Respuesta breve: Después de colocar los brackets, los primeros cambios visibles en los dientes anteriores apiñados suelen notarse en 4-8 semanas. La alineación general de los dientes suele hacerse evidente en 3-6 meses; la corrección de la mordida y los ajustes finales llevan más tiempo. La duración total del tratamiento se sitúa en la mayoría de los pacientes entre 12 y 24 meses y varía según la complejidad del problema, la edad y la colaboración del paciente.
Una vez adheridos los brackets, es muy natural ponerse delante del espejo cada mañana para mirarse los dientes. «¿Cuándo se enderezan los dientes con brackets? ¿Cuándo veré el cambio?» es la pregunta que más oímos en las consultas de ortodoncia. En este artículo, en lugar de dar una única cifra, explicamos con un calendario realista qué tipo de cambios pueden esperarse en cada fase del tratamiento. Recuerde: los plazos que aquí se indican son tendencias generales; el calendario de su tratamiento lo determina su ortodoncista tras la exploración y la planificación.
¿Cuándo se ven los primeros cambios?
La mayoría de los pacientes con apiñamiento en los dientes anteriores nota los primeros cambios visibles en las 4-8 semanas siguientes a la colocación del alambre. Esto se debe a que los alambres finos y flexibles que se utilizan al principio del tratamiento empiezan a alinear con rapidez los dientes más desordenados.
Desde el punto de vista biológico, el proceso empieza en los primeros días. El alambre aplica una fuerza ligera y continua sobre el diente. Esta fuerza provoca que, en un lado del diente, el hueso se reabsorba lentamente y, en el otro, se forme hueso nuevo. La presión y la sensibilidad al masticar que se notan los primeros 2-3 días son señal de que este movimiento biológico ha comenzado, y suelen disminuir en una semana.
No obstante, cuándo se ve el cambio depende del tipo de problema:
- Apiñamiento: Suele ser la situación en la que antes se nota el primer cambio.
- Espacios entre los dientes: Los espacios suelen cerrarse de forma progresiva; la diferencia clara puede tardar unos meses.
- Problemas de mordida: Las correcciones relacionadas con la mordida profunda, la mordida abierta o la relación entre el maxilar superior y la mandíbula son los cambios que más tarde se notan desde fuera.
Avance esperado mes a mes
El tratamiento de ortodoncia suele constar de fases que se suceden unas a otras. El siguiente calendario es un resumen aproximado de un tratamiento típico con brackets fijos.
Primer mes: periodo de adaptación
La boca se acostumbra a los brackets y a los alambres. Los primeros días puede haber irritación en la cara interna de las mejillas y los labios; la cera de ortodoncia ayuda en este periodo. Los dientes apiñados empiezan a moverse y, hacia final de mes, pueden notarse los primeros cambios. En esta etapa es muy importante adaptar el hábito de cepillado a los brackets.
Meses 2-6: alineación y nivelación
Los dientes se ordenan formando una curva regular vista desde arriba y se llevan a una misma altura. En las revisiones, los alambres se sustituyen progresivamente por otros más gruesos y rígidos. La mayoría de los pacientes nota el cambio más evidente en su sonrisa durante este periodo.
Meses 6-12: cierre de espacios y mordida
En los casos con extracciones se cierran los espacios; se abordan los problemas de mordida. En esta fase entran a menudo en juego los elásticos intermaxilares. Desde fuera puede parecer que el cambio se ha ralentizado; sin embargo, este periodo tiene una importancia crítica para que los dientes encajen entre sí.
Mes 12 en adelante: detallado
Los ángulos de los dientes, la posición de las raíces y el contacto entre los dientes superiores e inferiores se ajustan con pequeños retoques. Aunque al paciente le parezca que «los dientes ya están rectos», esta última fase es importante para la estabilidad del resultado. Al terminar el tratamiento se retiran los brackets y comienza el periodo de retención (retenedor).
La duración total varía en la mayoría de los pacientes entre 12 y 24 meses. Los casos leves pueden durar menos y los complejos, más.
Factores que influyen en la duración del tratamiento
La duración del tratamiento con brackets varía de una persona a otra y depende de algunos factores básicos:
- Complejidad del problema: Un caso con un apiñamiento leve solo en los dientes anteriores y otro con una discrepancia entre los maxilares no se completan en el mismo tiempo.
- Edad: En niños y adolescentes el hueso es más flexible y los dientes suelen moverse más deprisa. En adultos el tratamiento es plenamente posible, aunque puede durar algo más.
- Necesidad o no de extracciones: El cierre de los espacios de extracción requiere tiempo adicional.
- Dientes incluidos: Llevar a su sitio un diente que ha quedado dentro del hueso es un proceso largo.
- Colaboración del paciente: Llevar los elásticos con regularidad, acudir puntualmente a las revisiones y que los brackets no se despeguen con frecuencia influyen directamente en la duración.
