შეიძლება თუ არა იმპლანტის ჩადგმა, თუ ყბის ძვალი არასაკმარისია?

მოკლე პასუხი: ბევრ ადამიანს, რომელსაც ყბის ძვალი არასაკმარისი აქვს, იმპლანტის ჩადგმა შეიძლება. ჯერ დენტალური ტომოგრაფიით იზომება ძვლის სიმაღლე, სიგანე და სიმკვრივე. თუ ძვლის დეფიციტი მცირეა, შეიძლება გამოყენებულ იქნეს მოკლე ან თხელი იმპლანტები, საშუალო დონის შემთხვევაში — ძვლის გრაფტი ან ზედა ყბის უკანა უბანში სინუს-ლიფტინგი. ზედა ყბაში ძალიან მძიმე ძვლის დაკარგვისას ვარიანტებს შორისაა ზიგომატური იმპლანტები. რომელი მეთოდია შესაფერისი, გასინჯვისა და გამოსახულებითი კვლევის შემდეგ განისაზღვრება.

კბილის დაკარგვიდან წლების შემდეგ იმპლანტის ჩადგმის მსურველ ბევრ ადამიანს გასინჯვისას ესმის ფრაზა „თქვენი ძვალი არასაკმარისია“. ეს გამოთქმა უმეტესად იმპლანტის შეუძლებლობას არ ნიშნავს; ის მხოლოდ იმაზე მიუთითებს, რომ დაგეგმვა ცოტა უფრო ვრცელი იქნება. ძვლის არასაკმარისობა იმპლანტაციის მკურნალობაში დღესდღეობით ხშირად გვხვდება და მის გადასაჭრელად ბევრი მეთოდია შემუშავებული. ამ სტატიაში გიყვებით ძვლის დაკარგვის მიზეზებზე, მის გაზომვაზე და იმაზე, რა გადაწყვეტები შეიძლება გამოყენებულ იქნეს.

რატომ ხდება ძვალი არასაკმარისი?

ყბის ძვალი ყველაზე ხშირად იმიტომ ხდება არასაკმარისი, რომ კბილის დაკარგვის შემდეგ იმ უბანში ძვალი სტიმულაციის არქონის გამო დროთა განმავლობაში იშლება. კბილები ღეჭვისას ძალას ძვალს გადასცემენ და ამით მას ცოცხალს ინარჩუნებენ. კბილის ამოღების შემდეგ ეს სტიმული ქრება და ძვალი, განსაკუთრებით პირველ თვეებში, როგორც სიგანეს, ისე სიმაღლეს კარგავს.

ყბის ძვლის დაშლის სხვა ძირითადი მიზეზებია:

• ღრძილის მოწინავე დაავადება (პაროდონტიტი): კბილების გარშემო მდებარე ძვალი იშლება მაშინაც, როცა კბილები ჯერ პირშია.
• მოძრავი პროთეზის ხანგრძლივი გამოყენება: პროთეზის ძვალზე წნეხმა წლების განმავლობაში ძვლის დაშლა შეიძლება დააჩქაროს.
• ტრავმული ამოღებები და უბედური შემთხვევები: რთულმა ამოღებამ ან სახის ტრავმამ უბანში ძვლის ნაწილის დაკარგვა შეიძლება გამოიწვიოს.
• ინფექციები და კისტები: ქრონიკულმა კბილის ინფექციებმა და ყბის კისტებმა ძვალში ღრუები შეიძლება წარმოქმნას.
• სინუსის ღრუს გაფართოება: ზედა ყბის უკანა კბილების დაკარგვისას სინუსის ღრუ ქვევით ფართოვდება და იმპლანტისთვის საჭირო ძვლის სიმაღლეს ამცირებს.

ამიტომ, თუ კბილის ამოღების შემდეგ იმპლანტის დადგმა იგეგმება, ამოღებისას ბუდის ძვლის გრაფტით შევსებას, როგორც დამცავ მეთოდს, შეუძლია მომდევნო პროცესის გამარტივება.

როგორ ხდება ძვლის გაზომვა და ტომოგრაფია?

