پاسخ کوتاه: دندان درآوردن در نوزادان بیشتر حدود 6 ماهگی آغاز می‌شود، اما بازه 4 تا 12 ماهگی طبیعی شمرده می‌شود. افزایش آب دهان، میل به گاز گرفتن، تورم لثه و بی‌قراری از نشانه‌های شایع‌اند. ماساژ لثه و دندان‌گیرهای خنک‌شده روش‌های ایمن تسکین هستند. تب بالا و اسهال ناشی از دندان درآوردن نیستند؛ در این صورت باید به پزشک کودکان مراجعه کرد.
نخستین دندان نوزاد، آغاز دوره‌ای برای خانواده است که هم هیجان‌انگیز و هم گاه خسته‌کننده است. روند دندان درآوردن نوزاد در هر کودک در زمان‌های متفاوت و با شدت متفاوت سپری می‌شود؛ برخی نوزادان دندان‌هایشان را تقریباً بی‌آنکه کسی متوجه شود درمی‌آورند، در حالی که برخی دیگر ممکن است شب‌های پرتنشی را بگذرانند. در این نوشته توضیح می‌دهیم دندان درآوردن چه زمانی آغاز می‌شود، کدام نشانه‌ها مورد انتظارند و کدام‌ها ممکن است نشانه علت دیگری باشند، روش‌های تسکینی که می‌توان در خانه با اطمینان به کار برد و اینکه نخستین مراجعه به دندانپزشک چه زمانی باید انجام شود.
دندان درآوردن نوزاد چه زمانی آغاز می‌شود؟
نخستین دندان نوزاد بیشتر حدود 6 ماهگی رویش می‌کند؛ اما هر زمانی بین 4 تا 12 ماهگی طبیعی شمرده می‌شود. به‌ندرت نوزادان با دندان به دنیا می‌آیند یا نخستین دندان‌ها پس از یک‌سالگی ظاهر می‌شوند. زمان دندان درآوردن تا حد زیادی ارثی است؛ سابقه دندان درآوردن مادر یا پدر می‌تواند ایده‌ای بدهد.
دندان‌های شیری معمولاً با ترتیب مشخصی رویش می‌کنند:
- دو دندان پیشین میانی پایین (حدود 6 تا 10 ماهگی)
- دو دندان پیشین میانی بالا (حدود 8 تا 12 ماهگی)
- دندان‌های پیشین کناری (حدود 9 تا 16 ماهگی)
- نخستین آسیاهای شیری (حدود 13 تا 19 ماهگی)
- دندان‌های نیش (حدود 16 تا 23 ماهگی)
- دومین آسیاهای شیری (حدود 23 تا 33 ماهگی)
در بیشتر کودکان، هر 20 دندان شیری بین دو و نیم تا سه‌سالگی در دهان جای می‌گیرند. تفاوت‌های کوچک در ترتیب معمولاً جای نگرانی ندارد. اما ارزیابی کودکی که 18 ماهه شده و هیچ دندانی درنیاورده توسط دندانپزشک مفید است.
نشانه‌های دندان درآوردن کدام‌اند؟
از میان نشانه‌های دندان درآوردن، شایع‌ترین‌ها افزایش آب دهان، میل به بردن همه چیز به دهان، تورم و قرمزی لثه و بی‌قراری هستند. نشانه‌ها معمولاً چند روز پیش از بیرون آمدن دندان از لثه آغاز می‌شوند و مدت کوتاهی پس از نمایان شدن دندان کاهش می‌یابند.
- افزایش آب دهان: ممکن است در اطراف دهان، چانه و گردن قرمزی خفیف ناشی از آب دهان ایجاد شود.
- میل به گاز گرفتن و جویدن: نوزاد سعی می‌کند انگشتانش، اسباب‌بازی‌هایش یا هر چیزی را که به دستش می‌رسد گاز بگیرد.
- تغییر در لثه: در ناحیه‌ای که دندان رویش خواهد کرد، لثه ممکن است متورم، قرمز و حساس به نظر برسد. گاهی تاول کوچک مایل به آبی و پر از مایع ایجاد می‌شود؛ این تاول معمولاً با رویش دندان خودبه‌خود از بین می‌رود.
- بی‌قراری و به‌هم‌ریختگی خواب: نوزاد ممکن است نق‌نقوتر شود و شب‌ها مکرر بیدار شود.
- مالیدن گوش و گونه: ناراحتی لثه ممکن است به ناحیه گونه و گوش انتشار یابد.
- تغییر اشتها: برخی نوزادان ممکن است موقتاً از مکیدن یا غذا خوردن امتناع کنند.
