Коротка відповідь: Флюороз — це зміна емалі, пов'язана з розвитком зубів, яка виникає через тривале надходження в організм надмірної кількості фтору, поки зуби формуються в щелепній кістці, тобто приблизно до 8 років. У легких випадках спостерігаються білі смуги й помутніння, у тяжких — коричневі плями та ямки. Його можна запобігти, підбираючи кількість зубної пасти для дитини відповідно до віку; випадки, що створюють естетичну проблему, лікують мікроабразією, відбілюванням, бондингом або вінірами.
Якщо на щойно прорізаних постійних зубах дитини Ви помітили крейдяно-білі смуги, непрозорі ділянки, схожі на хмарки, або коричнюваті плями, першою думкою може бути карієс. Проте однією з причин такого вигляду є зміна емалі, відома як флюороз, що виникає через надмірне надходження фтору під час розвитку зубів. Флюороз найчастіше є не проблемою здоров'я, а естетичним станом; однак у тяжких формах поверхня емалі може ставати шорсткою та крихкою. У цій статті ми розглядаємо, чому виникає флюороз, як його розпізнати, як йому запобігти та які є естетичні рішення.
Що таке флюороз?
Флюороз (флюороз зубів) — це зміна структури емалі, пов'язана з розвитком, що виникає внаслідок тривалого надходження в організм надмірної кількості фтору в період формування емалевого шару зубів. Фтор у правильній кількості — важливий мінерал, що зміцнює емаль і захищає від карієсу. Але якщо його надходить забагато в період роботи клітин, які утворюють емаль, дозрівання емалі порушується, і в кристалічній структурі залишаються пористі ділянки. Оскільки ці ділянки відбивають світло по-іншому, на поверхні зуба з'являється непрозорий білий вигляд.
Важливий момент: флюороз може виникнути лише тоді, коли зуби ще розвиваються в щелепній кістці. Після прорізування зубів, тобто після завершення формування емалі, надходження фтору флюорозу не спричиняє. Тому не варто очікувати, що в дорослих розвинеться флюороз через використання зубної пасти.
Чому виникає флюороз: надлишок фтору в дитинстві
Флюороз здебільшого виникає в період від народження приблизно до 8 років унаслідок накладання надходження фтору з кількох джерел. Найчутливіший з естетичного погляду період для постійних передніх зубів — приблизно перші три роки життя. Основні причини:
- Ковтання зубної пасти: Маленькі діти ще не вміють добре випльовувати, тому під час чищення можуть ковтати значну частину пасти. Використання пасти понад рекомендовану для віку кількість — одна з найчастіших причин.
- Природний фтор у питній воді: У деяких регіонах рівень фтору в джерельній і колодязній воді природно високий. У Туреччині в окремих місцевостях ендемічний флюороз також відомий.
- Непотрібні добавки фтору: Таблетки чи краплі з фтором, які приймають без рекомендації лікаря, разом з іншими джерелами можуть збільшувати загальне надходження.
- Ковтання ополіскувачів із фтором: Ополіскувачі маленьким дітям не рекомендують, бо ризик ковтання високий.
Чи потрібні добавки фтору, має визначати лише стоматолог після оцінки ризику карієсу в дитини, води в регіоні проживання та інших джерел фтору.
Які ознаки та ступені тяжкості флюорозу?
Найтиповіша ознака флюорозу — симетрично розташовані на поверхні зубів білі смуги та непрозорі ділянки. Зазвичай вони однаково проявляються на всіх зубах, що розвивалися в той самий період, наприклад на правих і лівих передніх зубах. Ця симетрія допомагає відрізнити флюороз від плям на одному зубі, спричинених травмою. Стоматологи зазвичай класифікують флюороз за тяжкістю так:
- Сумнівний і дуже легкий: тонкі білі смуги або дрібні непрозорі цятки на поверхні емалі; найчастіше їх помічають лише під час огляду лікарем.
- Легкий: білі непрозорі ділянки охоплюють більшу частину поверхні зуба, але не більше половини.
- Середній: може спостерігатися побіління всієї поверхні, місцями жовто-коричневе забарвлення та легка стертість.
- Тяжкий: на поверхні емалі утворюються ямки, виразні коричневі плями та схильність до сколів; може змінюватися форма зуба.
Коричневе забарвлення з'являється тоді, коли після прорізування пориста поверхня емалі вбирає барвники з їжі та напоїв. Білі плями на зубах мають і інші причини, крім флюорозу: початковий карієс, моляро-різцева гіпомінералізація (MIH), травма молочного зуба або інфекція, що вплинула на постійний зуб під ним, — лише деякі з них. Тому для правильного діагнозу огляд обов'язковий.
Як запобігти флюорозу?
Запобігти флюорозу — це не відмовитися від фтору, а використовувати фтор у правильній кількості. Зубна паста з фтором — один з основних способів захисту від карієсу, і її рекомендують також дітям. На що варто звернути увагу:
- Кількість пасти: від прорізування першого зуба до 3 років достатньо пасти з рисове зернятко, від 3 до 6 років — з горошину.
