Risposta breve: La sedazione è uno stato di rilassamento controllato, ottenuto con farmaci calmanti, che durante il trattamento dentale riduce l'ansia del paziente e lo aiuta a stare più tranquillo. Nella sedazione cosciente il paziente respira da solo e risponde quando viene chiamato; nell'anestesia generale, invece, la coscienza viene spenta completamente. La sedazione viene associata all'anestesia locale e l'idoneità viene stabilita dopo una valutazione dello stato di salute.
Sedersi sulla poltrona del dentista è per alcune persone una fonte di forte ansia. Questa ansia può portare a rimandare per anni cure necessarie e far peggiorare problemi che all'inizio erano piccoli. La sedazione nelle cure dentali è uno dei metodi utilizzati in questi casi per permettere al paziente di sottoporsi al trattamento in modo più sereno e tranquillo. In questo articolo vediamo che cos'è la sedazione, quali tipi esistono, in che cosa si differenzia dall'anestesia generale, a chi è adatta, come ci si prepara prima dell'intervento e quali sono gli aspetti di sicurezza.
Che cos'è la sedazione?
La sedazione è uno stato di coscienza controllato in cui, con l'aiuto di farmaci calmanti, l'ansia del paziente si riduce, il paziente si rilassa e collabora con maggiore facilità al trattamento. Il paziente sedato si trova in genere in una condizione di calma e rilassatezza, a metà strada tra il sonno e la veglia. Molti pazienti non ricordano gran parte della procedura, o ne ricordano molto poco.
È importante sapere che la sedazione, da sola, non elimina il dolore. Durante il trattamento dentale il controllo del dolore è ottenuto con l'anestesia locale, associata alla sedazione. La sedazione aiuta il paziente ad affrontare con più serenità sia la somministrazione dell'anestesia locale sia il trattamento stesso. Per questo la sedazione non sostituisce l'anestesia locale, ma la completa.
Quali sono i tipi di sedazione?
La sedazione si divide in diversi tipi in base alla profondità e alla via di somministrazione. La scelta del tipo dipende dal livello di ansia del paziente, dalla durata e dall'estensione della procedura da eseguire, dallo stato di salute generale e dalla valutazione del medico.
- Sedazione minima: il paziente è completamente sveglio, ma più rilassato e calmo. In genere viene preferita nei pazienti con un'ansia lieve.
- Sedazione cosciente (di livello moderato): è il tipo di sedazione più utilizzato in odontoiatria. Il paziente è rilassato e sonnolento, respira da solo e risponde quando viene chiamato o toccato leggermente. In genere si ottiene con farmaci somministrati per via endovenosa e il suo effetto può essere regolato durante tutta la procedura.
- Sedazione per inalazione: si somministra facendo respirare, attraverso una maschera, un gas calmante miscelato con ossigeno. L'effetto inizia rapidamente e passa in breve tempo dopo la rimozione della maschera. Può essere utilizzata in particolare nei bambini e in caso di ansia di grado lieve o moderato.
- Sedativi per via orale: in alcuni casi, prima della procedura, si cerca di ridurre l'ansia con un farmaco prescritto dal medico. Poiché il momento in cui l'effetto inizia e la sua profondità variano da persona a persona, il controllo è più limitato rispetto alla via endovenosa.
- Sedazione profonda: è uno stato più profondo in cui il paziente non può essere svegliato facilmente e che presenta caratteristiche vicine all'anestesia generale. Viene eseguita solo in condizioni adeguate e con un'équipe specializzata.
La sedazione per via endovenosa e i tipi di sedazione più profonda devono essere eseguiti da un medico anestesista, in un ambiente in cui il paziente possa essere monitorato in modo continuo e sia disponibile l'attrezzatura per gli interventi di emergenza.
In che cosa la sedazione si differenzia dall'anestesia generale?
La differenza fondamentale tra sedazione e anestesia generale è il livello di coscienza: nella sedazione cosciente il paziente respira da solo e può rispondere agli stimoli, mentre nell'anestesia generale la coscienza è completamente spenta e il paziente non risponde ad alcuno stimolo.
Nell'anestesia generale la respirazione del paziente è spesso supportata da apparecchiature e la procedura viene eseguita in genere in condizioni da sala operatoria. I tempi di preparazione e di risveglio sono più lunghi. Nella sedazione, invece, la respirazione è in genere mantenuta dal paziente stesso, il recupero è più rapido e il paziente può spesso tornare a casa nello stesso giorno, accompagnato.
L'anestesia generale può essere preferita in situazioni come interventi chirurgici molto estesi, bambini piccoli con i quali non è possibile instaurare collaborazione o alcune persone con esigenze particolari. Quale metodo sia più adatto viene stabilito insieme dal medico e dall'anestesista, tenendo conto delle esigenze e dello stato di salute del paziente.
A chi è adatta la sedazione?
