پاسخ کوتاه: انقباض فک، کشیده شدن غیرارادی و طولانی‌مدت عضلات جویدن است. شایع‌ترین علل آن استرس، فشردن و ساییدن دندان‌ها در روز یا شب (بروکسیزم)، اختلالات مفصل فک، وضعیت بدنی نامناسب و جویدن بیش‌ازحد آدامس است. از نشانه‌های آن درد فک، محدودیت در باز کردن دهان، درد شقیقه‌ها و خستگی صبحگاهی است. در درمان، از کمپرس گرم، ورزش، نایت‌گارد، فیزیوتراپی و در صورت لزوم با ارزیابی پزشک از روش‌های دیگر استفاده می‌شود.
اگر هنگام بیدار شدن در صبح در فک خود احساس سنگینی دارید، عضلاتتان هنگام غذا خوردن زود خسته می‌شوند یا تنشی به شقیقه‌هایتان کشیده می‌شود، تنها نیستید. انقباض فک مشکلی است که در زندگی روزمره بسیار دیده می‌شود، اما اغلب نادیده گرفته می‌شود. در بیشتر موارد خطرناک نیست؛ اما اگر طولانی شود می‌تواند به ساییدگی دندان‌ها، سردرد و ناراحتی مفصل فک منجر شود. در این مقاله علل احتمالی انقباض فک، نشانه‌ها و رویکردهای درمانی را در کنار هم بررسی می‌کنیم.
انقباض فک چیست؟
انقباض فک وضعیتی است که در آن عضلاتی که حرکت جویدن را انجام می‌دهند به‌صورت غیرارادی منقبض می‌شوند و نمی‌توانند شل شوند. بیشترین عضلات درگیر، عضلهٔ ماستر است که در ناحیهٔ گونه با دست حس می‌شود و عضلهٔ تمپورال در ناحیهٔ شقیقه. وقتی عضلات مدام منقبض بمانند، در آن‌ها خستگی و نقاط حساس ایجاد می‌شود؛ این منشأ درد و محدودیت حرکت است.
انقباض فک گاهی به‌شکل یک اسپاسم کوتاه‌مدت دیده می‌شود و گاهی به تنشی تبدیل می‌شود که هفته‌ها ادامه دارد. در پزشکی این وضعیت اغلب ذیل عنوان اختلالات تمپورومندیبولار (TMD) ارزیابی می‌شود. این عنوان شامل دردهای با منشأ عضلانی، مشکلات مربوط به خود مفصل فک یا همراهی هر دو است.
انقباض فک چرا ایجاد می‌شود؟
انقباض فک یک علت واحد ندارد؛ در بیشتر بیماران چند عامل کنار هم قرار می‌گیرند. رایج‌ترین علل عبارت‌اند از:
استرس و اضطراب
در دوره‌های پرمشغله، دورهٔ امتحانات یا زمان‌های اضطراب، افراد بدون آنکه متوجه باشند دندان‌هایشان را فشار می‌دهند. حتی کار کردن با تمرکز پشت رایانه می‌تواند باعث شود فک ساعت‌ها قفل بماند. استرس شایع‌ترین عامل برانگیزندهٔ تنش عضلانی است.
فشردن و ساییدن دندان‌ها (بروکسیزم)
بروکسیزم فشردن یا ساییدن غیرارادی دندان‌ها در روز یا هنگام خواب است. بروکسیزم خواب اغلب توسط خود فرد متوجه نمی‌شود؛ اما با خستگی فک در صبح، ساییدگی دندان‌ها و گاهی صدای ساییدنی که همسر می‌شنود فهمیده می‌شود.
مشکلات مفصل فک
مشکلاتی مانند جابه‌جایی دیسک، التهاب یا فرسایش در مفصل فک که درست جلوی گوش قرار دارد، می‌تواند با رفلکس محافظتی باعث انقباض عضلات اطراف شود. صدای کلیک هنگام باز کردن دهان یا احساس گیر کردن می‌تواند سرنخی از این وضعیت باشد.
وضعیت بدن و عادت‌ها
استفاده از تلفن یا رایانه با سر خم‌شده به جلو، تعادل عضلات گردن و فک را بر هم می‌زند. عادت‌هایی مانند جویدن طولانی‌مدت آدامس، گاز گرفتن ناخن و مداد، یا استفاده از فک فقط از یک سمت نیز عضلات را خسته می‌کند.
