Réponse courte : La plupart des personnes dont la croissance de l'os de la mâchoire est terminée, qui ont suffisamment d'os et des gencives saines et dont l'état de santé général n'empêche pas la cicatrisation peuvent avoir un implant. Il n'y a pas de limite d'âge supérieure. Un diabète ou une maladie cardiaque contrôlés ne sont généralement pas un obstacle ; les médicaments qui réduisent la résorption osseuse, la radiothérapie et le tabac sont évalués séparément. L'éligibilité est déterminée par l'examen et le scanner.
Pour beaucoup de personnes qui envisagent un implant pour remplacer des dents manquantes, la première question est : « Puis-je avoir un implant ? » La réponse à la question de savoir qui peut avoir un implant ne tient pas à un seul critère ; l'état de l'os de la mâchoire, la santé générale, les médicaments utilisés, le tabagisme et l'entretien bucco-dentaire sont évalués ensemble. La bonne nouvelle est qu'aujourd'hui, de nombreuses maladies systémiques, tant qu'elles sont contrôlées, ne constituent pas à elles seules un obstacle à l'implant. Dans cet article, nous expliquons les conditions fondamentales pour un implant, la limite d'âge, les maladies fréquemment évoquées et ce qui est fait lors de l'examen d'éligibilité.
Conditions fondamentales pour un implant
Pour pouvoir avoir un implant, il faut en principe un os de la mâchoire suffisant, des gencives saines, un état de santé général qui n'empêche pas la cicatrisation et une bonne hygiène bucco-dentaire. Lorsque l'une de ces conditions fait défaut, cela ne signifie pas toujours que l'implant est impossible ; cela signifie le plus souvent que la carence doit d'abord être corrigée.
- Volume osseux suffisant : pour que l'implant puisse se fixer solidement dans l'os, une certaine hauteur et largeur d'os est nécessaire. Si la dent a été extraite il y a longtemps, l'os peut avoir fondu. Dans ce cas, des actes complémentaires comme la greffe osseuse ou, à la mâchoire supérieure, l'élévation du sinus peuvent être envisagés.
- Gencives saines : en cas de maladie gingivale active dans la bouche, elle doit être traitée avant l'implant. Sinon, le risque de développer une inflammation autour de l'implant augmente.
- Santé générale contrôlée : les maladies qui influencent la cicatrisation osseuse et la lutte contre l'infection doivent être contrôlées.
- Respect de l'entretien bucco-dentaire : la longévité de l'implant dépend d'un brossage régulier, du nettoyage interdentaire et des contrôles.
- Espace suffisant : pour l'implant et la dent qui sera réalisée dessus, il doit y avoir un espace approprié entre les dents voisines et les dents de la mâchoire opposée. Si les dents voisines ont glissé dans l'espace, un réalignement orthodontique peut être nécessaire d'abord.
Le dernier point passe souvent inaperçu. Dans une zone restée vide longtemps, les dents voisines peuvent s'incliner et réduire l'espace. Dans de tels cas, le repositionnement préalable des dents avec des gouttières transparentes ou un appareil fixe peut être envisagé avant l'implant. Vous trouverez des informations sur ce type de traitements préparatoires chez l'adulte sur notre page Invisalign chez l'adulte.
Y a-t-il une limite d'âge ?
Il n'y a pas de limite d'âge supérieure pour l'implant ; en revanche, comme limite d'âge inférieure, la croissance des os de la mâchoire doit être terminée. Dans une mâchoire en croissance, comme l'implant ne se déplace pas avec la croissance à la différence des dents naturelles, il peut avec le temps rester en retrait par rapport aux dents voisines. C'est pourquoi l'implant est généralement planifié à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, lorsque la croissance est terminée. Le moment exact varie d'une personne à l'autre et, si nécessaire, l'état de la croissance est évalué par des radiographies.
Chez les jeunes dont la croissance n'est pas terminée et qui ont une dent manquante, des solutions provisoires peuvent être utilisées pour préserver l'espace jusqu'au moment de l'implant. Dans certains cas, le traitement orthodontique peut fermer l'espace de la dent manquante et supprimer complètement le besoin d'un implant, ou préparer la place pour l'implant.
Chez les personnes plus âgées, ce qui est déterminant n'est pas l'âge civil, mais l'état de santé général et la structure osseuse. Un implant peut aussi être posé chez des personnes de 70 et 80 ans dont l'état de santé est approprié. En particulier chez celles qui portent une prothèse totale, fixer la prothèse avec des implants peut augmenter nettement le confort de mastication et d'élocution.
Diabète, ostéoporose et autres maladies
Les maladies chroniques comme le diabète, l'ostéoporose et les maladies cardiaques n'empêchent pas totalement l'implant dans la plupart des cas ; ce qui importe, c'est que la maladie soit contrôlée et que les médicaments utilisés soient évalués. Dans ce processus, la communication entre le dentiste et les autres médecins de la personne est très importante.
Diabète
Chez les personnes diabétiques dont la glycémie est bien contrôlée, le succès de l'implant peut être proche de celui des personnes sans diabète. En cas de diabète non contrôlé, la cicatrisation peut être retardée et le risque d'infection augmente. C'est pourquoi, avant l'implant, les valeurs de glycémie sont examinées ; si nécessaire, le traitement est reporté jusqu'à ce que la glycémie soit contrôlée.
Ostéoporose et médicaments osseux
La fonte osseuse n'est pas à elle seule un obstacle à l'implant. Ce à quoi il faut surtout faire attention, ce sont les médicaments qui réduisent la résorption osseuse, utilisés dans l'ostéoporose ou dans certains traitements du cancer. Ces médicaments, en particulier lorsqu'ils sont utilisés par voie intraveineuse et à forte dose, peuvent entraîner des problèmes de cicatrisation de l'os de la mâchoire. Si vous utilisez ou avez utilisé par le passé un médicament de ce type, vous devez impérativement le signaler lors de l'examen ; la décision concernant l'implant est prise avec le médecin concerné.
