在隐形牙套治疗期间想要美白牙齿的患者很多：婚礼、毕业典礼或新工作之前，希望笑容看起来更亮白，这是很自然的愿望。不过，关于戴着牙套时能否美白、附件和补牙材料的颜色会发生什么变化，以及什么时间最合适，有不少常见的误解。本页介绍 Invisalign 等隐形牙套治疗期间牙齿美白的总体框架、时机选择以及防止着色的方法。
戴隐形牙套时可以美白牙齿吗？
总体做法是，以美观为目的的美白安排在隐形牙套治疗结束之后。这有几个原因。第一个原因是治疗期间牙齿上有附件：它们是用与牙齿同色的复合树脂材料做成的小凸起，不受美白剂的影响。第二个原因是牙齿在移动时本来就有一定的敏感，美白可能加重这种敏感。第三个原因是，治疗结束后牙面全部露出，才能更均衡地评估美白的效果。
这并不是禁令，而是时机上的选择。在某些病例中，医生也可能计划在治疗期间或开始之前进行美白。其理由和方法由医生决定；不建议您自行使用产品。关于附件的作用，可以阅读什么是附件一文；关于一般的美白方法，可以阅读什么是牙齿美白一文。
附件和修复体为什么重要？
美白剂（含过氧化氢或过氧化脲的凝胶）只会使天然牙体组织变白。它不会改变补牙材料、复合树脂、牙冠、贴面和附件这类与牙齿同色的人工材料的颜色。这会带来以下结果：
- 附件的颜色保持不变：附件在粘上的当天是按照牙齿的颜色来匹配的。如果牙齿经美白变亮，附件看起来可能更暗、更明显。
- 附件下方的釉质不会变白：由于附件粘在牙面上，其下方的牙面接触不到美白凝胶。附件去除后，该区域与周围相比可能会有一个色阶的差异。
- 补牙材料和牙冠的色差：前牙上原有的补牙材料或牙冠，在变白的天然牙旁边可能显得偏暗；这时可能需要考虑更换修复体。
因此，如果前牙区有修复体，颜色方案会在检查时一并考虑。您还可以参阅专门介绍修复体患者隐形牙套治疗的有种植牙、牙冠和牙桥时的隐形牙套页面。
合适的时机：治疗前、治疗中与治疗后
时机的选择及一般性评估概括在下表中。哪一种适合您，将在检查时确定。
| 时机 | 优点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 开始隐形牙套之前 | 附件按美白后的牙齿颜色来选择；附件的颜色差异减小 | 美白之后，通常需要等待一段时间再粘附件；等待的时间由医生决定 |
| 治疗期间 | 在非常特殊的情况下，按医生的方案有可能进行 | 附件颜色与其下方釉质的色差、敏感，以及在牙套内使用凝胶，都需要医生的指导 |
| 治疗结束之后 | 附件已去除，整个牙面都暴露，对效果的评估更均衡 | 保持（retainer）阶段开始；美白与保持器需要一起规划 |
对许多患者来说，最简单的做法是：治疗结束、附件去除并完成洁牙之后，再与医生商讨美白。美白可以使颜色发生改变，但效果的程度取决于个人的牙齿结构、着色的类型和方法；无法承诺某个特定的色号。
可以把隐形牙套当作美白托盘使用吗？
这是最常被问到的问题之一，答案通常是不可以。隐形牙套与美白托盘的设计用途不同：
| 特点 | 隐形牙套（矫治器） | 美白托盘 |
|---|---|---|
| 目的 | 一步步移动牙齿 | 让美白凝胶停留在牙面上 |
| 容纳凝胶的空间 | 紧贴牙齿，没有可供凝胶使用的实用空隙 | 为凝胶的铺展而设计 |
| 与附件的配合 | 做成包裹附件的形状 | 在有附件的牙面上，凝胶可能分布不均 |
| 与牙龈接触 | 边缘与牙齿贴合 | 边缘设计可减少凝胶漏到牙龈上 |
在牙套内涂抹凝胶，可能造成牙齿上的效果不均匀、牙龈受刺激，以及牙套表面受损。因此，除非医生明确建议，请不要把隐形牙套用作美白用途。当治疗结束进入保持器阶段后，通常会另外制作美白托盘；医生会引导您，避免与保持器混淆。关于保持器，隐形牙套之后的保持器页面提供了一般性信息。