- Контроль батьків під час чищення: маленькі діти мають чистити зуби під наглядом дорослого, а пасту не слід давати дитині в руки.
- Навчити випльовувати: дитину слід навчити випльовувати надлишок пасти після чищення; рясно полоскати рот водою не потрібно.
- Обережно з солодкими смаками паст: пасти з фруктовим ароматом можуть посилювати бажання дитини ковтати пасту.
- Знати джерело води: якщо Ви користуєтеся колодязною або джерельною водою, корисно дізнатися про рівень фтору в регіоні.
- Узгоджувати добавки з лікарем: таблетки й краплі з фтором не слід починати приймати самостійно.
Відповіді на інші запитання щодо використання фтору в дітей Ви знайдете також на нашій сторінці поширених запитань.
Лікування флюорозу: мікроабразія, відбілювання, бондинг, вініри
Лікування флюорозу планують залежно від тяжкості плям і естетичних очікувань людини; дуже легкі випадки найчастіше лікування не потребують. Варіанти лікування розташовують, починаючи з методу, що видаляє найменше тканин зуба:
Мікроабразія
За допомогою абразивної пасти зі слабкою кислотою з найзовнішнього шару емалі знімають дуже тонкий шар. При поверхневих білих і коричневих плямах це може помітно покращити вигляд. Зазвичай процедуру завершують за один або кілька візитів.
Інфільтрація смолою
У пористі ділянки емалі вводять смолу низької в'язкості, що вирівнює заломлення світла і зменшує помітність білих плям. Перевага методу в тому, що його можна застосовувати без видалення тканин зуба.
Відбілювання зубів
Відбілювання під контролем лікаря може зменшити різницю в кольорі між плямами та навколишньою емаллю. Найчастіше його поєднують із мікроабразією. Для молодих зубів, що ще не завершили розвиток, час проведення процедури оцінює лікар.
Бондинг і вініри
За середнього та тяжкого флюорозу поверхню з плямами можна покрити композитним пломбувальним матеріалом (бондинг). Якщо на поверхні емалі є ямки та порушення форми, тонкі порцелянові вініри можуть запропонувати більш тривке естетичне рішення. У дуже тяжких випадках можна розглянути й коронку. Який метод обрати, визначають разом із лікарем з урахуванням будови зуба, віку та очікувань людини.
Як щодня доглядати за зубами з флюорозом?
Зуби з флюорозом, як і здорові зуби, захищають регулярне чищення, використання зубної нитки та збалансоване харчування. Флюороз не підвищує схильності до карієсу; навпаки, у легких випадках емаль може бути відносно стійкою до карієсу. Однак за тяжкого флюорозу ямки на поверхні можуть полегшувати затримку нальоту, тому чистити зуби слід ретельніше. Щоб коричневе забарвлення не посилювалося, корисно не вживати часто такі барвні напої, як чай, кава та кола, а після них полоскати рот водою. Огляди у стоматолога щонайменше один-два рази на рік дають змогу стежити за змінами на поверхні емалі.
Коли звертатися щодо плям на зубах в Анкарі?
Якщо Ви помітили білі чи коричневі плями на зубах дитини або своїх, рекомендуємо пройти огляд у стоматолога, щоб з'ясувати, чи це флюороз, початковий карієс або інший стан, пов'язаний із розвитком. У нашій клініці в районі Oran (Çankaya) ми оцінюємо причину плям; родині пояснюємо, як правильно використовувати фтор у дітей, а в разі потреби естетичного лікування пропонуємо план, що починається з варіанта з мінімальним видаленням тканин.
Поширені запитання
Чи шкідливий флюороз?
Легкий і середній флюороз у більшості випадків не шкодить здоров'ю і є переважно естетичною проблемою. За тяжкого флюорозу емаль може ставати шорсткою та крихкою; тоді для збереження зуба може знадобитися лікування. Флюороз зубів — це не те саме, що флюороз, який уражає кістково-м'язову систему.
Чи минають плями флюорозу самі?
Оскільки флюороз — це зміна емалі, пов'язана з розвитком, плями самі не зникають. Проте дуже легкі білі смуги з часом можуть ставати менш помітними. Для тих, хто хоче покращити вигляд, є такі варіанти, як мікроабразія, інфільтрація смолою або відбілювання.
Чи варто моїй дитині використовувати пасту з фтором?
Так, зубна паста з фтором — один з основних способів захисту дітей від карієсу. Важливо використовувати кількість відповідно до віку: до 3 років — з рисове зернятко, від 3 до 6 років — з горошину. Чистити зуби слід під наглядом дорослого.
Чи виникає флюороз у дорослих?
Ні, флюороз зубів виникає лише тоді, коли зуби розвиваються в щелепній кістці. Засоби з фтором, які використовують після прорізування зубів, флюорозу не спричиняють. Плями флюорозу в дорослих залишилися з дитинства.
