Risposta breve: La fluorosi è un'alterazione dello sviluppo dello smalto che si forma quando, mentre i denti si sviluppano nell'osso mascellare, cioè fino a circa 8 anni di età, nell'organismo viene assunta per lungo tempo una quantità di fluoro superiore al necessario. Nei casi lievi si osservano linee bianche e un aspetto nuvoloso, in quelli gravi macchie marroni e piccole fossette. Può essere prevenuta regolando la quantità di dentifricio in base all'età del bambino; i casi che creano un problema estetico possono essere trattati con microabrasione, sbiancamento, bonding o faccette.
Se sui denti permanenti appena erotti di Suo figlio ha notato linee bianco gesso, aree opache simili a nuvole o macchie brunastre, la prima ipotesi che Le viene in mente può essere la carie. In realtà una delle cause di questo aspetto è un'alterazione dello smalto nota come fluorosi, dovuta all'assunzione di troppo fluoro durante lo sviluppo dei denti. La fluorosi il più delle volte non è un problema di salute, ma una condizione estetica; tuttavia, nelle forme gravi la superficie dello smalto può diventare ruvida e fragile. In questo articolo spieghiamo perché si forma la fluorosi, come si riconosce, come si può prevenire e quali sono le opzioni di soluzione estetica.
Che cos'è la fluorosi?
La fluorosi (fluorosi dentale) è un'alterazione dello sviluppo che si verifica nella struttura dello smalto quando, durante la formazione dello strato di smalto dei denti, viene assunta per lungo tempo una quantità di fluoro superiore al necessario. Il fluoro, se usato nella giusta quantità, è un minerale importante che rinforza lo smalto e protegge dalla carie. Se però ne viene assunto troppo nel periodo in cui lavorano le cellule che formano lo smalto, la maturazione dello smalto si altera e nella struttura cristallina restano aree porose. Poiché queste aree riflettono la luce in modo diverso, sulla superficie del dente si forma un aspetto bianco opaco.
Un punto importante è questo: la fluorosi può formarsi solo mentre i denti si stanno ancora sviluppando nell'osso mascellare. Dopo che i denti sono erotti in bocca, cioè dopo che la formazione dello smalto si è completata, l'assunzione di fluoro non porta alla fluorosi. Per questo non ci si aspetta che negli adulti si sviluppi fluorosi a causa dell'uso del dentifricio.
Perché si forma la fluorosi: l'eccesso di fluoro nell'infanzia
La fluorosi compare per lo più nel periodo che va dalla nascita a circa 8 anni di età, per la sovrapposizione dell'assunzione di fluoro da più fonti. Il periodo più delicato dal punto di vista estetico per i denti anteriori permanenti è invece intorno ai primi tre anni. Le cause principali sono le seguenti:
- Ingestione del dentifricio: poiché i bambini piccoli non sanno ancora sputare bene, durante lo spazzolamento possono ingerire una parte importante del dentifricio. L'uso di una quantità di dentifricio superiore a quella adatta all'età è una delle cause più frequenti.
- Fluoro naturale nell'acqua potabile: in alcune zone il livello di fluoro nelle acque di sorgente e di pozzo è naturalmente alto. Anche in Turchia, in determinate aree, la fluorosi endemica è una condizione nota.
- Integratori di fluoro non necessari: compresse o gocce di fluoro usate senza indicazione del dentista, insieme alle altre fonti, possono aumentare l'assunzione totale.
- Ingestione di collutori al fluoruro: i collutori non sono raccomandati ai bambini piccoli, perché il rischio di ingestione è elevato.
Se serva o meno un integratore di fluoro deve essere stabilito solo dal dentista, valutando il rischio di carie del bambino, l'acqua della zona in cui vive e le altre fonti di fluoro.
Quali sono i sintomi e i gradi di gravità della fluorosi?
Il sintomo più tipico della fluorosi sono le linee bianche e le aree opache distribuite in modo simmetrico sulla superficie dei denti. In genere si vedono in modo simile su tutti i denti che si sviluppano nello stesso periodo, ad esempio sugli incisivi di destra e di sinistra. Questa simmetria è un indizio che aiuta a distinguere la fluorosi dalle macchie su un singolo dente dovute a trauma. I dentisti classificano in genere la fluorosi in base alla gravità nel modo seguente:
- Dubbia e molto lieve: sottili linee bianche o piccoli puntini opachi sulla superficie dello smalto; il più delle volte si notano solo durante la visita dal dentista.
- Lieve: le aree bianche opache coprono una parte più ampia della superficie del dente, ma non ne superano la metà.
- Moderata: si possono osservare sbiancamento di tutta la superficie, in alcuni punti una pigmentazione giallo-marrone e una lieve usura.
- Grave: sulla superficie dello smalto si formano piccole fossette, evidenti macchie marroni e una tendenza alla frattura; la forma del dente può esserne influenzata.
La pigmentazione marrone compare perché, dopo l'eruzione dello smalto, la superficie porosa assorbe i pigmenti di cibi e bevande. La comparsa di macchie bianche sui denti ha anche cause diverse dalla fluorosi: carie iniziale, ipomineralizzazione molare-incisiva (MIH), trauma su un dente da latte o infezione che interessa il dente permanente sottostante sono alcune di queste. Per questo, per una diagnosi corretta la visita è indispensabile.
Come si previene la fluorosi?
La prevenzione della fluorosi non significa rinunciare al fluoro, ma usarlo nella quantità giusta. Il dentifricio al fluoro è uno dei metodi fondamentali per proteggersi dalla carie ed è raccomandato anche ai bambini. Gli aspetti a cui prestare attenzione sono i seguenti:
- Quantità di dentifricio: dall'eruzione del primo dente fino ai 3 anni basta una quantità pari a un chicco di riso, tra i 3 e i 6 anni una quantità pari a un pisello.