იმპლანტამდე ძვლის საკმარისობა ყველაზე ზუსტად დენტალური (კონუსური სხივური) კომპიუტერული ტომოგრაფიით ფასდება. პანორამული რენტგენი ზოგად წარმოდგენას გვაძლევს, მაგრამ ორგანზომილებიანია და ძვლის სიგანესა და ახლომდებარე ანატომიურ სტრუქტურებთან მის კავშირს სრულად არ აჩვენებს.

ტომოგრაფიაზე ძირითადად ფასდება:

• ძვლის სიმაღლე და სიგანე
• ძვლის სიმკვრივე
• ზედა ყბაში სინუსის ფსკერის, ქვედა ყბაში ყბის ნერვის მდებარეობა
• მეზობელი კბილების ფესვების მდგომარეობა

ეს მონაცემები ციფრული დაგეგმვის პროგრამებში გამოიყენება იმპლანტის ზომის, კუთხისა და მდებარეობის დასაგეგმად. საჭიროების შემთხვევაში მზადდება ქირურგიული შაბლონი, რათა იმპლანტი დაგეგმილ ადგილას უფრო კონტროლირებადად ჩაიდგას. დენტალური ტომოგრაფია დაბალდოზიანი და ხანმოკლე გამოსახულებითი მეთოდია.

რა არის ძვლის გრაფტი და როგორ ტარდება?

ძვლის გრაფტი არის ძვალი ან ძვლისმაგვარი მასალა, რომელიც იმპლანტისთვის არასაკმარის უბანში ძვლის მოცულობის გასაზრდელად გამოიყენება. გრაფტი დროთა განმავლობაში ორგანიზმის საკუთარი ძვლით ჩანაცვლდება და ქმნის მტკიცე საფუძველს, რომელზეც იმპლანტი დაიჭერს.

გრაფტის ტიპები

• ავტოგენური გრაფტი: პაციენტის საკუთარი ორგანიზმიდან, უმეტესად პირის ღრუდან აღებული ძვალია.
• ალოგრაფტი: ძვლის ბანკებში დამუშავებული, ადამიანის წარმოშობის ძვლოვანი ქსოვილია.
• ქსენოგრაფტი: უმეტესად მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის წარმოშობის, სპეციალური დამუშავების გავლილი ძვლის მინერალია.
• სინთეზური (ალოპლასტიკური) გრაფტი: ლაბორატორიაში დამზადებული, ძვლისმაგვარი მასალებია.

გამოყენების ფორმები

მსუბუქი და საშუალო დანაკარგის შემთხვევაში გრაფტი იმპლანტთან ერთად ერთ სეანსში შეიძლება ჩატარდეს და მასზე დამცავი აპკი (მემბრანა) იფარება; ამ მეთოდს მიმართული ძვლის რეგენერაცია ეწოდება. უფრო მძიმე დანაკარგების დროს ჯერ ძვლის გაზრდის პროცედურა ტარდება, იმპლანტი კი ძვლის მომწიფების შემდეგ, როგორც წესი, რამდენიმე თვეში ჩაიდგმება. რომელი გზა შეირჩევა, დანაკარგის რაოდენობასა და ფორმაზეა დამოკიდებული.

რა არის სინუს-ლიფტინგი?

სინუს-ლიფტინგი არის ზედა ყბის უკანა უბანში სინუსის ღრუს ფსკერის შემქმნელი გარსის ფრთხილად ამაღლება და მის ქვეშ ძვლის გრაფტის მოთავსება, რათა იმპლანტისთვის საჭირო ძვლის სიმაღლე მივიღოთ. ეს ზედა ყბის უკანა საღეჭი კბილების დაკარგვის შემდეგ ხშირად გამოყენებული მეთოდია.

• დახურული სინუს-ლიფტინგი: თუ არსებული ძვლის სიმაღლე გარკვეულ რაოდენობაზე მეტია, იმპლანტის ბუდის გავლით სინუსის ფსკერი ოდნავ იწევს და უმეტესად იმპლანტი იმავე სეანსში ჩაიდგმება.
• ღია სინუს-ლიფტინგი: თუ ძვლის სიმაღლე ძალიან მცირეა, გვერდიდან პატარა ფანჯარა იხსნება და გრაფტი თავსდება. იმპლანტი ძვლის რაოდენობის მიხედვით იმავე სეანსში ან ძვლის მომწიფების შემდეგ ჩაიდგმება.

