Réponse courte : Une gencive violette correspond à une zone de gencive qui prend une couleur violette, gris-bleu ou rouge foncé. Les causes les plus fréquentes sont un saignement après un choc, le tatouage à l'amalgame, inoffensif, formé par des particules d'obturation à l'amalgame, une inflammation avancée des gencives et les infections d'origine dentaire. Les taches de cause inconnue, qui durent plus de deux semaines, qui grandissent ou qui sont en relief doivent impérativement être évaluées par un praticien.
La couleur de la gencive donne des indices importants sur la santé bucco-dentaire. Chez la plupart des personnes, une gencive saine est rose clair ; un changement de cette couleur vers le violet, le bleuté ou le rouge foncé suscite donc naturellement de l'inquiétude. Une gencive violette peut être liée à de nombreuses causes différentes, de la trace passagère d'un simple choc à une tache inoffensive laissée par une ancienne obturation, d'une inflammation des gencives à une infection d'origine dentaire. Comme elle peut, rarement, être le signe d'affections plus graves, il est important d'en déterminer correctement la cause. Dans cet article, nous présentons les causes possibles d'une gencive violette, les situations dans lesquelles il faut s'en préoccuper et les approches thérapeutiques.
Qu'est-ce qu'une gencive violette ?
On parle de gencive violette lorsque, sur une zone ou l'ensemble de la gencive, la couleur rose normale laisse place à des teintes violettes, gris-bleu ou rouge foncé violacé. Cela peut se présenter comme une petite tache en un seul point, ou toucher le pourtour d'une dent ou une large zone de la gencive.
Les caractéristiques du changement de couleur orientent vers la cause possible. C'est pourquoi, lors de l'examen, le praticien cherche à répondre aux questions suivantes :
- Depuis quand le changement de couleur est-il présent, est-il apparu soudainement ou existe-t-il depuis longtemps ?
- La zone est-elle plane, en relief, gonflée ?
- S'accompagne-t-elle de douleur, de saignement, d'un écoulement ou d'une sensibilité ?
- Y a-t-il à proximité une obturation à l'amalgame, une couronne, une extraction ou un traitement de canal ?
- La tache grandit-elle ou change-t-elle de forme avec le temps ?
- Des ecchymoses ou des saignements surviennent-ils facilement ailleurs sur le corps ?
Il faut aussi rappeler que la couleur naturelle de la gencive varie d'une personne à l'autre. Chez les personnes à la peau foncée en particulier, une pigmentation brune ou foncée de la gencive est le plus souvent tout à fait normale et ne doit pas être confondue avec une coloration violette.
Quelles sont les causes d'une gencive violette ?
Les causes les plus fréquentes d'une gencive violette sont un saignement survenant après un choc, le tatouage à l'amalgame dû à l'incrustation de particules d'obturation à l'amalgame dans le tissu, une inflammation avancée des gencives et les infections d'origine dentaire ; plus rarement, des médicaments, des modifications de la structure des vaisseaux et des troubles de la coagulation peuvent aussi jouer un rôle.
- Traumatisme : après un aliment dur, un contact appuyé avec la brosse à dents, une chute ou un choc, un petit saignement peut se former sous la gencive. Comme les ecchymoses ailleurs sur le corps, il change de couleur puis disparaît en quelques jours.
- Tatouage à l'amalgame : lors de la pose ou de la dépose d'obturations à l'amalgame, ou de l'extraction d'une dent voisine, de petites particules métalliques peuvent s'incruster dans le tissu gingival. Il se présente généralement comme une tache plane, qui ne fait pas mal, de couleur gris-bleu et qui ne change pas avec le temps. Il est considéré comme inoffensif.
- Inflammation et maladie des gencives : une inflammation prolongée peut ralentir la circulation sanguine dans la gencive et donner au tissu une couleur rouge foncé violacé. Un gonflement, un saignement au brossage et une mauvaise haleine l'accompagnent souvent.
- Infection d'origine dentaire : une infection qui se développe à l'extrémité de la racine d'une dent dont le nerf est mort peut se manifester par un gonflement violacé de la gencive, une sensibilité et parfois une bulle qui laisse s'écouler du pus. La dent elle-même peut aussi s'assombrir.
- Tabac : le tabac peut provoquer une augmentation de la pigmentation brun foncé de la gencive.
- Médicaments : certains antibiotiques, antipaludéens et quelques autres classes de médicaments peuvent entraîner une modification de la couleur des tissus de la bouche.
- Formations vasculaires : de petits amas de vaisseaux ou des vaisseaux dilatés peuvent apparaître sous forme de renflements bleutés à violets.
- Tendance aux saignements et affections générales : les maladies qui affectent la coagulation du sang, certaines maladies du sang, les anticoagulants et les carences vitaminiques sévères peuvent provoquer une coloration violette et des saignements des gencives.
Quand une gencive violette doit-elle inquiéter ?
Une gencive violette doit impérativement être évaluée par un praticien lorsqu'elle apparaît sans cause évidente, qu'elle dure plus de deux semaines, qu'elle grandit, qu'elle forme un relief, qu'elle saigne ou qu'elle s'accompagne de signes comme une douleur, un gonflement ou de la fièvre.