- Controllo del genitore durante lo spazzolamento: lo spazzolamento dei bambini piccoli va fatto sotto la supervisione di un adulto e il dentifricio non va dato in mano al bambino.
- Insegnare a sputare: bisogna insegnare a sputare il dentifricio in eccesso dopo lo spazzolamento; non è necessario sciacquare la bocca con molta acqua.
- Attenzione ai dentifrici dal gusto dolce: i dentifrici aromatizzati alla frutta possono aumentare nei bambini la voglia di ingerire il dentifricio.
- Conoscere la fonte dell'acqua: se si usa acqua di pozzo o di sorgente, può essere utile informarsi sul livello di fluoro della zona.
- Consultare il dentista sugli integratori: compresse e gocce di fluoro non vanno iniziate di propria iniziativa.
Per altri dubbi sull'uso del fluoro nei bambini può consultare anche la nostra pagina delle domande frequenti.
Trattamento della fluorosi: microabrasione, sbiancamento, bonding, faccette
Il trattamento della fluorosi viene programmato in base alla gravità delle macchie e alle aspettative estetiche della persona; i casi molto lievi spesso non richiedono alcun trattamento. Le opzioni di trattamento sono elencate partendo dal metodo che asporta meno tessuto dal dente:
Microabrasione
Con una pasta abrasiva contenente un lieve acido si asporta uno strato molto sottile dallo strato più esterno dello smalto. Nelle macchie bianche e marroni superficiali può migliorare in modo evidente l'aspetto. In genere si completa in una o in poche sedute.
Infiltrazione resinosa
Una resina a bassa viscosità viene fatta penetrare nelle aree porose dello smalto, in modo da bilanciare la rifrazione della luce e ridurre la visibilità delle macchie bianche. Il vantaggio è che può essere applicata senza asportare tessuto dentale.
Sbiancamento dentale
Lo sbiancamento eseguito sotto controllo del dentista può ridurre la differenza di colore tra le macchie e lo smalto circostante. Viene usato per lo più insieme alla microabrasione. Nei denti giovani che non hanno ancora completato lo sviluppo, il momento dell'applicazione è valutato dal dentista.
Bonding e faccette
Nella fluorosi moderata e grave la superficie macchiata può essere ricoperta con materiale composito da otturazione (bonding). Se sulla superficie dello smalto ci sono fossette e alterazioni di forma, sottili faccette in porcellana possono offrire una soluzione estetica più duratura. Nei casi molto gravi può entrare in considerazione anche la corona (protesi). Quale metodo scegliere si stabilisce insieme al dentista, tenendo conto della struttura del dente, dell'età della persona e delle sue aspettative.
Com'è la cura quotidiana dei denti con fluorosi?
I denti con fluorosi, come i denti sani, si proteggono con uno spazzolamento regolare, con l'uso del filo interdentale e con un'alimentazione equilibrata. La fluorosi non aumenta la predisposizione alla carie; al contrario, nei casi lievi lo smalto può essere relativamente resistente alla carie. Nella fluorosi grave, però, poiché le fossette sulla superficie possono favorire il ristagno di placca, lo spazzolamento va fatto con maggiore cura. Perché la pigmentazione marrone non aumenti, è utile non consumare spesso bevande colorate come tè, caffè e cola e sciacquare la bocca con acqua dopo averle consumate. Un controllo dal dentista almeno una o due volte l'anno permette di monitorare le alterazioni sulla superficie dello smalto.
Quando rivolgersi a un dentista ad Ankara per le macchie sui denti?
Se ha notato macchie bianche o marroni sui denti di Suo figlio o sui Suoi, Le consigliamo di farsi visitare da un dentista per capire se si tratta di fluorosi, di carie iniziale o di un'altra condizione dello sviluppo. Nella nostra clinica a Oran, Çankaya, si valuta la causa delle macchie; per i bambini la famiglia viene guidata sul corretto uso del fluoro e, nei casi in cui serva un trattamento estetico, si propone un piano che parte dall'opzione che asporta meno tessuto.
Domande frequenti
La fluorosi è dannosa?
La fluorosi lieve e moderata nella maggior parte dei casi non danneggia la salute ed è soprattutto un problema estetico. Nella fluorosi grave lo smalto può diventare ruvido e fragile e in questo caso può servire un trattamento per proteggere il dente. La fluorosi che si osserva sui denti non è la stessa cosa della fluorosi che interessa il sistema scheletrico.
Le macchie da fluorosi passano da sole?
Poiché la fluorosi è un'alterazione dello sviluppo dello smalto, le macchie non scompaiono da sole. Tuttavia, le linee bianche molto lievi con il tempo possono diventare meno evidenti. Per chi desidera migliorare l'aspetto ci sono opzioni come la microabrasione, l'infiltrazione resinosa o lo sbiancamento.
Devo usare il dentifricio al fluoro per mio figlio?
Sì, il dentifricio al fluoro è uno dei metodi fondamentali per proteggere i bambini dalla carie. L'importante è usare la quantità adatta all'età: fino a 3 anni una quantità pari a un chicco di riso, tra i 3 e i 6 anni pari a un pisello. Lo spazzolamento deve essere fatto sotto la supervisione di un adulto.
Negli adulti si forma la fluorosi?
No, la fluorosi dentale si forma solo mentre i denti si stanno sviluppando nell'osso mascellare. I prodotti al fluoro usati dopo l'eruzione dei denti non portano alla fluorosi. Le macchie da fluorosi che si vedono negli adulti risalgono al periodo dell'infanzia.
