Коротко: седация — это контролируемое состояние расслабления, которое достигается с помощью успокоительных препаратов, чтобы уменьшить тревогу пациента и сделать стоматологическое лечение более комфортным. При сознательной седации пациент дышит самостоятельно и может отвечать, когда к нему обращаются; при общей анестезии сознание полностью выключается. Седация применяется вместе с местной анестезией, а возможность её проведения определяется после оценки состояния здоровья.
Для некоторых людей сесть в стоматологическое кресло — источник серьёзной тревоги. Из-за неё необходимое лечение может годами откладываться, а небольшие проблемы — разрастаться. Лечение зубов под седацией — один из методов, которые в таких ситуациях помогают пациенту пройти лечение спокойнее и комфортнее. В этой статье мы рассмотрим, что такое седация, какие бывают её виды, чем она отличается от общей анестезии, кому подходит, как к ней подготовиться и что важно знать о безопасности.
Что такое седация?
Седация — это контролируемое состояние сознания, при котором с помощью успокоительных препаратов тревога пациента уменьшается, он расслабляется и легче переносит лечение. Под седацией пациент обычно находится в спокойном и расслабленном состоянии между сном и бодрствованием. Многие пациенты потом не помнят или почти не помнят большую часть процедуры.
Важно понимать, что седация сама по себе не устраняет боль. Обезболивание во время лечения зубов обеспечивается местной анестезией, которая применяется вместе с седацией. Седация помогает пациенту спокойнее перенести и введение местного анестетика, и само лечение. Поэтому седация не заменяет местную анестезию, а дополняет её.
Какие бывают виды седации?
Седацию разделяют на виды по глубине и способу введения. Выбор зависит от уровня тревоги пациента, длительности и объёма процедуры, общего состояния здоровья и оценки врача.
- Минимальная седация: пациент полностью в сознании, но чувствует себя спокойнее и расслабленнее. Обычно её выбирают при лёгкой тревоге.
- Сознательная (умеренная) седация: наиболее часто применяемый в стоматологии вид седации. Пациент расслаблен и сонлив, дышит самостоятельно и может реагировать на обращение или лёгкое прикосновение. Обычно достигается препаратами, вводимыми внутривенно, и её глубину можно регулировать в ходе процедуры.
- Ингаляционная седация: проводится путём вдыхания через маску успокоительного газа, смешанного с кислородом. Действие начинается быстро и проходит вскоре после снятия маски. Может применяться, в частности, у детей и при лёгкой или умеренной тревоге.
- Пероральные успокоительные средства: в некоторых случаях тревогу стараются уменьшить препаратом, который врач назначает для приёма перед процедурой. Поскольку время наступления и глубина эффекта у разных людей различаются, контролировать его сложнее, чем при внутривенном введении.
- Глубокая седация: более глубокое состояние, из которого пациента нелегко пробудить; по своим характеристикам оно близко к общей анестезии. Проводится только в соответствующих условиях и в присутствии специализированной команды.
Внутривенная седация и более глубокие её виды должны проводиться врачом-анестезиологом в условиях, где возможно постоянное наблюдение за пациентом и есть оборудование для оказания экстренной помощи.
Чем седация отличается от общей анестезии?
Главное различие между седацией и общей анестезией — уровень сознания: при сознательной седации пациент дышит самостоятельно и может реагировать на раздражители, а при общей анестезии сознание полностью выключено и пациент не реагирует ни на какие раздражители.
При общей анестезии дыхание пациента часто поддерживается аппаратами, а процедура обычно проводится в условиях операционной. Подготовка и восстановление занимают больше времени. При седации пациент, как правило, дышит сам, восстанавливается быстрее и чаще всего может в тот же день вернуться домой вместе с сопровождающим.
Общая анестезия может быть предпочтительна при очень объёмных хирургических вмешательствах, у маленьких детей, с которыми невозможно наладить контакт, или у некоторых людей с особыми потребностями. Какой метод подходит больше, врач и анестезиолог решают совместно с учётом потребностей и состояния здоровья пациента.
Кому подходит седация?
