الإجابة المختصرة: ازرقاق اللثة هو اكتساب منطقة من اللثة لونًا بنفسجيًا أو رماديًا مائلًا إلى الزرقة أو أحمر داكنًا. ومن أكثر أسبابه شيوعًا: النزيف بعد الصدمة، ووشم الأملغم غير الضار الذي تكوّنه جزيئات حشوات الأملغم، والتهاب اللثة المتقدم، والعدوى الناشئة عن الأسنان. والبقع غير معروفة السبب، أو التي تستمر أكثر من أسبوعين، أو تكبر، أو تكون بارزة، يجب أن يقيّمها الطبيب حتمًا.
يعطي لون اللثة مؤشرات مهمة عن صحة الفم. فاللثة السليمة ذات لون وردي فاتح لدى معظم الناس؛ أما ظهور تغيّر بنفسجي أو مائل إلى الزرقة أو أحمر داكن في هذا اللون فيثير القلق بطبيعة الحال. وقد يرتبط ازرقاق اللثة بأسباب كثيرة مختلفة، من الأثر المؤقت لصدمة بسيطة، إلى بقعة غير ضارة خلّفتها حشوة قديمة، ومن التهاب اللثة إلى عدوى ناشئة عن الأسنان. ولأنه قد يكون، وإن نادرًا، علامة على حالات أخطر، فمن المهم تحديد السبب بدقة. نشرح في هذا المقال الأسباب المحتملة لازرقاق اللثة، والحالات التي ينبغي فيها الاهتمام به، وأساليب العلاج.
ما هو ازرقاق اللثة؟
ازرقاق اللثة هو حلول درجات لونية بنفسجية أو رمادية مائلة إلى الزرقة أو حمراء داكنة مائلة إلى البنفسجي محل اللون الوردي الطبيعي، في منطقة من اللثة أو فيها كلها. وقد يظهر على شكل بقعة صغيرة في نقطة واحدة، كما قد يصيب محيط سن واحد أو مساحة واسعة من اللثة.
تعطي سمات تغيّر اللون فكرة عن السبب المحتمل. لذلك يبحث الطبيب أثناء الفحص عن إجابات للأسئلة التالية:
- منذ متى يوجد تغيّر اللون، وهل بدأ فجأة أم أنه موجود منذ مدة طويلة؟
- هل المنطقة مستوية أم بارزة أم متورمة؟
- هل يصاحبه ألم أو نزيف أو إفرازات أو حساسية؟
- هل توجد بالقرب منه حشوة أملغم، أو تاج، أو خلع، أو علاج قناة جذر؟
- هل تكبر البقعة مع الوقت أو يتغير شكلها؟
- هل تحدث كدمات أو نزيف بسهولة في أماكن أخرى من الجسم؟
ولا بد من التذكير بأن اللون الطبيعي للثة يختلف من شخص إلى آخر. فخصوصًا لدى أصحاب البشرة الداكنة، يكون ظهور تصبّغ بني أو داكن في اللثة أمرًا طبيعيًا تمامًا في الغالب، ولا ينبغي الخلط بينه وبين الازرقاق.
ما أسباب ازرقاق اللثة؟
أكثر أسباب ازرقاق اللثة شيوعًا هي النزيف الذي يحدث بعد الصدمة، ووشم الأملغم الناتج عن استقرار جزيئات حشوات الأملغم في النسيج، والتهاب اللثة المتقدم، والعدوى الناشئة عن الأسنان؛ وبصورة أقل قد تؤدي الأدوية، والتغيرات في بنية الأوعية الدموية، واضطرابات النزف أيضًا دورًا.
- الصدمة: قد يحدث نزيف صغير تحت اللثة بعد طعام صلب، أو تماس عنيف مع فرشاة الأسنان، أو سقوط، أو ضربة. ومثل الكدمات في أماكن أخرى من الجسم، يتغير لونه ويختفي خلال بضعة أيام.
- وشم الأملغم: قد تستقر جزيئات معدنية صغيرة في نسيج اللثة أثناء إجراء حشوات الأملغم أو إزالتها، أو أثناء خلع سن قريب منها. ويظهر عادةً على شكل بقعة مستوية غير مؤلمة، رمادية مائلة إلى الزرقة، لا تتغير مع الوقت. ويُعدّ غير ضار.
