پاسخ کوتاه: بیشتر کسانی که رشد استخوان فکشان کامل شده، استخوان کافی و لثه سالم دارند و وضعیت سلامت عمومی‌شان مانع بهبودی نمی‌شود، می‌توانند ایمپلنت کنند. حد بالای سنی وجود ندارد. دیابت و بیماری‌های قلبی کنترل‌شده معمولاً مانع نیستند؛ اما داروهایی که تحلیل استخوان را کم می‌کنند، پرتودرمانی و سیگار جداگانه بررسی می‌شوند. مناسب بودن با معاینه و سی‌تی‌اسکن مشخص می‌شود.
نخستین پرسشی که در ذهن بسیاری از افرادی که برای جای دندان‌های از دست رفته به ایمپلنت فکر می‌کنند می‌آید این است: «آیا من می‌توانم ایمپلنت کنم؟» پاسخ پرسش چه کسانی می‌توانند ایمپلنت کنند به یک معیار واحد وابسته نیست؛ وضعیت استخوان فک، سلامت عمومی، داروهای مصرفی، عادت به سیگار و مراقبت از دهان با هم ارزیابی می‌شوند. خبر خوب این است که امروزه بسیاری از بیماری‌های سیستمیک تا زمانی که کنترل شده باشند، به‌تنهایی مانع ایمپلنت نیستند. در این نوشته شرایط اصلی ایمپلنت، محدودیت سنی، بیماری‌هایی که بیشتر درباره آن‌ها پرسیده می‌شود و کارهایی را که در معاینه تعیین مناسب بودن انجام می‌شود توضیح می‌دهیم.
شرایط اصلی ایمپلنت
برای اینکه بتوان ایمپلنت کرد، اساساً به استخوان فک کافی، لثه سالم، وضعیت سلامت عمومی‌ای که مانع بهبودی نشود و بهداشت دهان خوب نیاز است. نبودِ یکی از این شرایط همیشه به معنای ناممکن بودن ایمپلنت نیست؛ اغلب به این معناست که ابتدا باید آن کاستی برطرف شود.
- حجم کافی استخوان: برای اینکه ایمپلنت محکم در استخوان بنشیند، ارتفاع و پهنای مشخصی از استخوان لازم است. اگر دندان مدت‌ها پیش کشیده شده باشد، استخوان ممکن است تحلیل رفته باشد. در این حالت اقدام‌های تکمیلی مانند پیوند استخوان یا بالا بردن سینوس در فک بالا بررسی می‌شود.
- لثه سالم: اگر در دهان بیماری فعال لثه وجود دارد، باید پیش از ایمپلنت درمان شود. در غیر این صورت خطر ایجاد التهاب در اطراف ایمپلنت نیز بیشتر می‌شود.
- سلامت عمومی کنترل‌شده: بیماری‌هایی که بر بهبود استخوان و مقابله با عفونت اثر می‌گذارند باید تحت کنترل باشند.
- پایبندی به مراقبت از دهان: ماندگاری ایمپلنت به مسواک زدن منظم، تمیز کردن فضای بین دندان‌ها و معاینه‌ها بستگی دارد.
- فضای کافی: برای ایمپلنت و دندانی که روی آن ساخته می‌شود، باید میان دندان‌های مجاور و دندان‌های فک مقابل فضای مناسبی وجود داشته باشد. اگر دندان‌های مجاور به‌سمت فضا حرکت کرده باشند، ممکن است ابتدا اصلاح ارتودنسی لازم شود.
آخرین مورد اغلب نادیده می‌ماند. در ناحیه‌ای که مدت طولانی خالی مانده، دندان‌های مجاور ممکن است کج شوند و فضا را تنگ کنند. در چنین مواردی، جابه‌جا کردن دندان‌ها با الاینر شفاف یا سیم پیش از ایمپلنت مطرح می‌شود. درباره این‌گونه درمان‌های مقدماتی در بزرگسالان می‌توانید در صفحه Invisalign در بزرگسالان اطلاعات بیابید.
آیا محدودیت سنی وجود دارد؟
برای ایمپلنت حد بالای سنی وجود ندارد؛ اما از نظر حد پایین، باید رشد استخوان‌های فک کامل شده باشد. در فکی که رشدش ادامه دارد، ایمپلنت مانند دندان‌های طبیعی همراه با رشد حرکت نمی‌کند و ممکن است به‌مرور از دندان‌های مجاور عقب بماند. به همین دلیل ایمپلنت معمولاً در اواخر نوجوانی یا جوانی که رشد کامل شده برنامه‌ریزی می‌شود. زمان دقیق از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند و در صورت نیاز وضعیت رشد با رادیوگرافی ارزیابی می‌شود.
