Kort antwoord: Sedatie is een met kalmerende medicijnen opgewekte, gecontroleerde toestand van ontspanning, bedoeld om tijdens een tandheelkundige behandeling de angst van de patiënt te verminderen en het comfortabeler te maken. Bij bewuste sedatie ademt de patiënt zelfstandig en reageert hij of zij wanneer wordt aangesproken; bij narcose is het bewustzijn volledig uitgeschakeld. Sedatie wordt samen met plaatselijke verdoving toegepast en de geschiktheid wordt bepaald na een beoordeling van de gezondheid.
In de tandartsstoel plaatsnemen is voor sommige mensen een bron van ernstige angst. Die angst kan ertoe leiden dat noodzakelijke behandelingen jarenlang worden uitgesteld en dat kleine problemen groter worden. Sedatie bij een tandheelkundige behandeling is een van de methoden waarmee de patiënt in dat soort gevallen rustiger en ontspannener behandeld kan worden. In dit artikel bespreken we wat sedatie is, welke soorten er zijn, hoe het verschilt van narcose, voor wie het geschikt is, hoe u zich voorbereidt en hoe het zit met de veiligheid.
Wat is sedatie?
Sedatie is een gecontroleerde bewustzijnstoestand waarin de angst van de patiënt met behulp van kalmerende medicijnen wordt verminderd, de patiënt ontspant en de behandeling gemakkelijker ondergaat. Een patiënt onder sedatie verkeert doorgaans in een rustige, ontspannen toestand tussen slapen en waken in. Veel patiënten herinneren zich het grootste deel van de ingreep achteraf niet of nauwelijks.
Het is belangrijk te weten dat sedatie pijn niet op zichzelf wegneemt. De pijnbestrijding tijdens een tandheelkundige behandeling wordt verzorgd door de plaatselijke verdoving die samen met de sedatie wordt toegepast. Sedatie helpt de patiënt om zowel het toedienen van de plaatselijke verdoving als de behandeling zelf rustiger te ondergaan. Sedatie vervangt de plaatselijke verdoving dus niet, maar vult haar aan.
Welke soorten sedatie zijn er?
Sedatie wordt naar diepte en toedieningsweg onderverdeeld in verschillende soorten. Welk type wordt gekozen, hangt af van de mate van angst van de patiënt, de duur en omvang van de ingreep, de algemene gezondheidstoestand en de beoordeling van de tandarts.
- Minimale sedatie: De patiënt is volledig wakker, maar voelt zich rustiger en ontspannener. Wordt meestal gekozen bij patiënten met lichte angst.
- Bewuste (matige) sedatie: Dit is de meest gebruikte vorm van sedatie in de tandheelkunde. De patiënt is ontspannen en slaperig, ademt zelfstandig en reageert wanneer hij of zij wordt aangesproken of licht wordt aangeraakt. Het wordt meestal bereikt met medicijnen die via een ader worden toegediend en het effect kan tijdens de ingreep worden bijgesteld.
- Sedatie via inademing: Wordt toegepast door via een masker een met zuurstof gemengd kalmerend gas in te ademen. Het effect treedt snel in en verdwijnt kort nadat het masker is afgenomen. Kan met name bij kinderen en bij lichte tot matige angst worden gebruikt.
- Kalmerende middelen via de mond: In sommige gevallen wordt geprobeerd de angst vóór de ingreep te verminderen met een door de tandarts voorgeschreven medicijn. Omdat het moment van inwerken en de diepte van het effect van persoon tot persoon verschillen, is de controle beperkter dan bij toediening via een ader.
- Diepe sedatie: Een diepere toestand waarin de patiënt niet gemakkelijk te wekken is en die kenmerken heeft die dicht bij narcose liggen. Wordt alleen toegepast onder geschikte omstandigheden en met een gespecialiseerd team.