- Higiene bucal y salud de las encías: La inflamación de las encías puede obligar a interrumpir el tratamiento o hacer que avance más despacio.
¿Es posible acelerar el proceso?
La velocidad de movimiento de los dientes está sujeta a límites biológicos y aumentar la fuerza no hace que los dientes se muevan más deprisa; al contrario, puede dañar las raíces y las encías. Por eso, en lugar de «acelerar», «evitar retrasos» es un objetivo mucho más realista. En la literatura científica se investigan algunos métodos para acelerar el movimiento dental; sin embargo, las pruebas sobre su efecto son todavía limitadas y no son adecuados para todos los pacientes.
Los pasos que están en su mano y que influyen realmente en la duración son los siguientes:
- No faltar a las citas de revisión; cada revisión perdida retrasa el cambio de alambre previsto.
- Llevar los elásticos que recomiende el ortodoncista durante el tiempo diario indicado.
- Evitar los alimentos duros, pegajosos y crujientes para que no se despeguen los brackets.
- Cepillarse después de cada comida y usar cepillos interdentales.
- Avisar sin esperar a la siguiente revisión de situaciones como un bracket despegado o un alambre que se clava.
¿Cómo funciona la duración con los alineadores transparentes?
En el tratamiento con alineadores transparentes los dientes se mueven mediante el mismo proceso biológico; la diferencia es que ese movimiento se consigue con una serie de alineadores planificados digitalmente en lugar de con un alambre. Cada alineador está diseñado para mover los dientes una pequeña cantidad y, por lo general, se pasa al siguiente cada 1-2 semanas. En los casos adecuados, la duración del tratamiento es comparable a la de un tratamiento con brackets de dificultad similar.
Con los alineadores transparentes, el avance se vive de forma distinta en estos aspectos:
- Al inicio del tratamiento se muestra, mediante una simulación tridimensional, cómo se moverán los dientes en cada fase. Esta simulación es una herramienta de planificación, no una promesa de resultado.
- Como el cambio avanza paso a paso y de forma regular, la mayoría de los pacientes empieza a ver las primeras diferencias tras los primeros cambios de alineador.
- La duración depende en gran medida de que los alineadores se lleven 20-22 horas al día. Si se llevan poco, los dientes no siguen el ritmo del plan y pueden ser necesarios alineadores adicionales.
En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza únicamente con Invisalign. Encontrará las fases del método en nuestra página de tratamiento con alineadores transparentes, y la comparación de ambos métodos en cuanto a duración, comodidad y cuidados en nuestro artículo ¿alineadores transparentes o brackets?.
La recompensa de la paciencia: el periodo de retención
Cuando se retiran los brackets, el tratamiento no se da por terminado del todo. Los tejidos que rodean los dientes necesitan tiempo para adaptarse a la nueva posición y, durante este proceso, el uso del retenedor es imprescindible. Al plantear sus expectativas sobre la duración del tratamiento, es importante tener en cuenta también el periodo de retención para conservar el resultado obtenido. La duración total y los honorarios del tratamiento se comunican por escrito tras la exploración y la planificación.
¿Cuándo informarse en Ankara sobre la duración de su tratamiento?
Si está pensando en empezar un tratamiento con brackets o con alineadores, solo puede hacerse una estimación de la duración en su caso tras una exploración intraoral, radiografías y un escaneo digital; si ya está en tratamiento y cree que el avance se ha detenido, lo más sensato es hablarlo abiertamente en su revisión. En nuestra policlínica de Oran, en Çankaya, junto al centro comercial Panora, la especialista en ortodoncia Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) valora el alcance de su problema y le explica la duración prevista y las fases. Para pedir cita puede visitar nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Qué se siente con los brackets el primer mes?
Los primeros días es habitual notar presión en los dientes, sensibilidad al masticar y una ligera irritación en el interior de las mejillas. Estos síntomas suelen disminuir en una semana; la cera de ortodoncia y los alimentos blandos facilitan este periodo.
¿Cuántos meses duran de media los brackets?
En la mayoría de los pacientes, la duración total está entre 12 y 24 meses. Puede ser más corta en los apiñamientos leves y más larga en los casos con discrepancia entre los maxilares o dientes incluidos.
Mis dientes parecen rectos; ¿por qué todavía no me quitan los brackets?
Que los dientes se vean rectos de frente no significa que la mordida y la posición de las raíces estén terminadas. Los ajustes finos de los últimos meses son necesarios para el encaje entre los dientes superiores e inferiores y para la estabilidad del resultado.
¿El tratamiento con alineadores transparentes dura menos que con brackets?
En los casos adecuados, la duración del tratamiento con alineadores transparentes es próxima a la de un tratamiento con brackets de dificultad similar. Lo realmente determinante es la complejidad del problema y que los alineadores se lleven 20-22 horas al día.
