui verrà realizzata la corona.
Qui è necessario sottolineare un dettaglio importante: il perno in fibra non è un elemento che rinforza da solo la radice. Il suo compito è fornire un ancoraggio al materiale di ricostruzione che ricostituisce la parte di dente andata perduta. A determinare la lunga durata del dente sono soprattutto la quantità di tessuto dentale sano che resta e la qualità del restauro realizzato sopra.
Le caratteristiche principali dei perni in fibra sono le seguenti:
- Elasticità: il modulo di elasticità è vicino a quello della dentina; trasmette alla radice le forze masticatorie in modo più equilibrato.
- Estetica: grazie alla struttura bianca o semitrasparente, soprattutto nei denti anteriori non provoca riflessi scuri sotto le corone in ceramica integrale.
- Adesione: si lega alla dentina e al materiale di ricostruzione con sistemi adesivi.
- Rimovibilità: quando è necessario, ad esempio se bisogna ripetere la devitalizzazione, si rimuove più facilmente dei perni metallici.
- Assenza di corrosione: non contenendo metallo, non pone problemi come la corrosione o l'allergia ai metalli.
Quando serve?
Il perno in fibra serve quando, nella corona di un dente devitalizzato, la perdita di sostanza è tale che il materiale di ricostruzione non riuscirebbe a ancorarsi da solo. Non tutti i denti devitalizzati hanno bisogno del perno; la decisione si prende in base alla quantità di tessuto dentale residuo.
Le situazioni in cui il perno in fibra viene usato più spesso sono le seguenti:
- Perdita di oltre la metà della corona del dente
- Denti anteriori in cui, dopo la devitalizzazione, le pareti rimaste sottili rischiano di fratturarsi
- Denti fratturati fino al livello della gengiva ma con la radice integra
- Denti su cui andrà realizzata una corona o un pilastro di ponte e che non hanno una ritenzione sufficiente
Al contrario, se la maggior parte delle pareti del dente si è conservata e la perdita di sostanza è limitata, nella maggior parte dei casi è più corretto eseguire il restauro con la sola otturazione o con una protesi, senza usare il perno. Un'asportazione inutile di tessuto all'interno del canale può indebolire la radice.
Un concetto importante a cui il dentista presta attenzione è l'effetto ferrule. Se la corona riesce ad avvolgere il tessuto dentale sano sulla superficie della radice per almeno 1,5-2 mm lungo tutta la circonferenza, la resistenza del dente alla frattura aumenta in modo evidente. Se non è possibile creare questa fascia, il successo a lungo termine del dente può essere limitato anche con il perno. Per questo, in alcuni casi si valutano anche alternative come la chirurgia di allungamento della corona, l'estrusione ortodontica della radice o l'estrazione del dente con inserimento di un impianto.
In che cosa si differenzia dai perni metallici?
La differenza fondamentale tra perni in fibra e perni metallici sta nella distribuzione delle forze che si crea sulla radice e nel risultato estetico. I perni metallici sono molto rigidi; possono trasferire alla radice le forze masticatorie in modo più concentrato e, in caso di sovraccarichi, possono provocare fratture verticali irreversibili della radice.
In sintesi, a confronto:
- Tipo di frattura: nei denti con perno in fibra, quando si verifica una frattura, questa resta per lo più a un livello riparabile. Nei perni metallici, invece, si segnalano più spesso fratture radicolari non riparabili.
- Estetica: i perni metallici, soprattutto nelle persone con gengiva sottile, possono causare un aspetto grigiastro al margine gengivale.
- Applicazione: i perni in fibra prefabbricati vengono applicati per lo più in una sola seduta. I perni metallici fusi, invece, vengono preparati su misura in laboratorio e richiedono un appuntamento aggiuntivo.
- Ritrattamento: se bisogna ripetere la devitalizzazione, la rimozione dei perni in fibra è relativamente più semplice.
I perni metallici e fusi non sono stati abbandonati del tutto. In canali molto ampi, in alcuni casi sottoposti a un forte carico masticatorio o per particolari esigenze protesiche, il dentista può preferire un perno-moncone fuso. La scelta viene fatta individualmente in base alle condizioni del dente.
Com'è il procedimento di applicazione?
L'applicazione del perno in fibra si esegue in genere dopo il completamento della devitalizzazione, per lo più in un'unica seduta e in anestesia locale. L'intervento si compone di alcune fasi fondamentali.
