Réponse courte : Le scellement des sillons est un fin revêtement protecteur appliqué dans les sillons profonds de la surface masticatoire des molaires, puis durci à la lumière. Il ne nécessite ni fraisage ni anesthésie et se pose en quelques minutes par dent. Il est généralement recommandé après l'éruption des molaires permanentes, vers 6-7 ans et 11-13 ans. Contrôlé régulièrement, il peut offrir une protection pendant plusieurs années ; il peut aussi être appliqué chez certains adultes.
Une grande partie des caries observées chez les enfants commence dans les sillons et puits profonds de la surface masticatoire des molaires. Ces zones pouvant être plus étroites que les poils de la brosse à dents, elles ne peuvent pas être complètement nettoyées, même avec un brossage très soigneux. Le scellement des sillons est un acte de dentisterie préventive, sans fraisage ni taille, qui consiste à appliquer un matériau protecteur fluide dans ces sillons pour empêcher l'installation des bactéries responsables des caries et des débris alimentaires. Dans cet article, nous expliquons sur quelles dents et à quel âge il est appliqué, comment se déroule l'intervention et combien de temps il dure.
Qu'est-ce que le scellement des sillons ?
Le scellement des sillons est un revêtement protecteur fin et fluide appliqué dans les sillons naturels, appelés fissures, de la surface masticatoire des molaires. Une fois appliqué sur la dent, il durcit et forme au-dessus des sillons une surface lisse et facile à nettoyer.
Les matériaux utilisés se répartissent généralement en deux groupes : les scellants à base de résine et les scellants à base de verre ionomère. Ceux à base de résine ont tendance à rester en place plus longtemps. Les scellants en verre ionomère, eux, sont moins sensibles à l'humidité et peuvent libérer du fluor ; c'est pourquoi ils peuvent être préférés pour les dents en cours d'éruption, difficiles à maintenir complètement au sec. Le choix du matériau revient au dentiste, en tenant compte de l'état de la dent et de la coopération de l'enfant.
Le scellement des sillons n'est pas une obturation. L'obturation sert à combler la cavité créée après l'élimination d'une carie, tandis que le scellement vise à protéger une dent saine avant l'apparition d'une carie. Des organismes comme l'Organisation mondiale de la santé et l'American Dental Association (ADA) recommandent le scellement des sillons comme méthode efficace de prévention des caries chez les enfants concernés.
Sur quelles dents et à quel âge est-il appliqué ?
Le scellement des sillons est le plus souvent appliqué sur les molaires permanentes, peu de temps après leur éruption en bouche. Les premières molaires permanentes apparaissent généralement vers 6-7 ans et les deuxièmes molaires entre 11 et 13 ans. Les premières années suivant l'éruption de ces dents sont la période où l'émail n'est pas encore totalement mature et où la dent est la plus exposée aux caries.
Les dents candidates au scellement sont les suivantes :
- Premières et deuxièmes molaires permanentes
- Prémolaires présentant des sillons profonds
- Dans certains cas, les puits profonds de la face interne des incisives supérieures
- Molaires de lait chez les enfants à risque carieux élevé
Toutes les dents et tous les enfants n'ont pas besoin d'un scellement des sillons. Chez un enfant aux sillons peu profonds, à faible risque carieux et ayant une bonne hygiène bucco-dentaire, le dentiste peut juger qu'un suivi régulier suffit. En revanche, chez les enfants ayant déjà eu des caries, consommant souvent des aliments sucrés ou ayant des difficultés à se brosser les dents, le scellement est davantage recommandé. La décision repose sur l'examen de la dent et l'évaluation du risque carieux individuel de l'enfant.
Comment se déroule la pose du scellement ?
La pose d'un scellement des sillons est un acte simple, de quelques minutes par dent, qui ne nécessite ni anesthésie ni fraisage. Grâce à cela, la plupart des enfants supportent l'intervention sans difficulté et vivent une expérience positive chez le dentiste.
- Nettoyage : La surface de la dent est débarrassée de la plaque et des débris.
- Isolation : La dent est maintenue au sec à l'aide de rouleaux de coton ou de dispositifs spéciaux pour la protéger de la salive. Cette étape est essentielle pour l'adhérence du scellant.
- Préparation de la surface : Pour les scellants en résine, un gel acide spécifique est appliqué brièvement sur la surface masticatoire, puis la dent est rincée et séchée. Ce geste crée des micro-rugosités dans l'émail qui permettent au scellant d'adhérer.
- Application du scellant : Le matériau fluide est étalé en couche fine dans les sillons.
- Durcissement : Le scellant en résine est durci en quelques secondes à l'aide d'une lumière spéciale.
- Contrôle : On vérifie que le scellant ne gêne pas l'occlusion et qu'il adhère complètement.
Juste après l'intervention, l'enfant peut manger et boire. Le scellant peut donner une légère sensation d'épaisseur sur la dent ; cette sensation disparaît généralement en quelques jours.
Combien de temps dure un scellement des sillons ?
Lorsqu'ils sont correctement posés et contrôlés régulièrement, les scellements des sillons peuvent dans la plupart des cas assurer une protection pendant plusieurs années, et jusqu'à près de dix ans selon certaines études. Leur durée varie toutefois d'une personne à l'autre ; les forces de mastication, les habitudes alimentaires et le type de matériau influencent cette durée.
