Коротко: спазм жевательных мышц — это непроизвольное и длительное напряжение мышц, отвечающих за жевание. Самые частые причины — стресс, дневное или ночное сжатие и скрежетание зубами (бруксизм), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, неправильная осанка и чрезмерное жевание жвачки. К симптомам относятся боль в челюсти, ограничение открывания рта, боль в висках и утренняя усталость мышц. В лечении применяются тепло, упражнения, ночная капа, физиотерапия и при необходимости, по оценке врача, другие методы.
Если, просыпаясь утром, вы чувствуете тяжесть в челюсти, мышцы быстро устают во время еды или напряжение отдаёт в виски, вы не одиноки. Спазм жевательных мышц — проблема, которая часто встречается в повседневной жизни, но нередко остаётся без внимания. В большинстве случаев она не опасна; однако при длительном течении может приводить к стиранию зубов, головным болям и дискомфорту в височно-нижнечелюстном суставе. В этой статье мы рассмотрим возможные причины спазма жевательных мышц, его симптомы и применяемые подходы к лечению.
Что такое спазм жевательных мышц?
Спазм жевательных мышц — состояние, при котором мышцы, обеспечивающие жевательные движения, непроизвольно сокращаются и не могут расслабиться. Чаще всего страдают жевательная мышца (masseter), которую можно прощупать в области щеки, и височная мышца в области виска. Когда мышцы постоянно напряжены, в них возникают усталость и болезненные точки; это и становится источником боли и ограничения движений.
Иногда спазм проявляется кратковременно, а иногда превращается в напряжение, которое длится неделями. В медицине такая картина чаще всего рассматривается в рамках височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧР). Это понятие охватывает мышечные боли, проблемы самого височно-нижнечелюстного сустава или их сочетание.
Почему возникает спазм жевательных мышц?
У спазма жевательных мышц нет одной причины; у большинства пациентов сочетаются несколько факторов. Наиболее частые причины:
Стресс и тревога
При напряжённом рабочем графике, во время экзаменов или в тревожные периоды люди неосознанно сжимают зубы. Даже сосредоточенная работа за компьютером может приводить к тому, что челюсти часами остаются сомкнутыми. Стресс — самый распространённый провоцирующий фактор мышечного напряжения.
Сжатие и скрежетание зубами (бруксизм)
Бруксизм — непроизвольное сжатие или скрежетание зубами днём или во сне. Ночной бруксизм человек чаще всего сам не замечает; о нём говорят утренняя усталость челюсти, стираемость зубов, а иногда скрежет, который слышит партнёр.
Проблемы височно-нижнечелюстного сустава
Такие проблемы сустава, расположенного прямо перед ухом, как смещение диска, воспаление или износ, могут вызывать защитное рефлекторное сокращение окружающих мышц. Признаком этого могут быть щелчок или ощущение заедания при открывании рта.
Осанка и привычки
Использование телефона или компьютера с наклонённой вперёд головой нарушает баланс мышц шеи и челюсти. Мышцы также утомляют такие привычки, как долгое жевание жвачки, привычка грызть ногти и ручки, жевание только на одной стороне.
Другие возможные причины
- Долгое пребывание с открытым ртом во время продолжительного стоматологического лечения
- Проблемы прикуса, например завышенный зуб или пломба
- Употребление кофеина и алкоголя, недостаток сна
- Побочные эффекты некоторых лекарств; по этому вопросу следует проконсультироваться с врачом, назначившим препарат
- Хотя и редко, инфекции или неврологические состояния
Если спазм возник внезапно, серьёзно ограничивает открывание рта и сопровождается отёком лица или температурой, следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку это может быть связано с инфекцией зуба или мягких тканей.
Симптомы
Симптомы спазма жевательных мышц могут ощущаться не только в челюсти, но и в области головы и шеи. Частые симптомы:
- Боль, жжение или ощущение усталости в жевательных мышцах, особенно по утрам
- Невозможность полностью открыть рот или смещение челюсти в сторону при открывании
- Головная боль, начинающаяся в висках, во лбу или около уха
- Щелчки, хруст или заедание в височно-нижнечелюстном суставе
- Ощущение заложенности в ухе и боль, отдающая в ухо
- Стираемость, сколы зубов или чувствительность к холодному
- Следы прикусывания на внутренней поверхности щёк и отпечатки зубов по краю языка
Поскольку эти симптомы можно спутать с другими проблемами, при их длительном сохранении важно, чтобы причину оценили на осмотре. Например, боль около уха может быть вызвана ушной инфекцией, а боль в виске — другим видом головной боли. На осмотре жевательные мышцы пальпируют, измеряют величину открывания рта, прослушивают звуки в суставе и изучают следы стираемости на зубах. При необходимости проводится визуализация.