敏感：牙套与美白同时进行的情况
使用隐形牙套时，尤其是刚换上新的一副牙套时，牙齿出现压迫感和暂时的敏感是预期之中的情况。美白同样可能引起牙齿暂时的冷热敏感。如果两者碰巧在同一时期，就很难分辨敏感的来源，也不易处理这些不适。如果牙齿有釉质缺损、裂纹、牙龈退缩或牙根面暴露，美白还需要格外注意。因此，需要先做检查，并解决龋齿和牙龈问题。关于缓解敏感的牙膏、凝胶或使用方式等做法，请听从医生的指导。
戴牙套时牙齿会着色吗？如何预防？
在美白之前，通常需要先清除牙面上的牙结石和外源性色斑；因为表面的沉积物会降低凝胶的作用，并使牙齿颜色看起来比实际更暗。洁牙在牙套治疗期间也可以进行，对多数患者来说，有助于看到牙齿的真实颜色。
隐形牙套接触咖啡、茶、可乐、红酒或烟草等着色物质时可能发黄，而残留在牙套与牙齿之间的色素也可能使牙齿着色。由于牙套紧贴牙齿，唾液的冲洗作用会减弱；因此以下习惯很重要：
- 如果要喝水以外的东西或吃东西，请摘下牙套，放进收纳盒。
- 吃过饭或喝过有色饮料后，不要在没刷牙的情况下重新戴上牙套。如果无法刷牙，至少要充分漱口。
- 每天用温水或凉水和软毛刷清洁牙套。热水可能使牙套变形；请避免使用有色牙膏和有研磨作用的产品。
- 吸烟会使牙套发黄，也会在牙面上留下色斑。吸烟时需要摘下牙套。
- 定期洁牙有助于去除牙面上的外源性色斑。
关于饮食规则，请参阅戴隐形牙套如何吃喝页面；关于牙套的清洁，请参阅隐形牙套如何清洁页面。
不同情况下该怎么办？
| 情况 | 总体处理思路 | 何时就诊 |
|---|---|---|
| 牙齿发黄，附件很明显 | 治疗结束后去除附件，然后再商讨美白 | 如果颜色在治疗期间让您感到困扰，请在下次复诊时提出 |
| 牙套发黄或有异味 | 重新审视每日的清洁流程，喝有色饮料前先摘下牙套 | 清洁后仍不消退时 |
| 牙齿上出现新的色斑或白色斑点 | 评估刷牙方式和氟化物的使用 | 斑点是新出现的，请尽早就诊 |
| 冷热刺激时出现尖锐的敏感 | 暂停美白和刺激性产品 | 几天内没有缓解时 |
| 前牙上原有补牙材料或牙冠的颜色不匹配 | 规划更换修复体的时机 | 在规划治疗时，如有可能在开始之前 |
关于家用美白产品的提醒
隐形牙套治疗期间，不建议您自行尝试市面上销售的现成美白笔、美白贴条、木炭粉或有研磨作用的牙膏。这些产品可能使附件表面失去光泽、磨损牙面、刺激牙龈，并影响牙套的贴合。关于家用方法与诊所治疗的区别，可以阅读家用方法还是诊所治疗一文。如果怀孕、患有慢性疾病或口腔内有活动性问题，使用这些产品需要格外谨慎；未经咨询医生，请不要使用。
美白之后的最初几天
如果做过美白，考虑到最初几天牙齿可能更容易着色，一般建议避免有色的食物和饮料以及吸烟。这方面的信息在牙齿美白之后的注意事项一文中有详细说明。至于是否继续佩戴隐形牙套，即这一处理会如何影响您的牙套方案，请咨询您的医生。
在诊所如何进行？
在 Funda Sarıkaya 口腔健康门诊部，由正畸专科医生 Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya 进行检查时，会综合评估牙齿和修复体的状况、附件方案以及您对颜色的期望；诊所采用 Invisalign 系统。美白是安排在治疗之前还是之后，将在这一评估之后明确。预约请致电 0312 911 60 36，也可以通过 WhatsApp 留言。
以上为一般性信息；适合您的决定需在检查后作出。