Avec le temps, le scellant peut s'user partiellement ou se détacher en partie. C'est pourquoi son état est examiné lors des contrôles semestriels chez le dentiste ; les parties manquantes peuvent facilement être réparées ou renouvelées. Comme de la plaque peut s'accumuler au bord d'un scellant partiellement détaché, il est important de ne pas manquer les rendez-vous de contrôle.
Certaines précautions à la maison peuvent aussi prolonger la durée de vie du scellement. Ne pas croquer avec les dents des objets durs comme la glace, les bonbons durs ou les stylos, signaler au dentiste toute suspicion de serrement des dents la nuit et ne pas manquer les rendez-vous de contrôle de l'enfant aident la couche protectrice à rester en place plus longtemps. Lors des contrôles, le dentiste vérifie aussi l'absence de coloration ou d'ouverture au bord du scellant.
Le scellement ne protège que les sillons de la surface masticatoire ; il n'empêche pas les caries qui débutent sur les faces latérales des dents. C'est pourquoi le brossage, l'utilisation du fil dentaire, un dentifrice fluoré et une alimentation équilibrée restent toujours importants.
Le scellement des sillons est-il sûr ?
Les scellants sont des matériaux préventifs utilisés depuis des décennies, étudiés scientifiquement et considérés comme sûrs. Des questions sont parfois soulevées au sujet du bisphénol A (BPA) que peuvent contenir les matériaux à base de résine. Les mesures effectuées montrent que l'exposition liée à la pose d'un scellement est très inférieure à la quantité reçue au quotidien par des sources comme les emballages alimentaires, et qu'elle disparaît rapidement. Les parents peuvent aborder leurs questions à ce sujet avec le dentiste lors de l'examen.
Le scellement des sillons se fait-il chez l'adulte ?
Le scellement des sillons est surtout réalisé chez les enfants et les adolescents, mais il peut aussi être choisi chez l'adulte dans les situations appropriées. Chez l'adulte, l'élément déterminant n'est pas l'âge, mais la morphologie de la dent et le risque carieux de la personne.
Les situations où un scellement peut être envisagé chez l'adulte sont les suivantes :
- Molaires sans carie mais présentant des sillons très profonds
- Personnes dont le risque carieux est accru en raison d'une sécheresse buccale
- Dents postérieures plus difficiles à nettoyer pendant un traitement orthodontique
- Personnes ayant eu fréquemment des caries par le passé et présentant un risque élevé de nouvelles caries
En cas de déminéralisation débutante de l'émail dans les sillons, sans cavité, le scellant peut dans certains cas aider à ralentir la progression de ce processus. L'examen clinique et, si nécessaire, la radiographie déterminent quelles dents sont de bons candidats.
Questions courantes sur le scellement des sillons
Les questions que les parents posent le plus souvent portent sur l'inconfort éventuel de l'intervention, la visibilité de la couleur du scellant et la nécessité de changer les habitudes de brossage après la pose. Les scellants peuvent être transparents, blancs ou légèrement teintés ; comme ils se trouvent sur la surface masticatoire, ils ne se voient généralement pas lorsque l'on parle ou sourit. Après la pose, le brossage se poursuit exactement comme avant. Pour d'autres questions, vous pouvez consulter notre page questions fréquentes.
Quand consulter à Ankara pour un scellement des sillons ?
Lorsque les molaires permanentes de votre enfant commencent à apparaître en bouche, c'est-à-dire le plus souvent vers 6-7 ans, il est judicieux de faire réaliser une évaluation par un dentiste en matière de prévention. Dans notre polyclinique à Çankaya, les dents de votre enfant sont examinées, son risque carieux est évalué et nous vous expliquons si un scellement des sillons est nécessaire ; pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser nos coordonnées sur la page contact.
Questions fréquentes
La pose d'un scellement des sillons fait-elle mal ?
Le scellement des sillons étant réalisé sans fraisage ni taille de la dent, il ne nécessite pas d'anesthésie. La plupart des enfants supportent l'intervention sans difficulté. Après la pose, une légère sensation d'épaisseur peut être ressentie brièvement sur la dent.
Une carie peut-elle se former malgré un scellement ?
Le scellement ne protège que les sillons de la surface masticatoire ; une carie peut toujours se développer sur les faces latérales des dents. De plus, si le scellant se détache en partie, de la plaque peut s'accumuler à son bord. C'est pourquoi un brossage régulier, le fil dentaire et un contrôle tous les six mois sont importants.
Peut-on sceller les sillons des dents de lait ?
Chez certains enfants à risque carieux élevé, un scellement peut aussi être appliqué sur les molaires de lait. Cependant, il est surtout privilégié sur les molaires permanentes. La décision repose sur l'examen de l'enfant et l'évaluation de son risque carieux.
À quelle fréquence le scellement est-il renouvelé ?
L'état du scellant est examiné à chaque rendez-vous de contrôle. Les parties usées ou détachées sont réparées ou renouvelées si nécessaire. Il n'existe pas de calendrier de renouvellement fixe ; le besoin est déterminé lors de l'examen.