- التهاب اللثة وأمراضها: قد يؤدي الالتهاب الطويل إلى تباطؤ الدورة الدموية في اللثة واكتساب النسيج لونًا أحمر داكنًا مائلًا إلى البنفسجي. ويصاحبه كثيرًا التورم، والنزيف عند التنظيف بالفرشاة، ورائحة الفم الكريهة.
- العدوى الناشئة عن الأسنان: قد تظهر العدوى التي تتكوّن عند ذروة جذر سن ميت العصب على شكل تورم بنفسجي في اللثة، وحساسية، وأحيانًا فقاعة تخرج منها إفرازات. وقد يُلاحظ أيضًا اغمقاق في لون السن نفسه.
- التدخين: قد يسبب التدخين زيادة في التصبغ البني الداكن في اللثة.
- الأدوية: قد تؤدي بعض المضادات الحيوية، وأدوية الملاريا، وبعض مجموعات الأدوية الأخرى إلى تغيّر لون الأنسجة داخل الفم.
- التكوّنات الوعائية: قد تظهر الكتل الوعائية الصغيرة أو الأوعية المتوسعة على شكل بروزات بنفسجية مائلة إلى الزرقة.
- الميل إلى النزف والحالات الجهازية: قد تسبب الأمراض التي تؤثر في تخثر الدم، وبعض أمراض الدم، والأدوية المسيّلة للدم، والنقص الشديد في الفيتامينات ازرقاقًا ونزيفًا في اللثة.
متى يكون ازرقاق اللثة مهمًا؟
ينبغي أن يقيّم الطبيب ازرقاق اللثة حتمًا عندما يظهر دون سبب واضح، أو يستمر أكثر من أسبوعين، أو يكبر، أو يصبح بارزًا، أو ينزف، أو يظهر مع علامات مثل الألم والتورم والحمّى.
تتطلب الحالات التالية فحصًا أدق:
- بقع داكنة غير معروفة السبب تكبر مع الوقت أو يتغير لونها وشكلها
- تغيّرات لونية بارزة، أو ذات حواف غير منتظمة، أو تعلوها قرحة
- سهولة ظهور الكدمات في الجسم، أو نزيف الأنف، أو النزيف المطوّل، إضافة إلى ازرقاق اللثة
- تورم واسع في اللثة، ووهن، وحمّى غير مفسَّرة
- فقاعة تخرج منها إفرازات أو تورم مؤلم يزداد حول أحد الأسنان
الغالبية العظمى من الآفات المصطبغة داخل الفم حميدة. لكن قد تظهر، وإن بشكل نادر جدًا، آفات خطيرة داخل الفم مثل الورم الميلانيني على شكل بقع داكنة اللون. لذلك قد يوصي الطبيب، في البقع التي لا يمكن تحديد سببها بوضوح والتي تُظهر تغيّرًا، بأخذ عينة نسيج صغيرة (خزعة) للتشخيص القاطع. وفي حالة العلامات التي تشير إلى ميل للنزف، يُحال المريض إلى الطبيب المختص المعني.
كيف يُعالج ازرقاق اللثة؟
يعتمد علاج ازرقاق اللثة كليًا على السبب الكامن؛ فبعض الحالات تزول من تلقاء نفسها دون أي علاج، بينما قد يلزم في بعضها علاج اللثة أو علاج قناة الجذر أو إجراءات صغيرة لأغراض تجميلية.
- الازرقاق الناتج عن الصدمة: يزول عادةً من تلقاء نفسه خلال مدة تتراوح بين بضعة أيام وبضعة أسابيع. ويكفي خلال ذلك عدم تهييج المنطقة واستخدام فرشاة ناعمة. وإذا لم يزل يُعاد تقييمه.
- وشم الأملغم: لا يحتاج إلى علاج من الناحية الصحية. وإذا كان في منطقة ظاهرة ويسبب انزعاجًا من الناحية الجمالية، يمكن تقييم إزالته جراحيًا أو بالليزر. وعند عدم التيقن من التشخيص يمكن إجراء خزعة.
- التهاب اللثة: تستعيد اللثة لونها الصحي عادةً بتنظيف الجير، وتنظيف الترسبات تحت اللثة عند الحاجة، وتحسين العناية اليومية.
- العدوى الناشئة عن الأسنان: يُطبَّق على السن الذي يمثل مصدر العدوى علاج قناة الجذر، أو تصريف الخراج، أو الخلع عند الضرورة. ويقرر الطبيب الحاجة إلى المضاد الحيوي.