Седация может применяться у пациентов, которым, как предполагается, будет трудно спокойно перенести лечение зубов, и которые по результатам оценки состояния здоровья признаны подходящими кандидатами. Основные ситуации:
- Пациенты с выраженным страхом или тревогой перед стоматологом
- Люди с сильным рвотным рефлексом, возникающим, когда что-либо помещают в рот
- Пациенты, которым предстоят длительные или объёмные хирургические вмешательства, например удаление зуба мудрости или установка нескольких имплантатов
- Пациенты, которым трудно долго держать рот открытым
- Некоторые дети и люди с особыми потребностями, которые не могут взаимодействовать во время лечения
- Пациенты, испытывающие сильное напряжение во время процедуры, несмотря на местную анестезию
В некоторых случаях седация может не подходить или требовать дополнительных мер предосторожности. К ним относятся тяжёлые заболевания органов дыхания и сердца, апноэ сна, аллергия на используемые препараты, беременность и некоторые неврологические заболевания. Поэтому перед седацией проводится подробная оценка состояния здоровья.
Что важно учесть перед седацией?
Чтобы седация прошла безопасно и без осложнений, нужно в точности выполнить все данные перед процедурой указания. Как правило, обращают внимание на следующее:
- Полностью сообщите сведения о своём здоровье: расскажите врачу о хронических заболеваниях, всех принимаемых лекарствах и растительных средствах, аллергиях и прежнем опыте анестезии.
- Соблюдайте период голодания: не ешьте и не пейте в течение времени, указанного анестезиологом. Это правило важно, чтобы снизить риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время процедуры.
- Не прекращайте приём лекарств без консультации с врачом: уточните у врача, нужно ли принимать в день процедуры препараты, которые вы принимаете регулярно.
- Приходите с сопровождающим: после процедуры нужен взрослый, который отвезёт вас домой и сможет какое-то время побыть рядом.
- Наденьте удобную одежду: выбирайте одежду, рукава которой легко закатать. Избегайте лака для ногтей и яркого макияжа: они могут мешать измерению уровня кислорода с кончика пальца.
- Спланируйте время после процедуры: до конца дня не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не принимайте важных решений.
Если у вас есть признаки болезни, особенно температура, кашель или заложенность носа, сообщите об этом врачу до процедуры: в таких случаях приём, возможно, придётся перенести.
Безопасность и побочные эффекты седации
Седация считается безопасным методом при правильном отборе пациентов, работе опытной команды и соблюдении необходимых условий мониторинга. На протяжении всей процедуры постоянно контролируются уровень кислорода, пульс и артериальное давление пациента. Оборудование и препараты для вмешательства в случае необходимости находятся наготове.
После седации могут наблюдаться частые и обычно временные эффекты:
- Сонливость и слабость
- Головокружение или лёгкая неустойчивость
- Тошнота
- Головная боль
- Отсутствие воспоминаний о процедуре
- Небольшой синяк в месте укола
Обычно эти эффекты ослабевают в течение нескольких часов. Хотя и редко, могут возникать более серьёзные состояния, например замедление дыхания или аллергическая реакция; постоянный мониторинг и опытная команда позволяют быстро на них отреагировать. Если после процедуры вы заметили неожиданный симптом, свяжитесь с врачом. Ответы на другие вопросы о лечении зубов вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Если вы избегаете лечения зубов
Если вы давно откладываете лечение зубов из-за тревоги, откровенный разговор об этом с врачом часто становится первым и самым важным шагом; многим пациентам заметно помогают даже пошаговые объяснения и короткие приёмы. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Oran (Çankaya) мы вместе оцениваем вашу тревогу и потребность в лечении; подходит ли вам седация и как её можно спланировать, мы объясним после осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Буду ли я спать под седацией?
При сознательной седации пациент обычно ощущает глубокое расслабление и сонливость, но не находится полностью без сознания и может отвечать, когда к нему обращаются. Многие пациенты потом не помнят большую часть процедуры. При общей анестезии сознание полностью выключается.
Когда после седации можно садиться за руль?
Препараты, используемые для седации, могут на какое-то время влиять на внимание и рефлексы. Поэтому до конца дня после процедуры садиться за руль не рекомендуется. Возвращаться домой после процедуры нужно с сопровождающим.
Можно ли проводить седацию детям?
У некоторых детей, которые не могут взаимодействовать во время лечения, после оценки состояния здоровья могут рассматриваться седация или общая анестезия. Решение принимается с учётом возраста ребёнка, состояния его здоровья и объёма предстоящего лечения. Процедура обязательно проводится специализированной командой с соответствующим оборудованием.
Буду ли я чувствовать боль во время седации?
Седация уменьшает тревогу и помогает пациенту расслабиться, а обезболивание обеспечивается местной анестезией, которая применяется вместе с седацией. Их сочетание повышает комфорт во время лечения. На протяжении всей процедуры состояние пациента постоянно контролируется.
