简短回答：颌骨后缩是指下颌或上颌相对于面部其余部分及对颌而言位置靠后。遗传结构、生长差异以及口呼吸等习惯都会起作用。对于生长期儿童，可以通过功能矫治器引导颌骨发育；对于生长已结束的成年人，则采用正畸掩饰治疗，或与正畸联合规划的正颌手术。具体方法需通过检查和X光分析来确定。
颌骨后缩是一种常见的正畸问题，会影响面部轮廓、牙齿咬合，有时还会影响呼吸。在有些人身上，它只表现为轻微的侧貌差异；而在另一些人身上，则伴有咀嚼困难、前牙明显前突或打鼾等问题。在治疗中，最具决定性的因素是年龄：生长仍在继续时能做的，与生长结束后能做的，有很大的不同。本文将逐步介绍如何根据年龄规划颌骨后缩的治疗。
什么是颌骨后缩？
颌骨后缩是指下颌或上颌相对于面部骨骼的其他部分及对颌而言位置靠后或发育不足。在口腔医学中，这种情况通常被视为骨性不调；也就是说，问题不仅在于牙齿的排列，还在于颌骨的大小或位置。
主要原因如下：
- 遗传：颌骨结构在很大程度上由家族遗传。父母中有类似侧貌的情况较为常见。
- 生长差异：下颌和上颌可能以不同的速度生长。其中一方发育不足，就会导致它相对于另一方靠后。
- 口呼吸：由于腺样体或扁桃体肥大等原因长期用口呼吸，会改变舌头和嘴唇的位置，从而影响颌骨发育。
- 不良习惯：长期吮指、使用安抚奶嘴或吐舌，尤其会对上颌和前牙造成压力。
- 乳牙过早缺失：乳牙过早脱落可能对牙弓发育产生不利影响。
下颌后缩与上颌后缩的区别
下颌后缩与上颌后缩在面部和咬合上呈现出几乎相反的表现，治疗方法也不同。
下颌后缩
在下颌后缩（下颌后移）中，下颌相对于上颌位置靠后。在正畸中通常称为“II 类”咬合。典型表现如下：
- 上前牙明显位于下牙前方
- 从侧面看，颏部靠后，侧貌呈凸面型
- 深覆合：上前牙过度覆盖下前牙
- 闭合嘴唇时颏部紧张
下颌后缩与深覆合常常同时出现。我们在隐形牙套矫正深覆合一文中详细介绍了二者的关系以及隐形牙套在这种情况下的作用。
上颌后缩
在上颌后缩中，上颌向前或向两侧发育不足。结果，下牙可能咬在上牙前方；这种情况被称为“III 类”咬合。面中部可能显得凹陷，即使下颌实际大小正常，也可能被认为前突。上颌狭窄还可能导致侧方牙齿反合。
区分这两种情况，不能仅靠口内检查；还需要借助称为头颅侧位片的X光片，必要时进行三维影像检查。因为牙齿上相似的表现背后，可能存在不同的骨性原因。
儿童的早期治疗
儿童颌骨后缩治疗最重要的优势在于生长仍在继续；在这一时期，可以在一定程度上引导颌骨发育。因此，建议在 7 岁左右进行首次正畸评估。
下颌后缩
对于下颌后缩，通常以生长高峰期为治疗时机；这一时期女孩大多在 10-12 岁，男孩在 11-14 岁。功能矫治器通过将下颌前移定位，旨在促进颌骨朝这一方向发育并改善咬合。这些矫治器可以是活动式或固定式。对于部分处于生长期的青少年，可以通过在隐形牙套上增加引导下颌前移的翼托来达到类似目的；本诊所会结合 Invisalign 系统评估这一选择。
上颌后缩
对于上颌后缩，干预时机更早。扩弓矫治器以及必要时引导上颌向前生长的面罩，通常在 6-10 岁之间效果较好。在这一年龄段，颌骨的生长中心对外力的反应更好。