Способы облегчения в домашних условиях
При лёгком и недавно возникшем спазме жевательных мышц простые домашние методы часто помогают мышцам расслабиться:
- Тепло: тёплое полотенце или грелка на области щеки и виска на 10–15 минут могут расслабить мышцы. При наличии отёка вместо тепла следует проконсультироваться с врачом.
- Положение покоя: если в течение дня с помощью напоминаний проверять положение «губы сомкнуты, зубы разомкнуты, язык у нёба», неосознанное сжатие уменьшается.
- Мягкий массаж: массаж жевательной и височной мышц кончиками пальцев небольшими круговыми движениями может уменьшить напряжение.
- Мягкая пища: несколько дней без твёрдой, трудно разжёвываемой пищи и жвачки дают мышцам отдохнуть.
- Управление стрессом: дыхательные упражнения, прогулки и регулярный сон помогают уменьшить стресс, лежащий в основе мышечного напряжения.
- Внимание к осанке: если поднять экран до уровня глаз и не вытягивать шею вперёд, это поддерживает баланс мышц челюсти и шеи.
Решение о приёме обезболивающих и их дозировке обязательно нужно принимать после консультации с врачом или фармацевтом.
Лечение: капа, ботокс, физиотерапия
Если, несмотря на домашние меры, спазм жевательных мышц не проходит в течение нескольких недель, планируется профессиональное лечение, направленное на причину. Обычно лечение идёт поэтапно, начиная с наименее инвазивных методов.
Ночная капа (окклюзионная шина)
Это жёсткая или полужёсткая капа, изготовленная по слепку челюстей пациента; чаще всего её носят во время сна. Она защищает зубы от стирания, распределяет силу сжатия и может помочь мышцам отдохнуть. Готовые мягкие защитные капы не подогнаны индивидуально и в некоторых случаях могут даже усиливать сжатие; поэтому предпочтение отдаётся капам, спланированным врачом. У пациентов, проходящих ортодонтическое лечение, в оценку включаются и имеющиеся капы, и прикус.
Физиотерапия
Упражнения для челюсти и шеи под руководством физиотерапевта, мануальная терапия и обучение правильной осанке могут быть полезны, особенно при мышечной боли. Важно выполнять упражнения с правильной техникой и регулярно.
Инъекции ботулотоксина
У отдельных пациентов с выраженной гиперактивностью мышц, которым другие методы не принесли достаточного облегчения, может рассматриваться введение ботулотоксина в жевательные мышцы. Его действие временное и ослабевает в течение нескольких месяцев. Показания, возможные побочные эффекты и методику определяет компетентный врач после детальной оценки; это не первый выбор для всех.
Другие подходы
Частью лечения может стать коррекция завышенной пломбы или коронки, нарушающей прикус, работа с тревогой и проблемами сна у профильных специалистов, а при серьёзных проблемах височно-нижнечелюстного сустава — консультация челюстно-лицевого хирурга. Ответы на другие частые вопросы вы найдёте на нашей странице часто задаваемые вопросы.
Когда обращаться к врачу в Анкаре по поводу спазма жевательных мышц?
Если напряжение в челюсти длится дольше двух-трёх недель, открывание рта ограничено, вы заметили стираемость или сколы зубов либо утренние головные боли стали чаще, полезно пройти осмотр у стоматолога. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в Оране жевательные мышцы, сустав и прикус оцениваются вместе; при необходимости планируется ночная капа или пациента направляют к профильным специалистам. Информацию о записи можно найти на странице контакты.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли спазм жевательных мышц сам?
Лёгкие спазмы, связанные со стрессом или временной перегрузкой, чаще всего уменьшаются в течение нескольких дней при применении тепла, отдыхе и мягкой пище. Если же спазм длится неделями или повторяется, нужно выяснить его причину.
Как понять, что я сжимаю зубы ночью?
Признаками ночного сжатия зубов могут быть утренняя усталость челюсти, боль в висках, стираемость или чувствительность зубов и следы прикусывания на внутренней стороне щёк. Точная оценка проводится на осмотре у стоматолога.
Лечит ли ночная капа спазм жевательных мышц?
Ночная капа защищает зубы от стирания и может помочь мышцам отдохнуть; однако она не всегда устраняет причину спазма. Она эффективнее в сочетании с управлением стрессом, упражнениями и при необходимости другими методами лечения.
Может ли спазм жевательных мышц вызывать боль в ухе?
Да, поскольку височно-нижнечелюстной сустав находится прямо перед ухом, боль из челюсти может отдавать в ухо и вызывать ощущение заложенности. Чтобы исключить проблему с ухом, при необходимости рекомендуется осмотр у ЛОР-врача.
