Risposta breve: Dopo l'applicazione dell'apparecchio fisso, i primi cambiamenti visibili sui denti anteriori affollati si notano spesso entro 4-8 settimane. L'allineamento generale dei denti diventa di solito evidente in 3-6 mesi; la correzione dell'occlusione e le rifiniture finali richiedono invece più tempo. La durata complessiva del trattamento è nella maggior parte dei pazienti compresa tra 12 e 24 mesi e varia in base alla complessità del problema, all'età e alla collaborazione del paziente.
Dopo l'incollaggio dei bracket è del tutto naturale mettersi davanti allo specchio ogni mattina a guardare i denti. "Quando si raddrizzano i denti con l'apparecchio, quando vedrò il cambiamento?" è la domanda che sentiamo più spesso durante le visite ortodontiche. In questo articolo, invece di dare un unico numero, spieghiamo con un calendario realistico quali cambiamenti ci si può aspettare in ciascuna fase del trattamento. Ricordi: i tempi indicati qui sono tendenze generali; il calendario del Suo trattamento viene stabilito dal Suo medico dopo la visita e la pianificazione.
Quando si vedono i primi cambiamenti?
La maggior parte dei pazienti con affollamento dei denti anteriori nota i primi cambiamenti visibili entro 4-8 settimane dall'applicazione dell'apparecchio. Ciò accade perché i fili sottili e flessibili usati all'inizio del trattamento iniziano rapidamente ad allineare i denti più irregolari.
Dal punto di vista biologico, il processo comincia già nei primi giorni. Il filo applica al dente una forza leggera e continua. Questa forza provoca da un lato del dente un lento riassorbimento dell'osso e dall'altro la formazione di nuovo osso. La pressione e la sensibilità masticatoria avvertite nei primi 2-3 giorni sono il segno che questo movimento biologico è iniziato e in genere si attenuano entro una settimana.
Il momento in cui il cambiamento diventa visibile dipende tuttavia dal tipo di problema:
- Affollamento: è di solito la situazione in cui il primo cambiamento si nota prima.
- Spazi tra i denti (diastemi): gli spazi si chiudono per lo più gradualmente; una differenza evidente può richiedere alcuni mesi.
- Problemi di occlusione: le correzioni di morso profondo, morso aperto o del rapporto tra arcata superiore e inferiore sono i cambiamenti che si notano più tardi guardando dall'esterno.
I progressi attesi mese per mese
Il trattamento ortodontico si compone in genere di fasi successive. Il calendario seguente è un riassunto approssimativo di un tipico trattamento con apparecchio fisso.
Primo mese: periodo di adattamento
La bocca si abitua a bracket e fili. Nei primi giorni l'interno di guance e labbra può irritarsi; in questo periodo la cera ortodontica è d'aiuto. Nei denti affollati il movimento inizia e verso la fine del mese si possono notare i primi cambiamenti. In questa fase è molto importante adattare le abitudini di spazzolamento all'apparecchio.
Dal 2° al 6° mese: allineamento e livellamento
I denti vengono disposti in modo da formare, visti dall'alto, una curva regolare e vengono portati allo stesso livello in altezza. Ai controlli i fili vengono sostituiti gradualmente con altri più spessi e rigidi. La maggior parte dei pazienti nota il cambiamento più evidente del proprio sorriso in questo periodo.
Dal 6° al 12° mese: chiusura degli spazi e occlusione
Nei casi con estrazioni si chiudono gli spazi; si affrontano i problemi di occlusione. In questa fase entrano spesso in gioco gli elastici intermascellari. Guardando dall'esterno il cambiamento può sembrare rallentato; questo periodo è però di importanza cruciale perché i denti combacino correttamente tra loro.
Dal 12° mese in poi: rifinitura
Angolazioni dei denti, posizioni delle radici e contatti tra denti superiori e inferiori vengono regolati con rifiniture. Anche se agli occhi del paziente "i denti sono già dritti", quest'ultima fase è importante per la stabilità del risultato. Alla fine del trattamento i fili vengono rimossi e inizia la fase di contenzione (retainer).
Nella maggior parte dei pazienti la durata complessiva varia tra 12 e 24 mesi. I casi lievi possono richiedere meno tempo, quelli complessi di più.
I fattori che incidono sulla durata del trattamento
La durata del trattamento con apparecchio fisso varia da persona a persona e dipende da alcuni fattori principali:
- Complessità del problema: un caso con un lieve affollamento dei soli denti anteriori e uno con una discrepanza tra le arcate non si concludono negli stessi tempi.
- Età: nei bambini e nei ragazzi l'osso è più elastico e i denti si muovono in genere più rapidamente. Negli adulti il trattamento è pienamente possibile, ma può durare un po' di più.
- Necessità di estrazioni: la chiusura degli spazi di estrazione richiede tempo aggiuntivo.
- Denti inclusi: portare in posizione un dente rimasto all'interno dell'osso è un processo lungo.
- Collaborazione del paziente: indossare regolarmente gli elastici, presentarsi puntualmente ai controlli ed evitare rotture frequenti dei bracket incidono direttamente sui tempi.
