简短回答：婴儿出牙大多在 6 个月左右开始，但 4 到 12 个月之间都属正常。流口水增多、想咬东西、牙龈肿胀和烦躁不安是常见症状。牙龈按摩和冷藏牙胶是安全的缓解方法。高热和腹泻与出牙无关；出现这些情况时应咨询儿科医生。
宝宝的第一颗牙，对家庭来说既是令人兴奋的时刻，有时也是一个辛苦阶段的开始。婴儿出牙的过程，每个孩子开始的时间和表现的程度都不尽相同；有些宝宝几乎在不知不觉中长出了牙齿，而有些宝宝则可能度过一些烦躁不安的夜晚。本文将介绍出牙何时开始、哪些症状属于预期之内、哪些可能提示其他原因、可在家中安全采用的缓解方法，以及第一次看牙应在什么时候。
婴儿什么时候开始出牙？
婴儿的第一颗牙大多在 6 个月左右萌出；但 4 到 12 个月之间的任何时间都被认为是正常的。极少数宝宝出生时就带有牙齿，也有宝宝在一岁以后才长出第一颗牙。出牙时间在很大程度上由遗传决定；父母的出牙经历可以作为参考。
乳牙通常按照一定顺序萌出：
- 下颌两颗中切牙（约 6–10 个月）
- 上颌两颗中切牙（约 8–12 个月）
- 侧切牙（约 9–16 个月）
- 第一乳磨牙（约 13–19 个月）
- 尖牙（约 16–23 个月）
- 第二乳磨牙（约 23–33 个月）
大多数孩子在两岁半到三岁之间，20 颗乳牙会全部萌出。萌出顺序上的细小差异通常无需担心。但如果孩子已满 18 个月仍未长出任何牙齿，请牙医进行评估会有帮助。
出牙有哪些症状？
出牙最常见的症状包括流口水增多、喜欢把东西往嘴里放、牙龈肿胀发红以及烦躁不安。症状通常在牙齿冒出牙龈前几天开始，并在牙齿露出后不久减轻。
- 流口水增多：口周、下巴和颈部可能因口水出现轻度发红。
- 想咬、想嚼东西：宝宝会试图咬自己的手指、玩具或手边的任何东西。
- 牙龈变化：即将出牙部位的牙龈可能肿胀、发红、敏感。有时会出现一个蓝紫色、内含液体的小泡；这通常会随着牙齿萌出而自行消失。
- 烦躁和睡眠紊乱：宝宝可能更爱哭闹，夜间频繁醒来。
- 揉耳朵和脸颊：牙龈的不适可能放射到脸颊和耳朵部位。
- 食欲变化：有些宝宝可能暂时拒绝吃奶或进食。
体温可能出现非常轻微的升高，但明显发热并不是出牙的典型症状。下文将专门讨论这一区别。
如何缓解宝宝出牙的不适？
缓解宝宝出牙不适的安全方法，是用干净的手指轻柔按摩牙龈，以及使用在冰箱中冷藏（而非冷冻）的牙胶。这些简单而有效的方法，对大多数宝宝来说已能提供足够的缓解。
- 牙龈按摩：彻底洗手后，用干净的手指或湿润干净的纱布轻轻按压按摩牙龈。
- 冷藏牙胶：结实、一体成型、不含液体的牙胶可在冰箱中冷藏后给宝宝使用。放在冷冻室中变得过硬、冰冷的牙胶可能损伤牙龈。
- 凉爽干净的布：将一块干净的棉布浸湿后放入冰箱冷藏也很有用；宝宝可在大人看护下咀嚼。
- 擦干口水：经常用柔软的布擦干口周，可以减少皮肤刺激。
- 已添加辅食的宝宝：凉的酸奶或果泥等食物可以起到安抚作用。而胡萝卜或面包皮等硬质食物有窒息风险，只能在密切看护下、以适合年龄的方式给予。
应避免的做法
- 琥珀等出牙项链：存在窒息和吞入珠子的风险，因此不推荐。