Autres situations
- Maladies cardiovasculaires et anticoagulants : dans la plupart des cas, l'implant peut être réalisé. Seul le médecin qui prescrit le médicament décide s'il faut arrêter ou modifier les anticoagulants.
- Radiothérapie de la région de la tête et du cou : la capacité de cicatrisation de l'os irradié peut être réduite ; le risque est évalué en détail.
- Traitements qui répriment le système immunitaire : la planification se fait avec le médecin concerné, au regard de la cicatrisation et du risque d'infection.
- Grossesse : la chirurgie implantaire programmée est généralement reportée après l'accouchement.
- Serrement et grincement des dents : ils peuvent créer une surcharge sur l'implant et la prothèse qui le surmonte ; des mesures de protection comme une gouttière nocturne peuvent être planifiées.
Tabac et hygiène bucco-dentaire
Le tabac est l'un des principaux facteurs de risque modifiables qui affectent négativement l'ostéo-intégration de l'implant et son succès à long terme. Chez les fumeurs, la cicatrisation osseuse est ralentie et le risque d'inflammation et de perte osseuse autour de l'implant augmente. C'est pourquoi il est conseillé aux personnes pour lesquelles un implant est planifié d'arrêter de fumer ou, au moins, de faire une pause avant et après la chirurgie. Fumer n'empêche pas formellement l'implant ; il faut toutefois être conscient du risque et en parler ouvertement avec le praticien.
L'hygiène bucco-dentaire est l'un des facteurs les plus importants qui déterminent la durée de vie de l'implant. L'implant ne se carie pas, mais la gencive et l'os qui l'entourent sont affectés par la plaque bactérienne. Chez les personnes dont l'entretien bucco-dentaire est insuffisant, l'inflammation autour de l'implant est plus fréquente. C'est pourquoi l'achèvement du traitement des gencives avant l'implant et l'installation des habitudes de brossage et de nettoyage interdentaire sont considérés comme faisant partie du traitement.
L'examen d'éligibilité
L'éligibilité à l'implant est déterminée par un examen d'éligibilité dans lequel l'examen intra-oral, les antécédents de santé et les méthodes d'imagerie sont évalués ensemble. Cet examen comprend généralement les étapes suivantes :
- Antécédents de santé : les maladies passées et en cours, les médicaments utilisés, les allergies, la consommation de tabac et d'alcool sont recherchés.
- Examen intra-oral : les zones de dents manquantes, la santé des gencives, l'état des dents restantes, la relation d'occlusion et les signes de serrement des dents sont évalués.
- Radiographie et imagerie en trois dimensions : la radiographie panoramique donne une vue d'ensemble. Pour voir en détail le volume osseux et la position de structures comme le nerf et le sinus, un scanner à faisceau conique est le plus souvent demandé.
- Si nécessaire, analyses et avis médical : dans certaines maladies, comme le diabète ou les situations qui influencent la coagulation du sang, des analyses de sang et l'avis du médecin concerné peuvent être demandés.
- Plan de traitement : le nombre d'implants, leur position, la nécessité éventuelle d'actes complémentaires, le déroulement estimé et les options alternatives sont partagés avec le patient.
Si, à l'issue de l'examen d'éligibilité, l'implant n'est pas jugé approprié ou si son report est conseillé, des alternatives comme le bridge ou la prothèse amovible sont aussi discutées. Les honoraires sont communiqués par écrit après l'examen et la planification. Vous trouverez les autres questions sur l'implant sur notre page questions fréquentes.
Examen d'éligibilité à l'implant à Ankara
Si vous envisagez un implant pour vos dents manquantes mais hésitez en raison de votre état de santé ou de votre structure osseuse, l'information la plus fiable s'obtient par l'examen. Dans notre polyclinique de Park Oran Ofis, sur l'avenue Kudüs, à Çankaya, vos antécédents de santé et vos résultats d'imagerie sont évalués ensemble ; si l'implant ne convient pas, les autres options vous sont également expliquées clairement.
Questions fréquentes
Une personne qui a peu d'os peut-elle avoir un implant ?
Lorsque la quantité d'os est insuffisante, l'implant peut dans la plupart des cas être rendu possible par des méthodes comme la greffe osseuse, l'élévation du sinus ou le choix d'implants de dimensions différentes. La méthode adaptée est déterminée après l'examen de la structure osseuse par imagerie en trois dimensions. Dans certains cas, l'acte complémentaire peut allonger la durée du traitement.
Les personnes diabétiques peuvent-elles avoir un implant ?
Chez les personnes diabétiques dont la glycémie est contrôlée, l'implant peut être réalisé dans la plupart des cas. En cas de diabète non contrôlé, la cicatrisation peut être retardée et le risque d'infection augmente. C'est pourquoi, avant l'implant, les valeurs de glycémie récentes sont évaluées.
Quel est l'âge le plus approprié pour un implant ?
La condition fondamentale pour l'implant est que la croissance des os de la mâchoire soit terminée ; cela correspond généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Il n'y a pas de limite d'âge supérieure. Chez les personnes plus âgées, ce qui est déterminant est l'état de santé général et la structure osseuse.
Peut-on poser un implant chez les fumeurs ?
Fumer n'empêche pas formellement l'implant, mais cela augmente le risque pour l'ostéo-intégration et le succès à long terme. C'est pourquoi il est conseillé d'arrêter de fumer ou, au moins, de faire une pause avant et après la chirurgie. Votre situation de risque est discutée en détail lors de l'examen.