در نوجوانانی که رشدشان کامل نشده و دندانی ندارند، ممکن است تا فرا رسیدن زمان ایمپلنت از راه‌حل‌های موقت برای حفظ فضا استفاده شود. در برخی موارد، درمان ارتودنسی با بستن فضای دندان از دست رفته می‌تواند نیاز به ایمپلنت را به‌کلی از بین ببرد یا فضا را برای ایمپلنت آماده کند.
در افراد مسن‌تر، عامل تعیین‌کننده سن تقویمی نیست، بلکه وضعیت سلامت عمومی و ساختار استخوان است. ایمپلنت برای افراد ۷۰ و ۸۰ ساله‌ای که وضعیت سلامتشان مناسب است نیز قابل اجراست. به‌ویژه در کسانی که پروتز کامل استفاده می‌کنند، ثابت کردن پروتز با ایمپلنت می‌تواند راحتی جویدن و صحبت کردن را به‌طور چشمگیری افزایش دهد.
دیابت، پوکی استخوان و دیگر بیماری‌ها
بیماری‌های مزمنی مانند دیابت، پوکی استخوان و بیماری‌های قلبی در بیشتر موارد به‌طور کامل مانع ایمپلنت نمی‌شوند؛ آنچه اهمیت دارد، کنترل بودن بیماری و ارزیابی داروهای مصرفی است. در این روند ارتباط میان دندانپزشک و دیگر پزشکان فرد اهمیت زیادی دارد.
دیابت
در افراد دیابتی که قند خونشان به‌خوبی کنترل می‌شود، موفقیت ایمپلنت می‌تواند نزدیک به افراد غیردیابتی باشد. در دیابت کنترل‌نشده، بهبودی ممکن است به تأخیر بیفتد و خطر عفونت افزایش یابد. به همین دلیل پیش از ایمپلنت مقادیر قند خون بررسی می‌شود و در صورت لزوم درمان تا زمان تنظیم قند به تعویق می‌افتد.
پوکی استخوان و داروهای استخوانی
کاهش تراکم استخوان به‌تنهایی مانع ایمپلنت نیست. آنچه بیشتر باید به آن توجه کرد، داروهای کاهنده تحلیل استخوان است که در پوکی استخوان یا برخی درمان‌های سرطان به کار می‌روند. این داروها، به‌ویژه وقتی از راه رگ و با دوز بالا مصرف شوند، می‌توانند به مشکلات بهبودی در استخوان فک بینجامند. اگر چنین داروی مصرف می‌کنید یا در گذشته مصرف کرده‌اید، حتماً باید در معاینه بگویید؛ تصمیم درباره ایمپلنت همراه با پزشک مربوط گرفته می‌شود.
وضعیت‌های دیگر
- بیماری‌های قلبی‌عروقی و داروهای رقیق‌کننده خون: در بیشتر موارد می‌توان ایمپلنت کرد. اینکه آیا قطع یا تغییر داروهای رقیق‌کننده خون لازم است یا نه، فقط توسط پزشکی که دارو را تنظیم می‌کند تعیین می‌شود.
- پرتودرمانی ناحیه سر و گردن: ظرفیت بهبود در استخوانی که پرتو دیده ممکن است کم شده باشد؛ خطر به‌تفصیل ارزیابی می‌شود.
- درمان‌هایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند: از نظر بهبودی و خطر عفونت، برنامه‌ریزی همراه با پزشک مربوط انجام می‌شود.
- بارداری: جراحی ایمپلنت برنامه‌ریزی‌شده معمولاً تا پس از زایمان به تعویق می‌افتد.
- فشردن و ساییدن دندان‌ها: می‌تواند بار زیادی بر ایمپلنت و پروتز روی آن وارد کند؛ اقدام‌های محافظتی مانند گارد شبانه ممکن است برنامه‌ریزی شود.
سیگار و بهداشت دهان
سیگار یکی از مهم‌ترین عوامل خطر قابل تغییری است که بر جوش خوردن ایمپلنت با استخوان و موفقیت بلندمدت آن اثر منفی می‌گذارد. در سیگاری‌ها بهبود استخوان کند می‌شود و خطر التهاب و تحلیل استخوان اطراف ایمپلنت افزایش می‌یابد. به همین دلیل به افرادی که ایمپلنت برایشان برنامه‌ریزی می‌شود توصیه می‌شود سیگار را ترک کنند یا دست‌کم پیش از جراحی و پس از آن مدتی آن را قطع کنند. سیگار کشیدن قطعاً مانع ایمپلنت نمی‌شود؛ اما باید از خطر آن آگاه بود و این موضوع را آشکارا با دندانپزشک در میان گذاشت.
بهداشت دهان نیز یکی از مهم‌ترین عوامل تعیین‌کننده عمر ایمپلنت است. ایمپلنت پوسیده نمی‌شود، اما لثه و استخوان اطراف آن از پلاک باکتریایی تأثیر می‌پذیرند. در افرادی که مراقبت از دهانشان ناکافی است، التهاب اطراف ایمپلنت بیشتر دیده می‌شود. به همین دلیل کامل شدن درمان لثه پیش از ایمپلنت و جا افتادن عادت مسواک زدن و تمیز کردن فضای بین دندان‌ها، بخشی از درمان به شمار می‌رود.