ممکن است افزایش بسیار خفیفی در دمای بدن دیده شود، اما تب آشکار نشانه معمول دندان درآوردن نیست. این تفاوت در ادامه جداگانه بررسی شده است.
روش‌های تسکین نوزادی که دندان درمی‌آورد کدام‌اند؟
ایمن‌ترین راه‌های تسکین نوزادی که دندان درمی‌آورد، ماساژ ملایم لثه با انگشت تمیز و استفاده از دندان‌گیرهایی است که در یخچال خنک شده‌اند (نه یخ‌زده). این روش‌های ساده اما مؤثر در بیشتر نوزادان تسکین کافی فراهم می‌کنند.
- ماساژ لثه: پس از شستن کامل دست‌ها، می‌توانید با انگشت تمیز یا با گاز مرطوب و تمیز، با فشار ملایم لثه را ماساژ دهید.
- دندان‌گیر خنک‌شده: دندان‌گیرهای محکم، یک‌تکه و بدون مایع را می‌توان پس از خنک کردن در یخچال به نوزاد داد. دندان‌گیرهای بسیار سفت و یخ‌زده‌ای که در فریزر نگهداری شده‌اند ممکن است به لثه آسیب بزنند.
- پارچه سرد و تمیز: خیس کردن یک پارچه نخی تمیز و خنک کردن آن در یخچال نیز مؤثر است؛ نوزاد می‌تواند زیر نظر آن را بجود.
- پاک کردن آب دهان: خشک کردن مکرر اطراف دهان با پارچه نرم، تحریک پوست را کاهش می‌دهد.
- در نوزادانی که غذای کمکی را آغاز کرده‌اند: غذاهایی مانند ماست سرد یا پوره ممکن است تسکین‌دهنده باشند. اما غذاهای سفتی مانند هویج یا پوسته نان، به‌دلیل خطر خفگی، فقط باید زیر نظارت نزدیک و متناسب با سن داده شوند.
آنچه باید از آن پرهیز کرد
- گردنبندهای کهربا و گردنبندهای دندانی مشابه: به‌دلیل خطر خفگی و بلعیده شدن مهره‌ها توصیه نمی‌شوند.
- ژل‌های بی‌حس‌کننده: از آنجا که شناخته شده برخی ژل‌های بی‌حسی موضعی ممکن است در کودکان خردسال عوارض جانبی جدی ایجاد کنند، نباید بدون توصیه پزشک استفاده شوند.
- پستانک آغشته به عسل یا مواد شیرین: عسل در نوزادان زیر یک سال خطر سلامتی دارد؛ مواد شیرین نیز زمینه پوسیدگی را فراهم می‌کنند.
- دندان‌گیرهای پر از مایع: احتمال سوراخ شدن و وارد شدن مایع داخل آن‌ها به دهان وجود دارد.
اگر نوزاد بسیار بی‌قرار است و به استفاده از مسکن فکر می‌کنید، دارو و مقدار مناسب آن را حتماً با مشورت پزشک کودکانتان تعیین کنید.
باورهای نادرست: آیا دندان درآوردن باعث تب و اسهال می‌شود؟
دندان درآوردن باعث تب بالا یا اسهال نمی‌شود؛ این نشانه‌ها معمولاً نشانه بیماری دیگری هستند که هم‌زمان با این دوره رخ داده است. در دوره دندان درآوردن ممکن است افزایش خفیفی در دمای بدن دیده شود، اما تب 38 درجه و بالاتر را نباید با دندان درآوردن توضیح داد.
رواج این باور نادرست دلیلی دارد. دندان درآوردن هم‌زمان با دوره‌ای است که ایمنی منتقل‌شده از مادر به نوزاد کاهش می‌یابد و نوزاد محیط اطرافش را با دهانش کشف می‌کند. این امر باعث می‌شود عفونت‌ها بیشتر دیده شوند و نشانه‌ها به‌سادگی به دندان‌ها نسبت داده شوند. در شرایط زیر باید به پزشک کودکان مراجعه کرد:
- تب 38 درجه و بالاتر
- اسهال، استفراغ یا بی‌اشتهایی آشکار
- نشانه‌های همراه مانند بثورات، سرفه، آبریزش بینی
- بی‌حالی غیرعادی نوزاد یا دشوار بودن آرام کردن او
- تورم گسترش‌یابنده، التهاب یا خونریزی در لثه
سرسری نگرفتن نشانه‌ها با این فکر که «لابد دارد دندان درمی‌آورد»، باعث می‌شود عفونتی که ممکن است از چشم دور بماند به‌موقع تشخیص داده شود.
