Коротко: имплантацию может пройти большинство людей, у которых завершён рост челюстных костей, достаточно кости и здоровые дёсны, а общее состояние здоровья не препятствует заживлению. Верхней возрастной границы нет. Контролируемый диабет и заболевания сердца обычно не являются препятствием; препараты, замедляющие разрушение кости, лучевая терапия и курение оцениваются отдельно. Пригодность определяется по результатам осмотра и томографии.
Первый вопрос, который возникает у многих, кто думает об имплантатах для замещения отсутствующих зубов: «Можно ли мне поставить имплантат?» Ответ на вопрос кому можно ставить имплантаты не зависит от какого-то одного критерия; в совокупности оцениваются состояние челюстной кости, общее здоровье, принимаемые лекарства, курение и уход за полостью рта. Хорошая новость: сегодня многие системные заболевания, если они находятся под контролем, сами по себе не являются препятствием для имплантации. В этой статье мы рассказываем об основных условиях для имплантации, о возрастных границах, о часто обсуждаемых заболеваниях и о том, что делают на осмотре для оценки пригодности.
Основные условия для имплантации
Для имплантации в основном нужны достаточный объём челюстной кости, здоровые дёсны, общее состояние здоровья, не препятствующее заживлению, и хорошая гигиена полости рта. Если одного из этих условий нет, это не всегда означает, что имплантат невозможен; чаще всего это значит, что недостаток нужно сначала устранить.
- Достаточный объём кости: чтобы имплантат надёжно закрепился в кости, нужны определённая высота и ширина кости. Если зуб удалён давно, кость могла атрофироваться. В этом случае можно рассмотреть дополнительные процедуры, например костную пластику или синус-лифтинг на верхней челюсти.
- Здоровые дёсны: если во рту есть активное заболевание дёсен, его нужно вылечить до имплантации. Иначе возрастает риск воспаления и вокруг имплантата.
- Контролируемое общее здоровье: заболевания, влияющие на заживление кости и борьбу с инфекцией, должны быть под контролем.
- Соблюдение ухода за полостью рта: долговечность имплантата зависит от регулярной чистки зубов, ухода за межзубными промежутками и осмотров.
- Достаточное пространство: для имплантата и коронки на нём между соседними зубами и зубами противоположной челюсти должно быть подходящее пространство. Если соседние зубы сместились в промежуток, может понадобиться предварительная ортодонтическая коррекция.
Последний пункт часто упускают из виду. В области, которая долго оставалась без зуба, соседние зубы могут наклониться и сузить промежуток. В таких случаях до имплантации может встать вопрос о перемещении зубов элайнерами или брекетами. О такой подготовительной терапии у взрослых читайте на странице Invisalign для взрослых.
Есть ли возрастные ограничения?
Верхней возрастной границы для имплантации нет; нижняя же граница — завершение роста челюстных костей. В растущей челюсти имплантат, в отличие от естественных зубов, не перемещается вместе с ростом и со временем может оказаться ниже уровня соседних зубов. Поэтому имплантацию обычно планируют в позднем подростковом возрасте или в молодости, когда рост завершён. Точные сроки индивидуальны, и при необходимости завершённость роста оценивают по рентгеновским снимкам.
Если у подростков с незавершённым ростом отсутствует зуб, до наступления подходящего для имплантата времени промежуток можно сохранять с помощью временных решений. В некоторых случаях ортодонтическое лечение, закрыв промежуток отсутствующего зуба, может полностью избавить от необходимости в имплантате или подготовить место для него.
У пожилых людей решающее значение имеет не паспортный возраст, а общее состояние здоровья и строение кости. Имплантаты можно устанавливать и людям в возрасте 70–80 лет, если позволяет здоровье. Особенно у тех, кто пользуется полными протезами, фиксация протеза на имплантатах может заметно повысить комфорт при жевании и разговоре.
Диабет, остеопороз и другие заболевания
Хронические заболевания, такие как диабет, остеопороз и болезни сердца, в большинстве случаев не исключают имплантацию полностью; важно, чтобы заболевание находилось под контролем и чтобы были оценены принимаемые лекарства. В этом процессе очень важна связь между стоматологом и другими лечащими врачами пациента.
Диабет
У людей с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови успешность имплантации может быть близкой к той, что у людей без диабета. При неконтролируемом диабете заживление может задерживаться, а риск инфекции возрастает. Поэтому перед имплантацией проверяют показатели сахара в крови; при необходимости лечение откладывают до достижения контроля над сахаром.
Остеопороз и препараты для костей
Остеопороз сам по себе не является препятствием для имплантации. Главное, на что нужно обратить внимание, — препараты, замедляющие разрушение кости, которые применяются при остеопорозе или в лечении некоторых видов рака. Эти препараты, особенно при внутривенном введении и в высоких дозах, могут вызывать нарушения заживления челюстной кости. Если вы принимаете такой препарат или принимали его в прошлом, обязательно сообщите об этом на осмотре; решение об имплантации принимается совместно с профильным врачом.