Les situations suivantes nécessitent un examen plus attentif :
- Taches foncées de cause inconnue qui grandissent ou changent de couleur et de forme avec le temps
- Changements de couleur en relief, aux bords irréguliers ou présentant une plaie
- Gencive violette associée à des ecchymoses faciles, des saignements de nez ou des saignements prolongés
- Gonflement étendu des gencives, fatigue et fièvre inexpliquée
- Bulle avec écoulement de pus ou gonflement douloureux qui augmente autour d'une dent
La grande majorité des lésions pigmentées de la bouche sont bénignes. Toutefois, bien que ce soit très rare, des lésions graves comme un mélanome peuvent aussi apparaître dans la bouche sous forme de taches foncées. C'est pourquoi, pour les taches dont la cause ne peut pas être clairement établie et qui évoluent, le praticien peut recommander le prélèvement d'un petit échantillon de tissu (biopsie) afin de poser un diagnostic de certitude. En cas de signes évoquant une tendance aux saignements, une orientation vers le médecin concerné est proposée.
Comment traite-t-on une gencive violette ?
Le traitement d'une gencive violette dépend entièrement de la cause sous-jacente ; certaines situations disparaissent d'elles-mêmes sans aucun traitement, tandis que d'autres peuvent nécessiter un traitement des gencives, un traitement de canal ou de petites interventions à visée esthétique.
- Coloration due à un traumatisme : elle disparaît généralement d'elle-même en quelques jours à quelques semaines. Pendant ce temps, il suffit de ne pas irriter la zone et d'utiliser une brosse souple. Si elle ne disparaît pas, elle est réévaluée.
- Tatouage à l'amalgame : il ne nécessite aucun traitement du point de vue de la santé. S'il se trouve dans une zone visible et gêne sur le plan esthétique, son retrait chirurgical ou au laser peut être envisagé. En cas de doute sur le diagnostic, une biopsie peut être réalisée.
- Inflammation des gencives : grâce au détartrage, au nettoyage si nécessaire des dépôts situés sous la gencive et à l'amélioration de l'hygiène quotidienne, la gencive retrouve généralement sa couleur saine.
- Infection d'origine dentaire : la dent à l'origine de l'infection fait l'objet d'un traitement de canal, d'un drainage de l'abcès ou, si nécessaire, d'une extraction. C'est le praticien qui décide de la nécessité d'antibiotiques.
- Coloration d'origine médicamenteuse : elle est évaluée avec le médecin prescripteur ; le médicament ne doit pas être arrêté de sa propre initiative.
- Pigmentation physiologique : elle ne nécessite aucun traitement. Si la personne est gênée sur le plan esthétique, des techniques de dépigmentation des gencives peuvent être envisagées.
Le plan de traitement est établi après la détermination exacte de la cause par l'examen et les examens complémentaires nécessaires. Vous trouverez d'autres questions fréquentes sur les changements de couleur dans la bouche sur notre page de questions fréquentes.
Comment prévenir une gencive violette ?
Même s'il n'est pas possible de prévenir toutes les formes de gencive violette, une hygiène bucco-dentaire régulière et délicate, le traitement précoce des maladies des gencives, la protection contre les traumatismes et l'arrêt du tabac réduisent nettement le risque.
- Brossez-vous les dents avec une brosse à poils souples, sans appuyer fortement sur la gencive.
- Nettoyez chaque jour les espaces entre les dents avec du fil dentaire ou une brossette interdentaire.
- Si vous pratiquez des sports de contact, portez un protège-dents sur mesure.
- Évitez d'utiliser des objets durs comme les cure-dents en les enfonçant dans la gencive.
- Évitez la cigarette et les produits du tabac.
- Si vous remarquez un changement de couleur sur une dent qui a subi un choc, faites-la contrôler.
- Lors des contrôles réguliers chez le dentiste, veillez à ce que les tissus mous de la bouche soient aussi examinés.
Que faire lorsque vous remarquez un changement de couleur de la gencive ?
Lorsque vous remarquez sur votre gencive une coloration violette nouvelle, qui ne disparaît pas en deux semaines ou qui grandit, le plus sûr est de la faire évaluer lors d'un examen plutôt que de faire des suppositions sur sa cause. Si elle s'accompagne d'un gonflement, d'une douleur ou de fièvre, il ne faut pas repousser le rendez-vous. Dans notre polyclinique d'Oran, à Çankaya, l'emplacement et les caractéristiques du changement de couleur ainsi que les dents voisines sont examinés ; une radiographie est réalisée si nécessaire et, dans les situations qui demandent une évaluation approfondie, une orientation vers le spécialiste adapté est proposée.
Questions fréquentes
Une tache violette sur la gencive disparaît-elle toute seule ?
Les colorations violettes dues à un choc disparaissent généralement d'elles-mêmes en quelques jours à quelques semaines. Les taches comme le tatouage à l'amalgame sont en revanche permanentes, mais inoffensives. Les taches qui durent plus de deux semaines ou qui grandissent doivent être évaluées par un praticien.
Le tatouage à l'amalgame est-il dangereux ?
Le tatouage à l'amalgame est une tache considérée comme inoffensive, formée par de petites particules d'obturation incrustées dans le tissu. Il ne nécessite aucun traitement, mais peut être retiré pour des raisons esthétiques. En cas de doute sur le diagnostic, le praticien peut recommander une biopsie.
Une gencive violette peut-elle être le signe d'une maladie du sang ?
Même si c'est rare, les maladies qui affectent la coagulation du sang et certaines maladies du sang peuvent provoquer une coloration violette et des saignements des gencives. Si elle s'accompagne d'ecchymoses faciles sur le corps, de saignements de nez fréquents ou de fatigue, il faut consulter le médecin concerné.
L'inflammation des gencives rend-elle la gencive violette ?
Une inflammation prolongée des gencives peut entraîner une coloration rouge foncé violacé, due au ralentissement de la circulation sanguine dans le tissu. Lorsque l'inflammation régresse grâce au détartrage et à une hygiène régulière, la gencive retrouve généralement sa couleur saine.