دیگر علل احتمالی
- باز ماندن دهان برای مدت طولانی در طول درمان‌های دندانی طولانی
- مشکلات مربوط به بسته شدن فک مانند بلند بودن دندان یا پرکردگی
- مصرف کافئین و الکل، کم‌خوابی
- عوارض جانبی برخی داروها؛ در این باره باید با پزشک تجویزکننده مشورت شود
- عفونت‌ها یا وضعیت‌های عصبی، هرچند نادر
اگر انقباضی که ناگهان آغاز شده و باز کردن دهان را به‌شدت محدود کرده است، همراه با تورم صورت یا تب باشد، باید بدون انتظار به پزشک مراجعه کرد؛ زیرا ممکن است ناشی از عفونت دندان یا بافت نرم باشد.
نشانه‌ها
نشانه‌های انقباض فک نه‌تنها در فک، بلکه در ناحیهٔ سر و گردن هم احساس می‌شوند. نشانه‌های شایع:
- درد، سوزش یا احساس خستگی در عضلات فک، به‌ویژه در صبح‌ها
- ناتوانی در باز کردن کامل دهان یا کشیده شدن فک به یک سمت هنگام باز کردن
- سردردی که از شقیقه‌ها، پیشانی یا اطراف گوش آغاز می‌شود
- کلیک، صدای ترق یا گیر کردن در مفصل فک
- احساس پری در گوش و دردی که به گوش منتشر می‌شود
- ساییدگی، شکستگی یا حساسیت دندان‌ها به سرما
- آثار گاز گرفتن در سطح داخلی گونه و آثار دندان در کنار زبان
چون این نشانه‌ها می‌توانند با مشکلات دیگر اشتباه گرفته شوند، اگر طولانی شدند، بررسی علت با معاینه اهمیت دارد. برای مثال دردی که اطراف گوش است ممکن است ناشی از عفونت گوش باشد و درد شقیقه از نوع دیگری از سردرد. در معاینه، عضلات جویدن با دست ارزیابی می‌شوند، میزان باز شدن دهان اندازه‌گیری می‌شود، صدای مفصل شنیده می‌شود و آثار ساییدگی روی دندان‌ها بررسی می‌شود. در صورت لزوم تصویربرداری انجام می‌شود.
روش‌های آرام‌بخش در خانه
در انقباض خفیف و تازه‌آغازشدهٔ فک، روش‌های سادهٔ قابل اجرا در خانه اغلب به شل شدن عضلات کمک می‌کنند:
- کمپرس گرم: گذاشتن حولهٔ ولرم یا کیسهٔ آب گرم روی ناحیهٔ گونه و شقیقه به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه می‌تواند عضلات را شل کند. اگر تورم وجود دارد، به‌جای گرما باید با پزشک مشورت شود.
- وضعیت استراحت: کنترل وضعیت «لب‌ها بسته، دندان‌ها از هم جدا، زبان روی کام» در طول روز با کمک یادآورها، فشردن ناخودآگاه را کم می‌کند.
- ماساژ ملایم: ماساژ با نوک انگشتان با کشیدن دایره‌های کوچک روی عضلات ماستر و شقیقه می‌تواند تنش را کاهش دهد.
- تغذیهٔ نرم: چند روز دوری از غذاهای سفت و دشوار برای جویدن و از آدامس، به عضلات استراحت می‌دهد.
- مدیریت استرس: تمرین‌های تنفسی، پیاده‌روی و خواب منظم به کاهش استرسی که زیربنای تنش عضلانی است کمک می‌کند.
- توجه به وضعیت بدن: آوردن صفحه‌نمایش به‌اندازهٔ سطح چشم و جلو نبردن گردن، تعادل عضلات فک و گردن را پشتیبانی می‌کند.
تصمیم و مقدار مصرف داروهای مسکن حتماً باید با مشورت پزشک یا داروساز گرفته شود.
درمان: نایت‌گارد، تزریق، فیزیوتراپی
اگر با وجود روش‌های خانگی، انقباض فک طی چند هفته برطرف نشد، درمان حرفه‌ای متناسب با علت برنامه‌ریزی می‌شود. درمان معمولاً از کم‌تهاجمی‌ترین روش‌ها آغاز می‌شود و پله‌پله پیش می‌رود.