- تغيّر اللون الناتج عن الأدوية: يُقيَّم بالتنسيق مع الطبيب الذي وصف الدواء؛ ولا ينبغي التوقف عن الدواء بقرار شخصي.
- التصبغ الفسيولوجي: لا يحتاج إلى علاج. وإذا شعر الشخص بانزعاج من الناحية الجمالية، يمكن تقييم إجراءات تفتيح لون اللثة.
تُوضع خطة العلاج بعد تحديد السبب بدقة بالفحص والتحاليل اللازمة. ويمكنكم الاطلاع على الأسئلة الشائعة الأخرى المتعلقة بتغيّرات اللون داخل الفم في صفحة الأسئلة الشائعة.
كيف يمكن الوقاية من ازرقاق اللثة؟
رغم أنه لا يمكن الوقاية من جميع أنواع ازرقاق اللثة، فإن العناية المنتظمة واللطيفة بالفم، والعلاج المبكر لأمراض اللثة، والحماية من الصدمات، والابتعاد عن التدخين، تقلل الخطر بشكل كبير.
- نظّفوا أسنانكم بفرشاة ناعمة الشعيرات دون الضغط بقوة على اللثة.
- نظّفوا ما بين الأسنان كل يوم بخيط الأسنان أو فرشاة ما بين الأسنان.
- إذا كنتم تمارسون رياضات احتكاكية، فاستخدموا واقيًا للفم مخصصًا لكم.
- تجنبوا استخدام الأجسام الصلبة مثل أعواد الأسنان بطريقة تخترق اللثة.
- ابتعدوا عن السجائر ومنتجات التبغ.
- إذا لاحظتم تغيّرًا في لون سن تعرّض لضربة، فاخضعوا للفحص.
- احرصوا في مراجعاتكم المنتظمة لدى طبيب الأسنان على فحص الأنسجة الرخوة داخل الفم أيضًا.
ماذا تفعلون عندما تلاحظون تغيّرًا في لون اللثة؟
عندما تلاحظون في لثتكم ازرقاقًا حديث الظهور، أو لا يزول خلال أسبوعين، أو يكبر، فإن الطريق الأكثر أمانًا هو تقييمه بالفحص بدلًا من التخمين في سببه. وإذا صاحبه تورم أو ألم أو حمّى، فلا ينبغي تأجيل الموعد. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya يُفحص موضع تغيّر اللون وسماته والأسنان القريبة منه؛ وتُلتقط صورة أشعة عند الحاجة، ويُحال المريض إلى الأخصائي المناسب في الحالات التي تتطلب تقييمًا متقدمًا.
أسئلة شائعة
هل تزول البقعة البنفسجية على اللثة من تلقاء نفسها؟
الازرقاق الناتج عن الضربات يزول عادةً من تلقاء نفسه خلال مدة تتراوح بين بضعة أيام وبضعة أسابيع. أما بقع مثل وشم الأملغم فهي دائمة لكنها غير ضارة. والبقع التي تستمر أكثر من أسبوعين أو تكبر يلزم أن يقيّمها الطبيب.
هل وشم الأملغم خطير؟
وشم الأملغم بقعة تتكوّن من جزيئات صغيرة من مادة الحشو استقرت في النسيج، ويُعدّ غير ضار. ولا يحتاج إلى علاج، لكن يمكن إزالته لأسباب جمالية. وعند عدم التيقن من التشخيص قد يوصي الطبيب بخزعة.
هل يمكن أن يكون ازرقاق اللثة علامة على مرض في الدم؟
قد تؤدي الأمراض التي تؤثر في تخثر الدم وبعض أمراض الدم، وإن كان ذلك نادرًا، إلى ازرقاق ونزيف في اللثة. وإذا صاحب ذلك سهولة ظهور الكدمات في الجسم، أو تكرار نزيف الأنف، أو الوهن، فينبغي مراجعة الطبيب المختص المعني.
هل يسبب التهاب اللثة ازرقاقها؟
قد يسبب التهاب اللثة الطويل تغيّرًا في اللون إلى الأحمر الداكن المائل إلى البنفسجي بسبب تباطؤ الدورة الدموية في النسيج. وعندما يتراجع الالتهاب بتنظيف الجير والعناية المنتظمة، تعود اللثة عادةً إلى لونها الصحي.