- Igiene orale e salute gengivale: l'infiammazione gengivale può portare a sospendere o rallentare il trattamento.
È possibile accelerare il percorso?
La velocità di movimento dei denti è soggetta a limiti biologici e aumentare la forza non li fa muovere più in fretta; al contrario, può danneggiare radici e gengive. Per questo, più che "accelerare", un obiettivo molto più realistico è "evitare i ritardi". In letteratura si studiano alcuni metodi per accelerare il movimento dei denti; le prove sulla loro efficacia sono però ancora limitate e non sono adatti a tutti i pazienti.
I passi che dipendono da Lei e che incidono davvero sui tempi sono:
- non saltare gli appuntamenti di controllo; ogni controllo mancato ritarda il cambio di filo previsto;
- indossare gli elastici consigliati dal medico per il numero di ore indicato ogni giorno;
- prevenire la rottura dei bracket evitando cibi duri, appiccicosi e croccanti;
- lavarsi i denti dopo ogni pasto e usare lo scovolino;
- segnalare situazioni come un bracket rotto o un filo che punge senza aspettare il controllo successivo.
Come funzionano i tempi con gli allineatori trasparenti?
Anche nel trattamento con allineatori trasparenti i denti si muovono con lo stesso processo biologico; la differenza è che questo movimento è ottenuto non con un filo, ma con una serie di allineatori pianificati digitalmente. Ogni allineatore è progettato per muovere i denti di una piccola quantità e nella maggior parte dei casi si passa all'allineatore successivo ogni 1-2 settimane. Nei casi indicati la durata del trattamento è paragonabile a quella di un trattamento con apparecchio fisso di difficoltà simile.
Con gli allineatori trasparenti i progressi si vivono in modo diverso per questi aspetti:
- All'inizio del trattamento viene mostrato con una simulazione tridimensionale come si muoveranno i denti in ciascuna fase. Questa simulazione è uno strumento di pianificazione, non una promessa di risultato.
- Poiché il cambiamento procede passo dopo passo e in modo regolare, la maggior parte dei pazienti inizia a vedere le prime differenze dopo i primi cambi di allineatore.
- I tempi dipendono in gran parte dall'indossare gli allineatori 20-22 ore al giorno. Se gli allineatori vengono portati poco, i denti non seguono il piano e possono servire allineatori aggiuntivi.
Nella nostra clinica il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito esclusivamente con Invisalign. Le fasi del metodo si trovano nella nostra pagina trattamento con allineatori trasparenti, mentre il confronto tra i due metodi per tempi, comfort e cura è nel nostro articolo allineatori trasparenti o apparecchio fisso.
La ricompensa della pazienza: la fase di contenzione
Quando i fili vengono rimossi, il trattamento non può dirsi del tutto concluso. I tessuti che circondano i denti hanno bisogno di tempo per abituarsi alla nuova posizione e in questo periodo l'uso del retainer è indispensabile. Quando pianifica le Sue aspettative sulla durata del trattamento, è importante considerare anche la fase di contenzione per preservare il risultato ottenuto. La durata complessiva e i costi del trattamento Le vengono comunicati per iscritto dopo la visita e la pianificazione.
Quando informarsi sulla durata del trattamento ad Ankara?
Se sta pensando di iniziare un trattamento con apparecchio fisso o allineatori, una stima dei tempi personalizzata è possibile solo dopo la visita intraorale, le radiografie e la scansione digitale; se il trattamento è in corso e ha l'impressione che i progressi si siano fermati, la cosa più corretta è parlarne apertamente al controllo. Nel nostro poliambulatorio a Oran, Çankaya, accanto al centro commerciale Panora, Funda Pekyılmaz Sarıkaya, specialista in ortodonzia (Uzm. Dt.), valuta l'entità del Suo problema e condivide con Lei i tempi e le fasi previsti. Per un appuntamento può visitare la nostra pagina contatti.
Domande frequenti
Che cosa si prova con l'apparecchio fisso nel primo mese?
Nei primi giorni sono normali pressione sui denti, sensibilità durante la masticazione e una leggera irritazione all'interno delle guance. Questi sintomi si attenuano in genere entro una settimana; la cera ortodontica e i cibi morbidi rendono più facile questo periodo.
Quanti mesi dura in media l'apparecchio fisso?
Nella maggior parte dei pazienti la durata complessiva è compresa tra 12 e 24 mesi. Negli affollamenti lievi può essere più breve, nei casi con discrepanza tra le arcate o denti inclusi più lunga.
I miei denti sembrano dritti: perché l'apparecchio non viene ancora tolto?
Il fatto che i denti appaiano dritti visti di fronte non significa che occlusione e posizione delle radici siano state completate. Le rifiniture degli ultimi mesi sono necessarie per l'armonia tra denti superiori e inferiori e per la stabilità del risultato.
Gli allineatori trasparenti richiedono meno tempo dell'apparecchio fisso?
Nei casi indicati la durata del trattamento con allineatori trasparenti è vicina a quella di un trattamento con apparecchio fisso di difficoltà simile. A determinarla sono soprattutto la complessità del problema e l'uso degli allineatori per 20-22 ore al giorno.