نایت‌گارد (اسپلینت اکلوزال)
پلاکی سخت یا نیمه‌سخت است که بر اساس اندازهٔ دهان فرد ساخته می‌شود و اغلب هنگام خواب استفاده می‌شود. دندان‌ها را در برابر ساییدگی حفظ می‌کند، نیروی فشردن را پخش می‌کند و می‌تواند به استراحت عضلات کمک کند. محافظ‌های نرمی که آماده فروخته می‌شوند چون مناسب فرد نیستند، در برخی موارد ممکن است فشردن را بیشتر کنند؛ به همین دلیل پلاک‌هایی که توسط پزشک برنامه‌ریزی می‌شوند ترجیح داده می‌شوند. در بیمارانی که درمان ارتودنسی انجام می‌دهند، پلاک‌های موجود و بسته شدن فک نیز در ارزیابی در نظر گرفته می‌شود.
فیزیوتراپی
تمرین‌های فک و گردن، درمان دستی و آموزش وضعیت بدن که همراه با فیزیوتراپیست انجام می‌شوند، به‌ویژه در دردهای با منشأ عضلانی می‌توانند مفید باشند. اینکه تمرین‌ها با تکنیک درست و منظم انجام شوند اهمیت دارد.
تزریق توکسین بوتولینوم
در بیماران منتخبی که با روش‌های دیگر آرامش کافی حاصل نشده و فعالیت بیش‌ازحد آشکار عضلانی دارند، ممکن است تزریق توکسین بوتولینوم به عضلات جویدن مطرح شود. اثر آن موقتی است و طی چند ماه کم می‌شود. مناسب بودن این اقدام، عوارض احتمالی و روش آن پس از ارزیابی دقیق توسط پزشک ذی‌صلاح تعیین می‌شود؛ برای همه گزینهٔ نخست نیست.
رویکردهای دیگر
اصلاح پرکردگی یا روکشی که بسته شدن فک را مختل می‌کند، رسیدگی به مشکلات اضطراب و خواب با متخصصان مربوط و ارزیابی جراحی دهان و دندان و فک در مشکلات پیشرفتهٔ ناشی از مفصل فک می‌تواند بخشی از درمان باشد. برای موضوعات پرسیده‌شدهٔ دیگر می‌توانید صفحهٔ پرسش‌های متداول را هم ببینید.
برای انقباض فک در آنکارا چه زمانی به پزشک مراجعه کنید؟
اگر تنش فک شما بیش از دو تا سه هفته ادامه دارد، باز کردن دهانتان محدود شده، ساییدگی یا شکستگی در دندان‌هایتان دیده‌اید یا سردردهای صبحگاهی‌تان بیشتر شده است، معاینهٔ دندانپزشک مفید است. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Oran، عضلات فک، مفصل و بسته شدن فک با هم بررسی می‌شوند؛ در صورت نیاز نایت‌گارد برنامه‌ریزی می‌شود یا ارجاع به متخصصان مربوط انجام می‌گیرد. اطلاعات نوبت‌دهی را از صفحهٔ تماس می‌توانید ببینید.
پرسش‌های متداول
آیا انقباض فک خودبه‌خود برطرف می‌شود؟
انقباض‌های خفیفی که به استرس یا فشار موقت مربوط‌اند، اغلب با کمپرس گرم، استراحت و تغذیهٔ نرم طی چند روز کاهش می‌یابند. در انقباض‌های هفته‌ها طول‌کشیده یا تکرارشونده باید علت بررسی شود.
از کجا بفهمم شب‌ها دندان‌هایم را فشار می‌دهم؟
خستگی فک، درد شقیقه، ساییدگی یا حساسیت دندان‌ها و آثار گاز گرفتن در داخل گونه هنگام بیدار شدن در صبح می‌توانند سرنخ فشردن دندان‌ها در شب باشند. ارزیابی قطعی با معاینهٔ دندانپزشک انجام می‌شود.
آیا نایت‌گارد انقباض فک را درمان می‌کند؟
نایت‌گارد دندان‌ها را در برابر ساییدگی حفظ می‌کند و می‌تواند به استراحت عضلات کمک کند؛ اما همیشه علت انقباض را از بین نمی‌برد. وقتی همراه با مدیریت استرس، ورزش و در صورت لزوم درمان‌های دیگر استفاده شود، اثربخشی بیشتری دارد.
آیا انقباض فک باعث گوش‌درد می‌شود؟
بله، چون مفصل فک درست جلوی گوش قرار دارد، دردی که منشأ فکی دارد می‌تواند به گوش منتشر شود و احساس پری در گوش ایجاد کند. برای رد مشکلی که منشأ گوشی دارد، در صورت لزوم ارزیابی توسط متخصص گوش و حلق و بینی توصیه می‌شود.