Sedatie via een ader en diepere vormen van sedatie moeten worden uitgevoerd door een anesthesioloog, in een omgeving waar de patiënt voortdurend kan worden bewaakt en apparatuur voor spoedinterventie aanwezig is.
Wat is het verschil tussen sedatie en narcose?
Het belangrijkste verschil tussen sedatie en narcose is het bewustzijnsniveau: bij bewuste sedatie ademt de patiënt zelfstandig en kan hij of zij op prikkels reageren, terwijl bij narcose het bewustzijn volledig is uitgeschakeld en de patiënt op geen enkele prikkel reageert.
Bij narcose wordt de ademhaling van de patiënt vaak met apparatuur ondersteund en de ingreep vindt doorgaans plaats in een operatiekamer. De voorbereiding en het herstel nemen meer tijd in beslag. Bij sedatie wordt de ademhaling meestal door de patiënt zelf in stand gehouden, verloopt het herstel sneller en kan de patiënt vaak dezelfde dag, samen met een begeleider, naar huis terugkeren.
Narcose kan de voorkeur hebben bij zeer uitgebreide chirurgische ingrepen, bij jonge kinderen met wie geen samenwerking mogelijk is of bij sommige personen met bijzondere zorgbehoeften. Welke methode het meest geschikt is, wordt door de tandarts en de anesthesioloog samen bepaald, rekening houdend met de behoeften en de gezondheidstoestand van de patiënt.
Voor wie is sedatie geschikt?
Sedatie kan worden toegepast bij patiënten van wie wordt verwacht dat zij de tandheelkundige behandeling moeilijk ontspannen kunnen ondergaan en die bij de gezondheidsbeoordeling geschikt zijn bevonden. De belangrijkste situaties zijn:
- Patiënten met duidelijke tandartsangst of -fobie
- Personen met een sterke kokhalsreflex wanneer er iets in de mond wordt geplaatst
- Patiënten die een langdurige of uitgebreide chirurgische ingreep ondergaan, zoals het verwijderen van verstandskiezen of het plaatsen van meerdere implantaten
- Patiënten die het moeilijk vinden om lange tijd hun mond open te houden
- Sommige kinderen en personen met bijzondere zorgbehoeften die niet kunnen meewerken aan de behandeling
- Patiënten die ondanks de plaatselijke verdoving tijdens de ingreep overmatig gespannen zijn
In sommige gevallen is sedatie niet geschikt of zijn extra voorzorgsmaatregelen nodig. Daartoe behoren ernstige long- en hartaandoeningen, slaapapneu, allergie voor de te gebruiken medicijnen, zwangerschap en bepaalde neurologische aandoeningen. Daarom vindt voorafgaand aan sedatie een uitgebreide gezondheidsbeoordeling plaats.
Waar moet u vóór sedatie op letten?
Om ervoor te zorgen dat sedatie veilig en zonder problemen verloopt, moeten de instructies die vóór de ingreep worden gegeven volledig worden opgevolgd. In het algemeen wordt op de volgende punten gelet:
- Deel uw gezondheidsgegevens volledig: Meld uw tandarts uw chronische aandoeningen, alle medicijnen en kruidenproducten die u gebruikt, uw allergieën en eerdere ervaringen met narcose of sedatie.
- Houd u aan de nuchtertijd: Eet en drink niet gedurende de door de anesthesioloog aangegeven tijd. De nuchterregel is belangrijk om het risico te verkleinen dat tijdens de ingreep maaginhoud in de luchtwegen terechtkomt.
- Stop niet met uw medicijnen zonder overleg met de tandarts: Vraag uw tandarts of de medicijnen die u regelmatig gebruikt op de dag van de ingreep moeten worden ingenomen.
- Kom met een begeleider: Na de ingreep moet er een volwassene aanwezig zijn die u naar huis brengt en enige tijd bij u blijft.
- Draag gemakkelijke kleding: Kies kleding met mouwen die gemakkelijk op te stropen zijn. Vermijd nagellak en zware make-up; die kunnen de zuurstofmeting aan de vingertop beïnvloeden.
