Risposta breve: La maggior parte delle persone con crescita della mascella completata, osso sufficiente e gengive sane, e con uno stato di salute generale che non ostacola la guarigione, può fare un impianto dentale. Non esiste un limite massimo di età. Diabete e malattie cardiache sotto controllo in genere non sono un ostacolo; i farmaci che riducono il riassorbimento osseo, la radioterapia e il fumo vengono invece valutati a parte. L'idoneità si stabilisce con la visita e la tomografia.
Per molte persone che pensano a un impianto al posto dei denti mancanti, la prima domanda è "Posso fare un impianto?". La risposta alla domanda chi può fare un impianto dentale non dipende da un unico criterio; si valutano insieme le condizioni dell'osso mascellare, la salute generale, i farmaci utilizzati, l'abitudine al fumo e la cura della bocca. La buona notizia è che oggi molte malattie sistemiche, finché sono sotto controllo, non costituiscono da sole un ostacolo all'impianto. In questo articolo spieghiamo i requisiti di base per l'impianto, il limite di età, le malattie su cui si chiedono più spesso informazioni e che cosa si fa nella visita di idoneità.
Requisiti di base per l'impianto
Per poter fare un impianto servono fondamentalmente osso mascellare sufficiente, gengive sane, uno stato di salute generale che non ostacoli la guarigione e una buona igiene orale. Quando manca uno di questi requisiti, non significa sempre che l'impianto non sia possibile; molto spesso significa che la carenza deve essere prima risolta.
- Volume osseo sufficiente: perché l'impianto possa ancorarsi saldamente all'osso servono una certa altezza e una certa larghezza ossea. Se il dente è stato estratto molto tempo fa, l'osso può essersi riassorbito. In questo caso si possono valutare procedure aggiuntive come l'innesto osseo o, nella mascella superiore, il rialzo del seno mascellare.
- Gengive sane: se in bocca è presente una malattia gengivale attiva, va trattata prima dell'impianto. In caso contrario aumenta il rischio che si sviluppi un'infiammazione anche intorno all'impianto.
- Salute generale sotto controllo: le malattie che influiscono sulla guarigione ossea e sulla lotta alle infezioni devono essere sotto controllo.
- Rispetto della cura della bocca: la lunga durata dell'impianto dipende da spazzolamento regolare, pulizia degli spazi interdentali e controlli.
- Spazio sufficiente: per l'impianto e per il dente da realizzare sopra di esso deve esserci uno spazio adeguato tra i denti adiacenti e i denti dell'arcata opposta. Se i denti adiacenti sono scivolati nello spazio, può servire prima una sistemazione ortodontica.
L'ultimo punto spesso passa inosservato. In una zona rimasta vuota a lungo, i denti adiacenti possono inclinarsi e restringere lo spazio. In questi casi, prima dell'impianto, può essere presa in considerazione una nuova collocazione dei denti con allineatori trasparenti o con apparecchio fisso. Per questo tipo di trattamenti preparatori negli adulti può trovare informazioni nella nostra pagina Invisalign negli adulti.
Esiste un limite di età?
Per l'impianto non esiste un limite massimo di età; come limite minimo, invece, è necessario che la crescita delle ossa mascellari sia completata. In una mascella ancora in crescita l'impianto, non muovendosi con la crescita come i denti naturali, col tempo può restare indietro rispetto ai denti adiacenti. Per questo l'impianto viene in genere pianificato alla fine dell'adolescenza o nella prima età adulta, quando la crescita è completata. Il momento preciso varia da persona a persona e, se necessario, lo stato della crescita viene valutato con le radiografie.
Nei ragazzi la cui crescita non è completata, se manca un dente, si possono usare soluzioni provvisorie per mantenere lo spazio fino al momento dell'impianto. In alcuni casi il trattamento ortodontico, chiudendo lo spazio del dente mancante, può eliminare del tutto la necessità dell'impianto oppure preparare lo spazio per l'impianto.
Nelle persone anziane, invece, non è l'età anagrafica a essere determinante, ma lo stato di salute generale e la struttura ossea. L'impianto può essere eseguito anche in persone di 70 e 80 anni con condizioni di salute adatte. In particolare in chi usa una protesi totale, fissare la protesi con impianti può aumentare in modo evidente il comfort nella masticazione e nella pronuncia.
Diabete, osteoporosi e altre malattie
Le malattie croniche come diabete, osteoporosi e malattie cardiache nella maggior parte dei casi non impediscono del tutto l'impianto; l'importante è che la malattia sia sotto controllo e che i farmaci utilizzati vengano valutati. In questo percorso è molto importante la comunicazione tra il dentista e gli altri medici della persona.
Diabete
Nelle persone con diabete ben controllato, il successo dell'impianto può essere vicino a quello di chi non ha il diabete. Nel diabete non controllato, invece, la guarigione può essere ritardata e il rischio di infezione aumenta. Per questo, prima dell'impianto, si rivedono i valori della glicemia; se necessario, il trattamento viene rimandato finché non si ottiene il controllo della glicemia.
Osteoporosi e farmaci per le ossa
Il riassorbimento osseo, da solo, non è un ostacolo all'impianto. Quello a cui bisogna prestare attenzione sono invece i farmaci che riducono il riassorbimento osseo, usati nell'osteoporosi o in alcune terapie oncologiche. Questi farmaci, in particolare se usati per via endovenosa e ad alte dosi, possono causare problemi di guarigione nell'osso mascellare. Se usa o ha usato in passato un farmaco di questo tipo, deve assolutamente segnalarlo durante la visita; la decisione sull'impianto viene presa insieme al medico competente.
