Краткий ответ: Скрежет зубами во сне (бруксизм сна) обычно не связан с какой-то одной причиной. Свою роль могут играть одновременно короткие реакции пробуждения во время сна, стресс и тревога, прерывистый сон, вечернее употребление кофеина, алкоголь и курение, нарушения дыхания, например храп, а также семейная предрасположенность. Какой фактор выходит на первый план и нужны ли защитные средства, такие как ночная капа, определяется на осмотре у стоматолога.
Скрежет зубами во сне — это неосознанное трение или сжатие нижних и верхних зубов во время сна. В медицине это состояние называют бруксизмом сна, и чаще всего его замечает не сам человек, а партнёр, сосед по комнате или члены семьи. На вопрос «почему возникает скрежет зубами?» нет единственного ответа: сегодня принято считать, что бруксизм сна возникает при сочетании многих факторов. В этой статье мы взвешенно рассматриваем возможные причины, отличие от дневного сжатия зубов, связь с режимом сна и то, что оценивается на осмотре.
Почему возникает скрежет зубами во сне?
Скрежет зубами во сне обычно не связан с одной причиной: вместе действуют центральная нервная система, структура сна, уровень стресса, образ жизни и некоторые состояния здоровья. Раньше считалось, что главная причина — несоответствие в смыкании зубов. Современный научный подход подчёркивает, что нарушения прикуса сами по себе не являются решающими, а бруксизм сна в большей степени связан с короткими реакциями пробуждения мозга во время сна.
В течение сна мозг переживает очень короткие «микропробуждения», которых мы не замечаем. В эти моменты учащается сердцебиение, меняется дыхание и могут начаться ритмичные сокращения жевательных мышц. Сообщается, что значительная часть эпизодов скрежета совпадает по времени с такими микропробуждениями. Поэтому бруксизм сна рассматривают не только как стоматологическую проблему, но и как двигательную активность, связанную с физиологией сна.
Среди часто упоминаемых причин скрежета зубами можно выделить следующие:
- Психологическая нагрузка: сильный стресс, тревога и подавленное в течение дня напряжение.
- Качество сна: прерывистый сон, нерегулярный режим, недостаточный отдых.
- Привычки: кофеин, алкоголь и курение в вечерние часы.
- Нарушения дыхания: храп и остановки дыхания во сне.
- Некоторые лекарства и состояния здоровья: отдельные группы препаратов или неврологические состояния могут быть связаны с бруксизмом; такую оценку обязательно следует проводить с профильным врачом.
- Семейный анамнез: наличие в семье людей, скрипящих зубами, может указывать на предрасположенность.
Какой из этих факторов или какие из них преобладают именно у вас, можно понять только после подробного сбора анамнеза и осмотра. Для общего обзора темы рекомендуем также нашу статью о причинах сжатия зубов (бруксизма) и методах лечения.
Чем бруксизм сна отличается от дневного сжатия зубов
Бруксизм сна происходит непроизвольно во время сна, а дневное сжатие зубов возникает в состоянии бодрствования и чаще всего в моменты концентрации или напряжения. Оба состояния могут встречаться у одного человека, но считается, что они связаны с разными механизмами.
При скрежете во сне зубы трутся вперёд-назад или в стороны, и это движение может сопровождаться слышимым звуком. Днём звука обычно нет: человек молча сжимает зубы, напрягает жевательные мышцы или прижимает язык к нёбу. Дневную привычку осознать относительно проще: помогает даже то, что вы время от времени спрашиваете себя: «Соприкасаются ли сейчас мои зубы?» Во сне же контролировать это невозможно, поэтому на первый план выходят защитные подходы. Если вас подробнее интересует дневная сторона вопроса, это различие шире раскрыто в статье о причинах и лечении дневного сжатия зубов.
Роль стресса, качества сна и привычек
Стресс — один из факторов, которые чаще всего связывают с ночным скрежетом зубами, но сам по себе он всего не объясняет. Напряжённый рабочий ритм, период экзаменов, семейные обязанности или затяжная тревога могут делать сон более поверхностным и прерывистым. Чем чаще прерывается сон, тем больше микропробуждений, а значит, и возможностей для сокращения жевательных мышц.
На картину могут влиять и привычки. Кофе, чай или энергетические напитки поздно вечером могут уменьшать глубину сна. Алкоголь поначалу словно помогает уснуть, но во второй половине ночи может прерывать сон. Курение и никотин также относятся к факторам, которые связывают с бруксизмом. Стоит обратить внимание и на долгое время перед экраном непосредственно перед сном, и на нерегулярный режим сна.
Здесь важно, чтобы человек пересмотрел собственный распорядок дня. Многим помогает постоянное время отхода ко сну, ограничение кофеина вечером и короткий ритуал расслабления в конце дня; тем не менее эти шаги — не самостоятельное лечение, а поддерживающие меры. Тем, кого интересует связь со стрессом, рекомендуем нашу статью о связи сжатия зубов и стресса.
Связь с храпом и апноэ сна
Храп и остановки дыхания во сне у некоторых людей могут сочетаться со скрежетом зубами. Исследования показывают, что в моменты затруднённого дыхания мозг даёт короткую реакцию пробуждения, которая может сопровождаться движениями челюсти. Однако нельзя утверждать, что у каждого, кто скрипит зубами, есть апноэ сна или что каждый храпящий человек скрипит зубами.