- Plan de tijd erna: Rijd de rest van de dag van de ingreep niet, bedien geen machines en neem geen belangrijke beslissingen.
Als u ziekteverschijnselen heeft, met name koorts, hoest of een verstopte neus, meld dit dan vóór de ingreep aan uw tandarts; in dat geval kan het nodig zijn de afspraak uit te stellen.
Veiligheid en bijwerkingen van sedatie
Sedatie wordt beschouwd als een veilige methode wanneer de patiënt zorgvuldig wordt geselecteerd, een ervaren team aanwezig is en aan de noodzakelijke bewakingsvoorwaarden is voldaan. Tijdens de ingreep worden het zuurstofgehalte, de hartslag en de bloeddruk van de patiënt voortdurend bewaakt. Apparatuur en medicijnen om zo nodig in te grijpen liggen klaar.
Veelvoorkomende en doorgaans tijdelijke effecten na sedatie zijn:
- Slaperigheid en loomheid
- Duizeligheid of een licht verlies van evenwicht
- Misselijkheid
- Hoofdpijn
- Het zich niet kunnen herinneren van het verloop van de ingreep
- Lichte blauwe plek op de plaats van de naald
Deze effecten nemen meestal binnen enkele uren af. Hoewel het zelden voorkomt, kunnen ernstiger situaties zoals een vertraagde ademhaling of een allergische reactie optreden; voortdurende bewaking en een ervaren team zorgen ervoor dat snel op dergelijke situaties kan worden gereageerd. Merkt u na de ingreep een onverwacht verschijnsel op, neem dan contact op met uw tandarts. Antwoorden op andere vragen over tandheelkundige behandelingen vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen.
Als u tandheelkundige behandelingen uit de weg gaat
Als u een tandheelkundige behandeling al lange tijd uitstelt vanwege angst, is het vaak de eerste en belangrijkste stap om daar openlijk met uw tandarts over te spreken; voor veel patiënten maken een stapsgewijze uitleg en korte afspraken al een belangrijk verschil. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran (Çankaya) worden uw angst en uw behandelbehoefte samen beoordeeld; na het onderzoek wordt u uitgelegd of sedatie voor u geschikt is en hoe die kan worden gepland.
Veelgestelde vragen
Slaap ik onder sedatie?
Bij bewuste sedatie ervaart de patiënt doorgaans een diepe ontspanning en een slaperige toestand, maar is hij of zij niet volledig bewusteloos en reageert hij of zij wanneer wordt aangesproken. Veel patiënten herinneren zich het grootste deel van de ingreep achteraf niet. Bij narcose is het bewustzijn daarentegen volledig uitgeschakeld.
Wanneer mag ik na sedatie weer autorijden?
De bij sedatie gebruikte medicijnen kunnen de aandacht en de reflexen enige tijd beïnvloeden. Daarom wordt geadviseerd de rest van de dag van de ingreep niet te rijden. Na de ingreep moet u met een begeleider naar huis terugkeren.
Kan sedatie bij kinderen worden toegepast?
Bij sommige kinderen die niet kunnen meewerken aan de behandeling kunnen na een gezondheidsbeoordeling sedatie of narcose worden overwogen. De beslissing wordt genomen op basis van de leeftijd van het kind, de gezondheidstoestand en de omvang van de behandeling. De toepassing vindt altijd plaats met een gespecialiseerd team en geschikte apparatuur.
Voel ik pijn tijdens sedatie?
Sedatie vermindert de angst en zorgt ervoor dat de patiënt ontspant; de pijnbestrijding wordt verzorgd door de plaatselijke verdoving die samen met de sedatie wordt toegepast. Het gecombineerde gebruik van deze twee verhoogt het comfort tijdens de behandeling. Gedurende de ingreep wordt de toestand van de patiënt voortdurend bewaakt.