Altre condizioni
- Malattie cardiovascolari e anticoagulanti: nella maggior parte dei casi l'impianto si può eseguire. Se si debbano sospendere o modificare i farmaci anticoagulanti lo decide soltanto il medico che li ha prescritti.
- Radioterapia alla regione testa-collo: nell'osso irradiato la capacità di guarigione può diminuire; il rischio viene valutato in dettaglio.
- Terapie che sopprimono il sistema immunitario: la pianificazione viene eseguita insieme al medico competente, per quanto riguarda guarigione e rischio di infezione.
- Gravidanza: la chirurgia implantare programmata viene in genere rimandata a dopo il parto.
- Serramento e digrignamento dei denti: possono creare un carico eccessivo sull'impianto e sulla protesi che lo sovrasta; si possono pianificare misure protettive come il bite notturno.
Fumo e igiene orale
Il fumo è uno dei principali fattori di rischio modificabili che influiscono negativamente sull'integrazione dell'impianto con l'osso e sul successo a lungo termine. Nei fumatori la guarigione ossea è più lenta e aumenta il rischio di infiammazione e di perdita ossea intorno all'impianto. Per questo, a chi deve fare un impianto, si consiglia di smettere di fumare o almeno di fare una pausa nel periodo precedente e successivo all'intervento. Fumare non impedisce con certezza l'impianto; è però necessario essere consapevoli del rischio e discutere apertamente di questo tema con il medico.
L'igiene orale, invece, è uno dei fattori più importanti che determinano la durata dell'impianto. L'impianto non è soggetto a carie, ma la gengiva e l'osso che lo circondano sono influenzati dalla placca batterica. Nelle persone con una cura della bocca insufficiente l'infiammazione intorno all'impianto è più frequente. Per questo il completamento del trattamento gengivale prima dell'impianto e il consolidamento delle abitudini di spazzolamento e di pulizia interdentale sono considerati parte del trattamento.
Visita di idoneità
L'idoneità all'impianto viene stabilita con una visita di idoneità in cui si valutano insieme visita intraorale, anamnesi e metodi di imaging. Questa visita comprende in genere i seguenti passaggi:
- Anamnesi: si indagano le malattie passate e in corso, i farmaci utilizzati, le allergie, il consumo di fumo e alcol.
- Visita intraorale: si valutano le zone con denti mancanti, la salute delle gengive, le condizioni dei denti rimasti, il rapporto di morso e i segni di serramento dei denti.
- Radiografia e imaging tridimensionale: la radiografia panoramica offre una visione generale. Per vedere in dettaglio il volume osseo e la posizione di strutture come nervo e seno mascellare, molto spesso si richiede la tomografia computerizzata a fascio conico.
- Se necessario, esami e parere del medico: in alcune malattie, come il diabete o condizioni che influiscono sulla coagulazione del sangue, possono essere richiesti esami del sangue e il parere del medico competente.
- Piano di trattamento: si condividono con il paziente il numero e la posizione degli impianti, l'eventuale necessità di procedure aggiuntive, il percorso previsto e le opzioni alternative.
Se alla fine della visita di idoneità l'impianto non viene ritenuto adatto o se ne consiglia il rinvio, si discutono anche alternative come il ponte o la protesi mobile. Il costo viene comunicato per iscritto dopo la visita e la pianificazione. Altri dubbi sull'impianto li può trovare nella nostra pagina domande frequenti.
Visita di idoneità all'impianto ad Ankara
Se sta pensando a un impianto per i denti mancanti ma ha dubbi per le Sue condizioni di salute o per la Sua struttura ossea, l'informazione più corretta si ottiene con la visita. Nel nostro poliambulatorio a Çankaya, presso Park Oran Ofis in Kudüs Cd., la Sua anamnesi e i reperti di imaging vengono valutati insieme; se l'impianto non è adatto, anche le altre opzioni Le vengono spiegate con chiarezza.
Domande frequenti
Chi ha poco osso può fare un impianto?
Se la quantità di osso è insufficiente, nella maggior parte dei casi l'impianto può essere reso possibile con metodi come l'innesto osseo, il rialzo del seno mascellare o la scelta di impianti di dimensioni diverse. Quale metodo sia adatto viene stabilito dopo l'esame della struttura ossea con l'imaging tridimensionale. In alcuni casi la procedura aggiuntiva può allungare la durata del trattamento.
Chi ha il diabete può fare un impianto?
Nelle persone con diabete e glicemia sotto controllo l'impianto, nella maggior parte dei casi, si può eseguire. Nel diabete non controllato la guarigione può essere ritardata e il rischio di infezione aumenta. Per questo, prima dell'impianto, si valutano i valori aggiornati della glicemia.
Qual è l'età più adatta per l'impianto?
Il requisito di base per l'impianto è che la crescita delle ossa mascellari sia completata; questo corrisponde in genere alla fine dell'adolescenza o alla prima età adulta. Non esiste un limite massimo di età. Nelle persone anziane contano lo stato di salute generale e la struttura ossea.
Ai fumatori si può fare l'impianto?
Fumare non impedisce con certezza l'impianto, ma aumenta il rischio per l'integrazione con l'osso e per il successo a lungo termine. Per questo si consiglia di smettere di fumare o almeno di fare una pausa nel periodo precedente e successivo all'intervento. Il Suo livello di rischio viene discusso in dettaglio durante la visita.
