简短回答：许多颌骨骨量不足的人仍然可以做种植牙。首先通过口腔CT测量骨的高度、宽度和密度。骨量不足较轻时，可选用短种植体或窄种植体；中等程度时，可进行植骨，或在上颌后牙区进行上颌窦提升。上颌骨严重吸收时，颧骨种植体也是可选方案之一。哪种方法合适，需在检查和影像评估后确定。
许多在牙齿缺失多年后想做种植牙的人，在检查时会听到“您的骨量不够”这句话。这句话多数时候并不意味着无法种植，只是说明规划需要更全面一些。骨量不足在当今的种植治疗中十分常见，针对这种情况已有多种成熟的方法。本文将介绍骨量流失的原因、如何测量骨量，以及可以采用哪些解决方案。
为什么会骨量不足？
颌骨骨量不足最常见的原因是：牙齿缺失后，该部位的骨失去刺激，随时间推移逐渐吸收。牙齿在咀嚼时将力量传导至颌骨，使其保持活力。拔牙后这种刺激消失，骨的宽度和高度都会减少，尤其是在最初几个月。
导致颌骨吸收的其他主要原因：
- 重度牙周病（牙周炎）：牙齿还在口中时，周围的骨就已经开始吸收。
- 长期佩戴活动义齿：义齿对骨的压力可能在多年间加速骨吸收。
- 创伤性拔牙与意外：困难拔牙或面部外伤可能导致该区域部分骨质丧失。
- 感染与囊肿：慢性牙齿感染和颌骨囊肿可能在骨内形成空腔。
- 上颌窦腔扩大：上颌后牙缺失后，上颌窦腔向下扩展，减少了种植所需的骨高度。
因此，如果计划在拔牙后做种植牙，拔牙时用植骨材料填充拔牙窝等保护性方法，可以使后续治疗更加顺利。
如何测量骨量，CT检查如何进行？
种植前评估骨量是否充足，最准确的方法是口腔（锥形束）CT。全景X光片虽然能提供大致情况，但由于是二维影像，无法完整显示骨的宽度及其与邻近解剖结构的关系。
CT检查主要评估以下方面：
- 骨的高度和宽度
- 骨密度
- 上颌窦底（上颌）和下颌神经管（下颌）的位置
- 邻牙牙根的状况
这些数据会在数字化规划软件中用于设计种植体的尺寸、角度和位置。必要时会制作手术导板，使种植体能更可控地植入到规划位置。口腔CT是一种剂量低、耗时短的影像检查方法。
什么是植骨，如何进行？
植骨是指在骨量不足以进行种植的区域，使用骨或类骨材料来增加骨量。植骨材料会随着时间被身体自身的骨组织替代，为种植体提供牢固的固位基础。
植骨材料种类
- 自体骨：取自患者自身身体的骨，多取自口腔内。
- 同种异体骨：经骨库处理的人源骨组织。
- 异种骨：多为牛源、经过特殊处理的骨矿物质。
- 人工合成（异质）骨：实验室生产的类骨材料。
操作方式
轻度和中度骨缺损时，植骨可以与种植同期进行，并在其上覆盖一层保护膜（屏障膜）；这种方法称为引导骨再生。骨缺损较严重时，先进行骨增量手术，待骨成熟后（通常在几个月后）再植入种植体。采用哪种方式，取决于骨缺损的程度和形态。
什么是上颌窦提升？
上颌窦提升是指在上颌后牙区，轻柔地抬起构成上颌窦底的黏膜，并在其下方放置植骨材料，从而获得种植所需的骨高度。这是上颌磨牙缺失后常用的方法。
- 闭合式上颌窦提升（内提升）：如果现有骨高度超过一定数值，可通过种植窝轻轻抬高上颌窦底，多数情况下可同期植入种植体。
- 开放式上颌窦提升（外提升）：如果骨高度很少，则从侧面开一个小窗放置植骨材料。根据骨量情况，种植体可同期植入，或在骨成熟后植入。
手术在局部麻醉下进行。术后几天内可能出现轻微肿胀；不擤鼻涕并遵循医生的建议对愈合非常重要。如有活动性鼻窦感染，需要在手术前先进行治疗。
什么时候选择短种植体、窄种植体和颧骨种植体？
在不希望或不适合进行植骨或上颌窦提升的某些情况下，可以选择与现有骨量相匹配的特殊种植体设计。
短种植体
在骨高度有限的情况下，可以使用比标准种植体更短的种植体。有研究表明，在合适的病例中，短种植体无需骨增量手术也能取得可靠的效果。
窄种植体
当骨宽度较窄，或前牙区相邻牙齿之间空间有限时，直径较细的种植体可能是一种选择。但窄种植体并不适用于所有部位和所有负荷条件；需要结合咀嚼力来做出决定。
颧骨种植体
对于上颌骨严重吸收的患者，可以使用固定在颧骨上的长种植体。这是一种高难度的外科方法，由经验丰富的口腔颌面外科团队在详细规划的基础上实施。
俗称的“无骨种植”其实并不是不需要骨的种植体，而是以不同方式利用现有骨量、或减少骨增量需求的此类规划方案。每一颗种植体都需要依靠骨来发挥作用。
能否预防骨量流失？
虽然并不总能完全阻止骨量流失，但在多数情况下，减缓其速度是您可以做到的。如果拔牙不可避免，且将来考虑种植，在拔牙时同期用植骨材料填充拔牙窝（位点保存）有助于保存骨量。拔牙后不要长期推迟种植、及早治疗牙周病、更换不合适的活动义齿，也都有助于保护骨量。吸烟会对骨愈合以及种植体与骨的结合产生不利影响，因此建议戒烟。未控制的糖尿病也可能减缓愈合，因此治疗前控制好血糖很重要。
治疗时间和费用如何确定？
对于骨量不足的患者，治疗时间因所采用的方法不同，可能从几个月到一年不等。是否需要附加手术、所用材料以及种植体数量也会影响费用。这些信息会在CT和检查后以书面形式告知。关于种植牙的其他常见问题，请查看我们的常见问题页面。
在安卡拉，什么时候应该评估您的骨量流失？
如果您以前被告知因骨量不足而无法种植、长期佩戴活动义齿，或近期计划拔牙，通过最新的CT进行评估可以帮助您明确适合的方案。在我们位于 Çankaya Oran、Panora 购物中心旁的门诊，我们会借助三维影像检查您的骨骼结构，并详细向您说明适合的方法和治疗步骤。预约请查看我们的联系方式页面。
常见问题
所有骨吸收的人都能做种植牙吗？
许多患者可以通过植骨、上颌窦提升或特殊设计的种植体实现种植。但在评估整体健康状况、骨量流失程度和解剖结构之前，无法给出确定答复；需在CT和检查后做出决定。
植骨后需要等多久才能种植？
植骨可以与种植同期进行；骨缺损较严重时，通常需要等待几个月让骨成熟。具体时间由医生根据所用方法和愈合情况确定。
上颌窦提升会疼吗？
手术在局部麻醉下进行，因此术中一般不会感到疼痛。术后几天可能有轻微肿胀和敏感；通常可以通过医生建议的护理和药物得到控制。
真的有“无骨种植”吗？
没有，每一颗种植体都需要依靠骨来发挥作用。所谓“无骨种植”，是指短种植体、倾斜种植体或颧骨种植体等以不同方式利用现有骨量、或减少骨增量需求的方法。