Другие состояния
- Сердечно-сосудистые заболевания и препараты, разжижающие кровь: в большинстве случаев имплантация возможна. Нужно ли отменять или менять препараты, разжижающие кровь, решает только врач, который их назначил.
- Лучевая терапия в области головы и шеи: в облучённой кости способность к заживлению может снижаться; риск оценивается подробно.
- Лечение, подавляющее иммунную систему: с учётом заживления и риска инфекции планирование проводится совместно с профильным врачом.
- Беременность: плановую имплантацию обычно откладывают на период после родов.
- Сжатие зубов и бруксизм: могут создавать избыточную нагрузку на имплантат и протез на нём; можно предусмотреть защитные меры, например ночную капу.
Курение и гигиена полости рта
Курение — один из основных модифицируемых факторов риска, неблагоприятно влияющих на сращение имплантата с костью и его долгосрочный успех. У курящих заживление кости замедляется, а риск воспаления и потери кости вокруг имплантата возрастает. Поэтому людям, которым планируется имплантация, рекомендуют бросить курить или хотя бы сделать перерыв до и после операции. Курение не исключает имплантацию полностью, но об этом риске нужно знать и открыто обсуждать его с врачом.
Гигиена полости рта — один из важнейших факторов, определяющих срок службы имплантата. Имплантат не поражается кариесом, но окружающие его десна и кость страдают от бактериального налёта. У людей с недостаточным уходом за полостью рта воспаление вокруг имплантата встречается чаще. Поэтому завершение лечения дёсен и закрепление привычек чистки зубов и межзубных промежутков до имплантации считаются частью лечения.
Осмотр для оценки пригодности
Подходит ли вам имплантация, определяется на осмотре для оценки пригодности, где в совокупности учитываются внутриротовой осмотр, история болезни и методы визуализации. Обычно такой осмотр включает следующие этапы:
- История болезни: выясняют перенесённые и текущие заболевания, принимаемые лекарства, аллергии, курение и употребление алкоголя.
- Внутриротовой осмотр: оценивают области отсутствующих зубов, здоровье дёсен, состояние оставшихся зубов, соотношение прикуса и признаки сжатия зубов.
- Рентген и трёхмерная визуализация: панорамный снимок даёт общую картину. Чтобы детально увидеть объём кости и расположение таких структур, как нерв и пазуха, чаще всего назначают конусно-лучевую компьютерную томографию.
- При необходимости анализы и заключение врача: при некоторых заболеваниях, например при диабете или состояниях, влияющих на свёртываемость крови, могут потребоваться анализы крови и заключение профильного врача.
- План лечения: пациенту сообщают количество и расположение имплантатов, необходимость дополнительных процедур, ориентировочный ход лечения и альтернативные варианты.
Если по итогам осмотра имплантация признана неподходящей или её рекомендуют отложить, обсуждаются и альтернативы — мостовидный или съёмный протез. Стоимость сообщается в письменном виде после осмотра и планирования. Ответы на другие вопросы об имплантатах — на странице часто задаваемые вопросы.
Осмотр для оценки пригодности к имплантации в Анкаре
Если вы думаете об имплантатах для замещения отсутствующих зубов, но сомневаетесь из-за состояния здоровья или строения кости, самую точную информацию можно получить на осмотре. В нашей поликлинике в бизнес-центре Park Oran Ofis на улице Kudüs Cd. в районе Çankaya ваша история болезни и результаты визуализации оцениваются в совокупности; если имплантация не подходит, мы также подробно рассказываем о других вариантах.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли поставить имплантат, если кости мало?
При недостаточном объёме кости в большинстве случаев имплантацию можно сделать возможной с помощью костной пластики, синус-лифтинга или подбора имплантатов другого размера. Какой метод подходит, определяется после изучения строения кости с помощью трёхмерной визуализации. В некоторых случаях дополнительная процедура может удлинить срок лечения.
Можно ли ставить имплантаты при сахарном диабете?
У людей с диабетом, у которых уровень сахара в крови под контролем, имплантация в большинстве случаев возможна. При неконтролируемом диабете заживление может задерживаться, а риск инфекции возрастает. Поэтому перед имплантацией оцениваются текущие показатели сахара в крови.
В каком возрасте оптимально ставить имплантат?
Главное условие для имплантации — завершение роста челюстных костей; обычно это поздний подростковый возраст или молодость. Верхней возрастной границы нет. У пожилых людей решающее значение имеют общее состояние здоровья и строение кости.
Ставят ли имплантаты курящим?
Курение не исключает имплантацию полностью, но повышает риск нарушения сращения с костью и долгосрочного успеха. Поэтому рекомендуется бросить курить или хотя бы сделать перерыв до и после операции. Ваш индивидуальный риск подробно обсуждается на осмотре.