早期治疗并不总能免除日后的治疗；但它可以减轻问题的严重程度，纠正前牙容易受外伤的位置，并在部分患者中减少日后手术的需要。在早期阶段，与耳鼻喉科医生共同评估口呼吸等潜在原因也很重要。
成人的正畸掩饰治疗
对于生长已经结束的成年人，无法用正畸矫治器改变颌骨大小；但对于轻中度颌骨后缩，可以通过正畸掩饰治疗，将牙齿调整到能够平衡颌骨不调的位置。目的是在不改变骨骼结构的前提下，获得功能良好的咬合和协调的笑容。
掩饰治疗采用的主要方法：
- 改变牙齿的角度和位置
- 必要时通过有计划的拔牙获得空间
- 使用颌间橡皮筋矫正咬合
- 打开深覆合并重新调整前牙位置
这些治疗可以使用固定矫治器，或在合适的病例中使用隐形牙套。如果您想了解隐形牙套对颌骨结构作用的局限，我们题为隐形牙套能矫正颌骨结构吗的文章将帮助您建立正确的预期。简而言之：牙套移动的是牙齿，不会改变骨骼的大小。
什么时候需要正颌手术？
当骨性不调明显，仅移动牙齿在功能或美观上都不足以解决问题时，成年人就需要考虑正颌手术。颌骨手术由口腔颌面外科医生实施，几乎总是与正畸治疗联合规划。
可以考虑手术的情况：
- 由于明显的颌骨不调导致咀嚼和咬合困难
- 嘴唇无法自然闭合
- 掩饰治疗会对面部侧貌产生不利影响的严重病例
- 与颌骨后缩相关的呼吸问题；此时还需要睡眠医学和耳鼻喉科的评估
整个过程通常分为三个阶段：术前正畸，使牙齿在各自的颌骨内排齐；通过手术重新定位颌骨；术后正畸，对咬合进行最后调整。手术需要等待生长发育结束；女孩通常在青春期末，男孩则稍晚一些。
选择哪种方式，需根据颌骨不调的程度、年龄、面部侧貌以及患者的期望共同决定。治疗时长和费用会在全面检查和方案设计后以书面形式告知。
发现颌骨后缩时，在安卡拉应何时就诊？
如果您发现孩子颏部靠后、前牙明显前突、用口呼吸，或下牙咬在上牙前方等表现，为了不错过生长期，尽早进行正畸评估非常重要；对于成年人，咀嚼困难或对侧貌感到困扰，也是就诊的充分理由。在我们位于 Oran、Park Oran Ofis 内的门诊部，Funda Pekyılmaz Sarıkaya，正畸专科医生（Uzm. Dt.），会进行必要的X光分析，并说明适合您年龄和情况的方案；必要时与颌面外科共同制定方案。预约信息请见我们的联系方式页面。
常见问题
颌骨后缩会自行好转吗？
在大多数情况下，骨性颌骨后缩不会自行好转。在生长期，一些轻微的差异可能会减小；但需要正畸评估来追踪，并在必要时加以引导。
颌骨后缩可以不做手术治疗吗？
对于生长期儿童可以使用功能矫治器，对于轻中度病例的成年人可以采用正畸掩饰治疗，在大多数情况下无需手术即可治疗。对于严重的骨性不调，则可能需要手术。
颌骨后缩治疗的理想年龄是多少？
上颌后缩的干预通常在 6-10 岁之间更有效，下颌后缩则在生长高峰期，即大多在 10-14 岁之间更有效。因此建议在 7 岁左右进行首次正畸检查。
隐形牙套能矫正颌骨后缩吗？
隐形牙套移动的是牙齿，不会改变颌骨的大小。对于成年人的轻度病例，可用于掩饰治疗；对于部分处于生长期的青少年，可借助引导下颌前移的设计使用；是否适合需通过检查确定。