- Valutazione: con la radiografia si esaminano la qualità dell'otturazione del canale, la lunghezza della radice e il tessuto dentale residuo.
- Preparazione del canale: una parte del materiale di otturazione del canale radicolare viene rimossa in modo che all'apice della radice resti una quantità sufficiente di otturazione a tenuta.
- Scelta e prova del perno: si sceglie un perno in fibra di dimensioni adatte alla larghezza e alla lunghezza del canale e si controlla che si posizioni correttamente.
- Cementazione: dopo aver pulito e asciugato il canale, il perno viene cementato con speciali cementi adesivi e indurito con la luce.
- Ricostruzione del moncone: intorno al perno si posiziona il materiale composito di ricostruzione, ricostituendo la parte mancante del dente e modellandola per la corona.
Dopo l'intervento, in genere non è previsto un fastidio evidente. Se si avverte una lieve sensibilità, di solito passa nel giro di pochi giorni.
Dopo serve una protesi?
Nella grande maggioranza dei denti su cui è stato applicato un perno in fibra, per una durata prolungata nel tempo si consiglia di realizzare sopra una corona (protesi). I denti devitalizzati col tempo possono diventare più fragili; la corona avvolge il dente su tutta la circonferenza e lo protegge dalle forze masticatorie.
In questa fase i punti a cui prestare attenzione sono i seguenti:
- Dopo la ricostruzione del moncone, la corona non deve essere rimandata a lungo. Un'otturazione o un moncone provvisori non possono sostituire a lungo il restauro definitivo.
- Sui denti posteriori si scelgono spesso corone in zirconio o in ceramica su metallo, sui denti anteriori, per l'estetica, corone in ceramica integrale.
- In alcuni casi, al posto della corona si possono valutare restauri parziali come l'onlay, che ricopre la superficie masticatoria del dente.
- Anche dopo la realizzazione della corona i controlli periodici devono continuare e si deve curare l'igiene orale per prevenire lo sviluppo di carie al margine gengivale.
Per altre domande sulla devitalizzazione, sul perno e sulla protesi può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Che cosa influisce sulla durata di un dente con perno in fibra?
Per quanto tempo un dente con perno in fibra resterà in bocca non dipende da un solo fattore. La qualità e la tenuta della devitalizzazione, la quantità di tessuto dentale sano residuo, l'adattamento marginale della corona e le abitudini masticatorie della persona determinano insieme questo tempo. Nelle persone che hanno l'abitudine di serrare o digrignare i denti, il dentista può consigliare un bite notturno. Anche evitare di rompere con i denti oggetti duri come penne, ghiaccio o semi, curare l'igiene orale e presentarsi ai controlli regolari contribuisce in modo importante alla conservazione di questi denti.
Visita ad Ankara
Se un dente già devitalizzato si è fratturato, se la sua otturazione cade spesso o se Le è stata consigliata una protesi, sono la visita e la radiografia a stabilire quale metodo sia adatto alla ricostruzione del dente. Nella nostra clinica a Çankaya, vicino al centro commerciale Panora, vengono valutate le condizioni del Suo dente; Le spieghiamo chiaramente se serve o meno un perno e quali sono le opzioni protesiche successive.
Domande frequenti
Si mette il perno in fibra su ogni dente devitalizzato?
No. Il perno in fibra serve solo quando, nella corona del dente, la perdita di sostanza è tale che l'otturazione non riuscirebbe a ancorarsi da sola. Se le pareti del dente si sono conservate in gran parte, è spesso più adatto eseguire l'otturazione o la protesi senza perno.
Il perno in fibra rinforza il dente?
Il perno in fibra da solo non rinforza la radice; il suo compito è fornire un ancoraggio al materiale di ricostruzione che forma la parte mancante del dente. A determinare la resistenza del dente sono soprattutto il tessuto dentale sano residuo e la qualità della corona realizzata sopra.
In quante sedute si esegue il perno in fibra?
I perni in fibra prefabbricati vengono in genere applicati in una sola seduta dopo il completamento della devitalizzazione. In seguito si prende l'impronta, o la scansione digitale, per la corona; la preparazione della corona richiede ulteriori appuntamenti.
Il perno in fibra si può rimuovere?
Sì, quando bisogna ripetere la devitalizzazione, i perni in fibra si possono rimuovere con strumenti speciali. Questa operazione può in genere essere eseguita in modo più controllato rispetto ai perni metallici, ma richiede comunque attenzione ed esperienza.