პროცედურა ადგილობრივი ანესთეზიით ტარდება. შემდეგ რამდენიმე დღე მსუბუქი შეშუპება შეიძლება შეინიშნებოდეს; ცხვირის ჩაყრისგან თავის შეკავება და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა გამოჯანმრთელებისთვის მნიშვნელოვანია. თუ აქტიური სინუსის ინფექციაა, ის პროცედურამდე უნდა იმკურნალოს.

როდის ირჩევენ მოკლე, თხელ და ზიგომატურ იმპლანტებს?

ზოგიერთ შემთხვევაში, როცა ძვლის გრაფტის ან სინუს-ლიფტინგის ჩატარება არ სურთ ან არ არის შესაფერისი, შეიძლება არსებული ძვლისთვის შესაფერისი სპეციალური იმპლანტის დიზაინები შეირჩეს.

მოკლე იმპლანტები

როდესაც ძვლის სიმაღლე შეზღუდულია, შეიძლება გამოყენებულ იქნეს სტანდარტულ იმპლანტებზე უფრო მოკლე იმპლანტები. არსებობს კვლევები, რომლებიც აჩვენებს, რომ შესაფერის შემთხვევებში მოკლე იმპლანტებს შეუძლია ძვლის გაზრდის პროცედურების საჭიროების გარეშე სანდო შედეგის მოცემა.

თხელი იმპლანტები

როდესაც ძვლის სიგანე ვიწროა ან წინა უბანში მეზობელ კბილებს შორის ადგილი შეზღუდულია, უფრო მცირე დიამეტრის იმპლანტები შეიძლება ვარიანტი იყოს. თუმცა თხელი იმპლანტები ყველა უბანში და ყველა დატვირთვის პირობებში შესაფერისი არ არის; გადაწყვეტილება საღეჭი ძალების გათვალისწინებით მიიღება.

ზიგომატური იმპლანტები

ზედა ყბაში ძალიან მძიმე ძვლის დაკარგვის მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ყვრიმალის ძვალზე მაგრდებადი გრძელი იმპლანტები. ეს მოწინავე დონის ქირურგიული მეთოდია და მას გამოცდილი პირის, კბილებისა და ყბა-სახის ქირურგიის გუნდები დეტალური დაგეგმვით ახორციელებენ.

ხალხში „უძვლო იმპლანტის“ სახელით ცნობილი პრაქტიკებიც სინამდვილეში ძვლის გარეშე იმპლანტები კი არა, არსებული ძვლის განსხვავებულად გამოყენების ან ძვლის გაზრდის შემცირების დაგეგმვაა. ყველა იმპლანტი ძვალში დამაგრებით ფუნქციონირებს.

შესაძლებელია თუ არა ძვლის დაკარგვის თავიდან აცილება?

ძვლის დაკარგვის სრულად შეჩერება ყოველთვის შესაძლებელი არ არის, მაგრამ მისი სიჩქარის შემცირება უმეტეს შემთხვევაში თქვენს ხელშია. თუ კბილის ამოღება გარდაუვალია და მომავალში იმპლანტი განიხილება, ამოღებასთან ერთად იმავე სეანსში ბუდის გრაფტით შევსება (ბუდის შენარჩუნება) ძვლის მოცულობის შენარჩუნებაში დაგეხმარებათ. კბილის ამოღების შემდეგ იმპლანტის დიდხანს არ გადადება, ღრძილის დაავადების ადრეულ ეტაპზე მკურნალობა და არამორგებული მოძრავი პროთეზების განახლებაც ხელს უწყობს ძვლის შენარჩუნებას. მოწევა ძვლის გამოჯანმრთელებასა და იმპლანტის ძვალთან შეზრდას უარყოფითად მოქმედებს, ამიტომ მისი მიტოვება რეკომენდებულია. უკონტროლო დიაბეტიც შეიძლება გამოჯანმრთელებას ანელებდეს, ამიტომ მკურნალობამდე სისხლში შაქრის დარეგულირება მნიშვნელოვანია.