نخستین دندان‌های نوزاد را چگونه باید تمیز کرد؟
دندان‌های نوزاد باید از لحظه رویش نخستین دندان دو بار در روز تمیز شوند. حتی پیش از نخستین دندان‌ها، پاک کردن لثه‌ها با پارچه مرطوب و تمیز پس از تغذیه، آغاز خوبی برای شکل‌گیری عادت است. پس از رویش دندان می‌توان از مسواک کودک متناسب با سن، با سر کوچک و موی نرم استفاده کرد. در کودکان زیر سه سال، خمیردندان فلورایددار به اندازه یک دانه برنج و به شکل لایه‌ای نازک استفاده می‌شود. نخواباندن نوزاد با شیشه شیر و پاک کردن دهان پس از شیردهی‌های شبانه، به پیشگیری از پوسیدگی‌های اوایل کودکی کمک می‌کند.
نخستین مراجعه به دندانپزشک چه زمانی باید باشد؟
نخستین مراجعه به دندانپزشک باید هنگام رویش نخستین دندان یا حداکثر تا نخستین سالگرد تولد نوزاد انجام شود. این مراجعه اغلب یک دیدار کوتاه آشنایی و اطلاع‌رسانی است که نیازی به درمان ندارد.
در نخستین معاینه معمولاً:
- وضعیت دندان‌ها و لثه‌ها و ترتیب رویش دندان‌ها ارزیابی می‌شود.
- روش مسواک زدن و مقدار خمیردندان به‌صورت عملی نشان داده می‌شود.
- درباره عادت‌های تغذیه و استفاده از شیشه شیر و پستانک توصیه‌هایی ارائه می‌شود.
- درباره عواملی که خطر پوسیدگی را افزایش می‌دهند گفت‌وگو می‌شود و در صورت لزوم اقدامات پیشگیرانه برنامه‌ریزی می‌شود.
کنترل‌های منظمی که از سنین پایین آغاز می‌شوند، عادت کردن کودک به محیط دندانپزشکی را آسان‌تر می‌کنند و باعث می‌شوند مشکلاتی که ممکن است در آینده ایجاد شوند زود تشخیص داده شوند. پرسش‌های دیگر درباره سلامت دهان کودکان را در صفحه پرسش‌های متداول گردآوری کرده‌ایم.
برای معاینه دندان کودکتان چه زمانی در آنکارا مراجعه کنید؟
اگر نخستین دندان کودکتان نمایان شده یا نخستین سالگرد تولدش نزدیک است، زمان مناسبی برای برنامه‌ریزی یک معاینه دندانی آشنایی است. اما در شرایطی مانند تورم گسترش‌یابنده لثه، دندانی که تغییر رنگ داده یا رویش نکردن دندان با وجود گذشت 18 ماه، باید بدون درنگ ارزیابی انجام داد. در پلی‌کلینیک ما در Oran منطقه Çankaya، خانواده‌ها را در زمینه سلامت دهان کودکان آگاه می‌کنیم و می‌کوشیم نخستین مراجعه برای کودک راحت و آرام بگذرد.
پرسش‌های متداول
آیا خواب نوزادی که دندان درمی‌آورد به هم می‌ریزد؟
در برخی نوزادان ممکن است در دوره دندان درآوردن بیدار شدن‌های شبانه افزایش یابد. این وضعیت معمولاً در چند روز پیش از بیرون آمدن دندان از لثه آشکار می‌شود و پس از نمایان شدن دندان کاهش می‌یابد. در مشکلات خواب طولانی‌مدت باید علل دیگر نیز ارزیابی شوند.
آیا نگه داشتن دندان‌گیر در فریزر درست است؟
دندان‌گیرهای یخ‌زده و بسیار سفت ممکن است به لثه حساس نوزاد آسیب بزنند. خنک کردن دندان‌گیرها در یخچال کافی است. باید محصولات محکم، یک‌تکه و بدون مایع را ترجیح داد.
مسواک زدن دندان‌های نوزاد از چه زمانی باید آغاز شود؟
از لحظه رویش نخستین دندان، دندان‌ها باید دو بار در روز تمیز شوند. می‌توان از مسواک کودک نرم با سر کوچک و خمیردندان فلورایددار به اندازه یک دانه برنج استفاده کرد. پاک کردن لثه‌ها با پارچه مرطوب پیش از رویش دندان نیز عادت خوبی است.
آیا دیر دندان درآوردن نشانه مشکل است؟
زمان دندان درآوردن از کودکی به کودک دیگر متفاوت است و رویش نخستین دندان پس از یک‌سالگی نیز اغلب طبیعی است. اما توصیه می‌شود کودکانی که 18 ماهه شده‌اند و هیچ دندانی درنیاورده‌اند توسط دندانپزشک ارزیابی شوند.