معاینه تعیین مناسب بودن
مناسب بودن شما برای ایمپلنت با یک معاینه تعیین می‌شود که در آن معاینه داخل دهان، سابقه سلامت و روش‌های تصویربرداری با هم ارزیابی می‌شوند. این معاینه معمولاً شامل این مراحل است:
- سابقه سلامت: بیماری‌های گذشته و کنونی، داروهای مصرفی، آلرژی‌ها، مصرف سیگار و الکل پرسیده می‌شود.
- معاینه داخل دهان: محل‌های بی‌دندانی، سلامت لثه، وضعیت دندان‌های باقی‌مانده، رابطه اکلوژن و نشانه‌های فشردن دندان‌ها بررسی می‌شود.
- رادیوگرافی و تصویربرداری سه‌بعدی: رادیوگرافی پانورامیک دید کلی می‌دهد. برای دیدن دقیق حجم استخوان و موقعیت ساختارهایی مانند عصب و سینوس، اغلب سی‌تی‌اسکن با پرتو مخروطی درخواست می‌شود.
- در صورت لزوم آزمایش و نظر پزشک: در برخی بیماری‌ها، مانند دیابت یا وضعیت‌هایی که بر انعقاد خون اثر می‌گذارند، ممکن است آزمایش خون و نظر پزشک مربوط خواسته شود.
- برنامه درمان: تعداد و موقعیت ایمپلنت‌ها، لزوم یا عدم لزوم اقدام تکمیلی، روند تقریبی کار و گزینه‌های جایگزین با بیمار در میان گذاشته می‌شود.
اگر در پایان معاینه ایمپلنت مناسب تشخیص داده نشود یا به تعویق انداختن آن توصیه شود، جایگزین‌هایی مانند بریج یا پروتز متحرک نیز مطرح می‌شود. هزینه پس از معاینه و برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود. دیگر پرسش‌های رایج درباره ایمپلنت را می‌توانید در صفحه پرسش‌های متداول ما بیابید.
معاینه برای مناسب بودن ایمپلنت در آنکارا
اگر برای دندان‌های از دست رفته‌تان به ایمپلنت فکر می‌کنید اما به‌دلیل وضعیت سلامت یا ساختار استخوانتان دودل هستید، درست‌ترین اطلاعات از راه معاینه به دست می‌آید. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis، واقع در خیابان Kudüs در Çankaya، سابقه سلامت و یافته‌های تصویربرداری شما با هم ارزیابی می‌شود؛ اگر ایمپلنت مناسب نباشد، گزینه‌های دیگر نیز به‌روشنی توضیح داده می‌شوند.
پرسش‌های متداول
آیا کسی که استخوان کمی دارد می‌تواند ایمپلنت کند؟
اگر مقدار استخوان کافی نباشد، در بیشتر موارد با روش‌هایی مانند پیوند استخوان، بالا بردن سینوس یا انتخاب ایمپلنت‌هایی با اندازه‌های متفاوت می‌توان ایمپلنت را ممکن کرد. اینکه کدام روش مناسب است، پس از بررسی ساختار استخوان با تصویربرداری سه‌بعدی مشخص می‌شود. در برخی موارد اقدام تکمیلی می‌تواند مدت درمان را طولانی‌تر کند.
آیا بیماران دیابتی می‌توانند ایمپلنت کنند؟
در افراد دیابتی که قند خونشان تحت کنترل است، ایمپلنت در بیشتر موارد قابل اجراست. در دیابت کنترل‌نشده بهبودی ممکن است به تأخیر بیفتد و خطر عفونت افزایش یابد. به همین دلیل پیش از ایمپلنت مقادیر به‌روز قند خون ارزیابی می‌شود.
مناسب‌ترین سن برای ایمپلنت چه سنی است؟
شرط اصلی ایمپلنت این است که رشد استخوان‌های فک کامل شده باشد؛ این معمولاً با اواخر نوجوانی یا جوانی هم‌زمان است. حد بالای سنی وجود ندارد. در افراد مسن‌تر عامل تعیین‌کننده وضعیت سلامت عمومی و ساختار استخوان است.
آیا برای افرادی که سیگار می‌کشند ایمپلنت انجام می‌شود؟
سیگار کشیدن قطعاً مانع ایمپلنت نمی‌شود، اما خطر جوش خوردن با استخوان و موفقیت بلندمدت را افزایش می‌دهد. به همین دلیل ترک سیگار یا دست‌کم قطع آن پیش از جراحی و پس از آن مدتی توصیه می‌شود. وضعیت خطر شما در معاینه به‌تفصیل بررسی می‌شود.