როგორ განისაზღვრება მკურნალობის ხანგრძლივობა და ხარჯი?

ძვლის არასაკმარისობის მქონე პაციენტებში მკურნალობის ხანგრძლივობა გამოყენებული მეთოდის მიხედვით რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე შეიძლება მერყეობდეს. ხარჯზე ასევე მოქმედებს, საჭიროა თუ არა დამატებითი პროცედურა, გამოსაყენებელი მასალები და იმპლანტების რაოდენობა. ეს ინფორმაცია ტომოგრაფიისა და გასინჯვის შემდეგ წერილობით გეცნობებათ. იმპლანტთან დაკავშირებულ სხვა ხშირ საკითხებზე იხილეთ ჩვენი ხშირად დასმული კითხვების გვერდი.

როდის უნდა ჩაიტაროთ შეფასება ანკარაში ძვლის დაკარგვის გამო?

თუ ადრე გითხრეს, რომ ძვლის არასაკმარისობის გამო იმპლანტი შეუძლებელია, დიდი ხანია მოძრავ პროთეზს იყენებთ ან უახლოეს ხანში კბილის ამოღება იგეგმება, ახალი ტომოგრაფიით შეფასება თქვენთვის შესაფერის ვარიანტებს დააზუსტებს. Çankaya-ს Oran-ში, სავაჭრო ცენტრ Panora-ს გვერდით მდებარე ჩვენს პოლიკლინიკაში თქვენი ძვლის სტრუქტურას სამგანზომილებიანი გამოსახულებებით ვათვალიერებთ და დეტალურად გიხსნით შესაფერის მეთოდს და ეტაპებს. ჩასაწერად შეგიძლიათ ჩვენი კონტაქტის გვერდი ნახოთ.

ხშირად დასმული კითხვები

ძვლის დაშლის მქონე ყველას შეიძლება იმპლანტის ჩადგმა?

ბევრ პაციენტში ძვლის გრაფტით, სინუს-ლიფტინგით ან სპეციალური იმპლანტის დიზაინებით იმპლანტი შეიძლება შესაძლებელი იყოს. თუმცა ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, ძვლის დაკარგვის ხარისხისა და ანატომიური სტრუქტურის შეფასების გარეშე ზუსტად ვერაფერს ვიტყვით; გადაწყვეტილება ტომოგრაფიისა და გასინჯვის შემდეგ მიიღება.

ძვლის გრაფტის შემდეგ იმპლანტისთვის რამდენი ხანი უნდა ველოდოთ?

გრაფტი იმპლანტთან ერთად ერთ სეანსშიც შეიძლება ჩატარდეს, ხოლო მძიმე დანაკარგების დროს ძვლის მომწიფებისთვის, როგორც წესი, რამდენიმე თვეა საჭირო. ვადას გამოყენებული მეთოდისა და გამოჯანმრთელების მიხედვით ექიმი განსაზღვრავს.

სინუს-ლიფტინგი მტკივნეული პროცედურაა?

პროცედურა ადგილობრივი ანესთეზიით ტარდება, ამიტომ მის დროს ტკივილი არ იგრძნობა. შემდეგ რამდენიმე დღე მსუბუქი შეშუპება და მგრძნობელობა შეიძლება იყოს; ის, როგორც წესი, ექიმის რეკომენდებული მოვლითა და მედიკამენტებით კონტროლდება.

მართლა არსებობს უძვლო იმპლანტი?

არა, ყველა იმპლანტი ძვალში დამაგრებით ფუნქციონირებს. უძვლო იმპლანტის სახელით ცნობილი პრაქტიკები არის მეთოდები, როგორიცაა მოკლე, დახრილი ან ზიგომატური იმპლანტები, რომლებიც არსებულ ძვალს განსხვავებულად იყენებენ ან ძვლის გაზრდის საჭიროებას ამცირებენ.