Если есть такие признаки, как частые ночные пробуждения, ощущение усталости по утрам, сильная сонливость днём, остановки дыхания, замеченные окружающими, и громкий храп, может потребоваться и оценка сна. В этом случае стоматолог при необходимости может направить человека к профильному специалисту. Внутриротовые аппараты, применяемые при апноэ сна, требуют отдельного планирования; эту тему мы рассмотрели в статье эффективен ли аппарат от храпа и каковы его побочные эффекты. При подозрении на нарушения дыхания важно обсудить ситуацию с врачом, прежде чем решать ограничиться только ночной капой.
Что делать, если партнёр слышит скрежет?
Если партнёр говорит, что ночью слышит скрип или постукивание ваших зубов, разумно отметить это и запланировать осмотр у стоматолога. Поскольку бруксизм сна часто протекает незаметно для самого человека, такое наблюдение со стороны — ценная подсказка.
Перед визитом полезно собрать следующие сведения:
- Как часто слышен звук (каждую ночь или время от времени).
- Ощущаете ли вы по утрам напряжение или усталость в челюсти, висках или вокруг ушей.
- Замечали ли вы чувствительность зубов, сглаживание краёв или небольшие сколы.
- Есть ли храп, остановки дыхания или частые пробуждения.
- Какие лекарства вы принимаете и каков уровень стресса в последнее время.
Эти заметки помогают врачу увидеть картину более целостно. На какие признаки обращать внимание, подробно описано в нашей статье о признаках сжатия зубов.
У кого из взрослых скрежет зубами встречается чаще?
У взрослых скрежет зубами может встречаться в любом возрасте, но чаще о нём сообщают в молодом и среднем возрасте, когда возрастает нагрузка на работе и ответственность. Есть наблюдения, что с возрастом частота снижается. Ночной скрежет бывает и у детей; у них картина обычно оценивается иначе и может уменьшаться по мере роста, поэтому для детей применяется отдельный подход к осмотру.
Как лечат скрежет зубами во сне?
При лечении скрежета зубами во сне цель в большинстве случаев — не столько полностью устранить скрежет, сколько защитить зубы, височно-нижнечелюстной сустав и мышцы и уменьшить провоцирующие факторы. План лечения определяет врач с учётом результатов осмотра.
Часто применяются следующие подходы:
- Ночная капа (окклюзионная шина): капа, изготовленная по индивидуальному слепку, уменьшает непосредственное трение зубов друг о друга и защищает их от стирания. Подробнее — в нашей статье об использовании ночной капы. Чтобы капа служила долго, важно также знать ответы на вопросы как пользоваться ночной капой и как её чистить.
- Режим сна и изменение привычек: регулярное время сна, уменьшение кофеина и алкоголя вечером, отказ от курения.
- Управление стрессом: техники расслабления, регулярная физическая активность; при необходимости — психологическая поддержка.
- Упражнения для челюсти и мышц: простые упражнения на растяжку и расслабление, рекомендованные врачом.
- Сотрудничество с другими специалистами: направление к профильному врачу при подозрении на нарушения дыхания или сна.
При выраженном стирании зубов или скученности у некоторых пациентов может обсуждаться и ортодонтическая оценка. Однако ортодонтическое лечение рассматривается не как лечение бруксизма, а как часть общего плана здоровья полости рта. Какой метод подходит, определяется на осмотре. Такие вопросы, как приём лекарств, следует обсуждать только после оценки профильного врача; не принимайте препараты самостоятельно по советам из интернета.
Осмотр при скрежете зубами в Анкаре
Если по ночам слышен скрежет, по утрам вы чувствуете усталость в челюсти или заметили сглаживание зубов, хорошее начало — уточнить ситуацию на осмотре у стоматолога. В нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Çankaya оцениваются зубы, височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы; по результатам вместе с вами планируются защитные варианты. Для записи свяжитесь с нами через страницу контактов.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли скрежет зубами во сне сам по себе?
У некоторых людей скрежет может уменьшиться, когда заканчивается стрессовый период или налаживается сон. Однако у всех это происходит по-разному. Если есть стирание зубов, чувствительность или усталость челюсти, правильнее не ждать, а пройти осмотр.
Стресс — единственная причина скрежета зубами?
Нет. Стресс — один из часто упоминаемых факторов, но сам по себе он всего не объясняет. Свою роль могут играть качество сна, привычки, нарушения дыхания, некоторые лекарства и семейная предрасположенность.
Останавливает ли ночная капа скрежет?
В большинстве случаев ночная капа не прекращает скрежет полностью; она уменьшает непосредственное трение зубов друг о друга и тем самым защищает их от стирания. Тип капы и необходимость в ней определяются на осмотре.
Что делать, если храпящий человек ещё и скрипит зубами?
Храп и скрежет могут встречаться вместе. Если есть такие признаки, как остановки дыхания, ощущение усталости после пробуждения или сильная сонливость днём, помимо осмотра у стоматолога может понадобиться и оценка сна.