- 含麻醉成分的凝胶：已知某些局部麻醉凝胶可能对幼儿造成严重副作用，因此除非医生建议，否则不应使用。
- 涂抹蜂蜜或含糖物质的安抚奶嘴：蜂蜜对一岁以下婴儿存在健康风险；含糖物质则为龋齿创造条件。
- 内含液体的牙胶：可能被咬破，使其中的液体进入口中。
如果宝宝非常烦躁、您考虑使用止痛药，请务必咨询儿科医生，确定药物种类和合适的剂量。
常见误区：出牙会导致发烧和腹泻吗？
出牙不会导致高热或腹泻；这类症状通常是同一时期碰巧出现的其他疾病的信号。出牙期间体温可能略有升高，但 38 度及以上的发热不应归因于出牙。
这一误解之所以普遍，是有原因的。出牙恰逢宝宝从母体获得的免疫力逐渐减弱、并开始用嘴探索周围环境的时期。这使得感染更为常见，而症状也很容易被归咎于出牙。出现以下情况时，需要咨询儿科医生：
- 38 度及以上的发热
- 腹泻、呕吐或明显食欲不振
- 伴有皮疹、咳嗽、流鼻涕等症状
- 宝宝异常萎靡或难以安抚
- 牙龈出现扩散性肿胀、炎症或出血
不要以“反正是在出牙”为由忽视症状，这样才能及时发现可能被遗漏的感染。
宝宝的第一批牙齿应如何清洁？
从第一颗牙萌出时起，宝宝的牙齿就应每天清洁两次。甚至在第一颗牙出现之前，喂奶后用湿润干净的布擦拭牙龈，就是一个良好习惯的开端。出牙后，可以使用适合年龄、小刷头、软毛的婴儿牙刷。三岁以下儿童，含氟牙膏的用量为米粒大小的薄薄一层。不让宝宝含着奶瓶入睡、夜间哺乳后擦拭口腔，有助于预防低龄儿童龋。
第一次看牙应在什么时候？
第一次看牙应在第一颗牙萌出时，最晚不超过宝宝一周岁生日。这次就诊大多是一次简短的、无需治疗的认识与咨询。
第一次检查通常包括：
- 评估牙齿和牙龈的状况以及牙齿的萌出顺序。
- 实际演示刷牙方法和牙膏用量。
- 就饮食习惯、奶瓶和安抚奶嘴的使用提供建议。
- 讨论增加龋齿风险的因素，必要时安排预防性措施。
从小开始定期检查，能让孩子更容易适应牙科环境，并能及早发现今后可能出现的问题。我们在常见问题页面中汇总了有关儿童口腔健康的其他疑问。
在安卡拉，何时应为孩子安排牙齿检查？
如果宝宝的第一颗牙已经露出，或第一个生日即将到来，这是安排一次认识性质的牙齿检查的合适时机。而如果出现牙龈扩散性肿胀、牙齿变色，或超过 18 个月仍未出牙等情况，则需要及时进行评估。在我们位于 Çankaya 区 Oran 的门诊部，我们在儿童口腔健康方面为家长提供咨询，并用心让孩子的第一次就诊轻松、平静。
常见问题
出牙期宝宝的睡眠会受影响吗？
有些宝宝在出牙期夜醒次数可能增多。这种情况通常在牙齿冒出牙龈前的几天比较明显，牙齿露出后会减轻。对于持续时间较长的睡眠问题，也应评估其他原因。
牙胶放在冷冻室里可以吗？
冷冻后变得很硬的牙胶可能损伤宝宝娇嫩的牙龈。将牙胶放在冰箱冷藏即可。应选择结实、一体成型、不含液体的产品。
宝宝的牙齿什么时候开始刷？
从第一颗牙萌出时起，牙齿就应每天清洁两次。可以使用小刷头的软毛婴儿牙刷和米粒大小的含氟牙膏。出牙前用湿布擦拭牙龈，也是一个好习惯。
出牙晚是有问题的信号吗？
出牙时间因人而异，一岁以后才长出第一颗牙在大多数情况下也是正常的。但对于已满 18 个月仍未出牙的孩子，建议请牙医进行评估。