La sedazione può essere applicata ai pazienti per i quali si ritiene che affrontare il trattamento dentale sarebbe difficile e che risultano idonei alla valutazione dello stato di salute. Le situazioni principali sono le seguenti:
- Pazienti con una marcata paura o ansia del dentista
- Persone con un forte riflesso del vomito quando viene introdotto qualcosa in bocca
- Pazienti che devono sottoporsi a interventi chirurgici lunghi o estesi, come l'estrazione dei denti del giudizio o più impianti
- Pazienti che fanno fatica a tenere la bocca aperta a lungo
- Alcuni bambini che non riescono a collaborare al trattamento e persone con esigenze particolari
- Pazienti che, nonostante l'anestesia locale, provano una tensione eccessiva durante la procedura
In alcuni casi la sedazione può non essere adatta o richiedere precauzioni aggiuntive. Tra queste situazioni si possono citare le malattie respiratorie e cardiache gravi, l'apnea notturna, l'allergia ai farmaci da utilizzare, la gravidanza e alcune malattie neurologiche. Per questo, prima della sedazione, viene effettuata una valutazione dettagliata dello stato di salute.
A che cosa occorre prestare attenzione prima della sedazione?
Perché la sedazione si svolga in modo sicuro e senza problemi, è necessario seguire con precisione le istruzioni fornite prima della procedura. In generale si presta attenzione ai seguenti punti:
- Condivida tutte le informazioni sulla Sua salute: comunichi al medico le malattie croniche, tutti i farmaci e i prodotti a base di erbe che assume, le allergie e le precedenti esperienze di anestesia.
- Rispetti il digiuno: non assuma cibi e bevande per il periodo indicato dall'anestesista. La regola del digiuno è importante per ridurre il rischio che il contenuto dello stomaco passi nelle vie respiratorie durante la procedura.
- Non sospenda i farmaci senza consultare il medico: chieda al medico se i farmaci che prende regolarmente vadano assunti il giorno della procedura.
- Venga accompagnato: dopo la procedura è necessario che ci sia un adulto in grado di riaccompagnarLa a casa e di restare con Lei per un certo periodo.
- Indossi abiti comodi: preferisca indumenti con le maniche facili da rimboccare. Eviti lo smalto per unghie e un trucco intenso, che possono influire sulla misurazione dell'ossigeno effettuata sulla punta del dito.
- Pianifichi il dopo: per il resto della giornata della procedura non guidi, non utilizzi macchinari e non prenda decisioni importanti.
Se sono presenti sintomi di malattia, in particolare febbre, tosse o naso chiuso, lo comunichi al medico prima della procedura: in questi casi può essere necessario rinviare l'appuntamento.
Sicurezza ed effetti collaterali della sedazione
La sedazione è considerata un metodo sicuro quando viene effettuata con un'adeguata selezione dei pazienti, da un'équipe esperta e con le necessarie condizioni di monitoraggio. Durante tutta la procedura vengono monitorati in modo continuo il livello di ossigeno, il polso e la pressione arteriosa del paziente. Le attrezzature e i farmaci che consentono di intervenire, se necessario, sono tenuti a disposizione.
Gli effetti comuni e in genere temporanei che possono manifestarsi dopo la sedazione sono i seguenti:
- Sonnolenza e senso di debolezza
- Capogiri o lieve perdita di equilibrio
- Nausea
- Mal di testa
- Incapacità di ricordare lo svolgimento della procedura
- Lieve ecchimosi nel punto dell'iniezione
Questi effetti in genere diminuiscono nel giro di alcune ore. Anche se raramente, possono verificarsi situazioni più gravi, come il rallentamento del respiro o una reazione allergica; il monitoraggio continuo e un'équipe esperta consentono di intervenire rapidamente in queste situazioni. Se dopo la procedura nota un sintomo inatteso, contatti il Suo medico. Le risposte ad altre domande sui trattamenti dentali sono disponibili nella nostra pagina delle domande frequenti.
Se evita le cure dentali
Se rimanda da molto tempo le cure dentali a causa dell'ansia, parlarne apertamente con il medico è spesso il primo e più importante passo; per molti pazienti fanno una grande differenza anche una spiegazione graduale e appuntamenti brevi. Nel nostro poliambulatorio, presso il Park Oran Ofis a Oran, nel distretto di Çankaya, la Sua ansia e il bisogno di cure vengono valutati insieme; dopo la visita Le spiegheremo se la sedazione sia adatta a Lei e come possa essere pianificata.
Domande frequenti
Dormirò durante la sedazione?
Nella sedazione cosciente il paziente prova in genere un rilassamento profondo e uno stato di sonnolenza, ma non è completamente privo di coscienza e risponde quando viene chiamato. Molti pazienti non ricordano gran parte della procedura. Nell'anestesia generale, invece, la coscienza viene spenta completamente.
Dopo la sedazione, quando potrò guidare?
I farmaci usati nella sedazione possono influire per un certo tempo sull'attenzione e sui riflessi. Per questo si raccomanda di non guidare per il resto della giornata della procedura. Dopo la procedura è necessario tornare a casa accompagnati.
La sedazione si può applicare ai bambini?
In alcuni bambini che non riescono a collaborare al trattamento, dopo una valutazione dello stato di salute, si possono prendere in considerazione la sedazione o l'anestesia generale. La decisione viene presa in base all'età del bambino, al suo stato di salute e all'estensione del trattamento da eseguire. La procedura viene sempre effettuata da un'équipe specializzata e con le attrezzature adeguate.
Sentirò dolore durante la sedazione?
La sedazione riduce l'ansia e permette al paziente di rilassarsi; il controllo del dolore è invece ottenuto con l'anestesia locale associata alla sedazione. L'uso combinato dei due aumenta il comfort durante il trattamento. Durante tutta la procedura le condizioni del paziente vengono monitorate in modo continuo.
