Қысқа жауап: Жақтың артта қалуы — астыңғы немесе үстіңгі жақтың беттің қалған бөлігіне және қарсы жаққа қатысты артта орналасуы. Генетикалық құрылым, өсудегі айырмашылықтар және ауызбен тыныс алу сияқты әдеттер рөл атқарады. Өсу жасындағы балаларда функционалдық аппараттармен жақтың дамуын бағыттауға болады; өсуі аяқталған ересектерде ортодонтиялық камуфляж немесе ортодонтиямен бірге жоспарланатын ортогнатиялық хирургия жасалады. Әдісті тексеру мен рентген талдауы анықтайды.
Жақтың артта қалуы — бет профиліне, тістердің қиысуына және кейде тыныс алуға әсер ететін жиі кездесетін ортодонтиялық жағдай. Кейбір адамдарда тек жеңіл профиль айырмашылығы ретінде көрінсе, кейбіреулерінде шайнаудың қиындауы, алдыңғы тістердің айқын ашылуы немесе қорылдау сияқты мәселелермен қатар жүреді. Емде ең шешуші фактор — жас: өсу жалғасып жатқанда жасауға болатын шаралар мен өсу аяқталғаннан кейін жасауға болатын шаралар бір-бірінен едәуір өзгеше. Бұл мақалада жақтың артта қалуын емдеудің жасқа қарай қалай жоспарланатынын кезең-кезеңімен баяндаймыз.
Жақтың артта қалуы дегеніміз не?
Жақтың артта қалуы — астыңғы немесе үстіңгі жақтың бет қаңқасының басқа бөліктеріне және қарсы жаққа қатысты артта орналасуы не жеткілікті дамымауы. Стоматологияда бұл жағдай көбіне қаңқалық сәйкессіздік ретінде бағаланады; яғни мәселе тек тістердің орналасуында емес, жақ сүйектерінің өлшемінде немесе орнында.
Негізгі себептері мыналар:
- Тұқым қуалаушылық: Жақ құрылымы көбіне ата-анадан беріледі. Ана немесе әкеде ұқсас профильдің болуы жиі кездесетін жағдай.
- Өсудегі айырмашылықтар: Астыңғы және үстіңгі жақ әртүрлі жылдамдықпен өсуі мүмкін. Біреуінің жеткіліксіз дамуы екіншісіне қарағанда артта қалуына себеп болады.
- Ауызбен тыныс алу: Мұрын бадамшасы немесе бадамша бездерінің үлкеюі сияқты себептермен ұзақ уақыт ауызбен тыныс алу тіл мен еріннің орнын өзгертіп, жақтың дамуына әсер етуі мүмкін.
- Әдеттер: Ұзақ уақыт саусақ сору, емізік қолдану немесе тілді итеру, әсіресе үстіңгі жақ пен алдыңғы тістерге қысым жасайды.
- Сүт тістердің ерте жоғалуы: Сүт тістердің мезгілінен бұрын жоғалуы тіс доғаларының дамуына кері әсер етуі мүмкін.
Астыңғы жақтың және үстіңгі жақтың артта қалуының айырмашылығы
Астыңғы жақтың артта қалуы мен үстіңгі жақтың артта қалуы бетте және қиысуда бір-біріне қарама-қарсы көрініс түзеді, ал ем тәсілдері де әртүрлі.
Астыңғы жақтың артта қалуы
Астыңғы жақтың артта қалуында (ретрогнатия) астыңғы жақ үстіңгі жаққа қарағанда артта қалады. Ортодонтияда көбіне «II сынып» қиысуы деп аталады. Типтік белгілері мыналар:
- Үстіңгі алдыңғы тістердің астыңғы тістердің алдында айқын тұруы
- Бүйірден қарағанда артта тұрған иек ұшы және дөңес профиль
- Терең қиысу: үстіңгі алдыңғы тістердің астыңғы алдыңғы тістерді шамадан тыс жабуы
- Еріндерді жапқанда иек аймағында керілу
Астыңғы жақтың артта қалуы мен терең қиысу жиі бірге кездеседі. Бұл байланысты және мөлдір капаның бұл жағдайдағы рөлін мөлдір капамен терең қиысуды емдеу мақаламызда егжей-тегжейлі қарастырдық.
Үстіңгі жақтың артта қалуы
Үстіңгі жақтың артта қалуында үстіңгі жақ алға немесе бүйірге жеткілікті дамымаған. Нәтижесінде астыңғы тістер үстіңгі тістердің алдына қиылуы мүмкін; бұл жағдай «III сынып» қиысуы ретінде белгілі. Беттің ортаңғы бөлігі ойыңқы көрінуі мүмкін, ал астыңғы жақ нақтыда қалыпты өлшемде болса да, алға шыққан болып қабылдануы ықтимал. Үстіңгі жақтың тар болуы бүйір тістерде айқаспалы қиысуға да әкелуі мүмкін.
Екі жағдайды ажырату тек ауыз ішілік тексерумен емес; цефалометриялық рентген деп аталатын бүйірлік бас суреті және қажет болғанда үш өлшемді бейнелеу арқылы жасалады. Себебі тістердегі ұқсас көріністің артында әртүрлі қаңқалық себептер болуы мүмкін.
Балалардағы ерте ем
Балаларда жақтың артта қалуын емдеудің ең маңызды артықшылығы — өсудің әлі жалғасып жатуы; бұл кезеңде жақтың дамуын белгілі дәрежеде бағыттауға болады. Сондықтан алғашқы ортодонтиялық бағалауды 7 жас шамасында жасау ұсынылады.
Астыңғы жақтың артта қалуында
Астыңғы жақтың артта қалуында әдетте өсу серпілісі болатын кезең көзделеді; бұл кезең қыздарда көбіне 10-12, ұлдарда 11-14 жас аралығына сәйкес келеді. Функционалдық аппараттар астыңғы жақты алға орналастырып, жақтың дамуын осы бағытта қолдауды және қиысудың түзелуін көздейді. Бұл аппараттар алмалы-салмалы немесе бекітілген болуы мүмкін. Өсу кезеңіндегі кейбір жасөспірімдерде мөлдір капаларға қосылатын, астыңғы жақты алға бағыттайтын қанатшалар арқылы ұқсас мақсатқа ұмтылуға болады; емханамызда бұл нұсқа Invisalign жүйесімен бағаланады.
Үстіңгі жақтың артта қалуында
Үстіңгі жақтың артта қалуында араласу уақыты ертерек. Үстіңгі жақты кеңейтуге бағытталған аппараттар және қажет болғанда үстіңгі жақты алға бағыттайтын бет маскалары көбіне 6-10 жас аралығында неғұрлым тиімді нәтиже береді. Бұл жастарда жақ сүйегіндегі өсу орталықтары сыртқы күштерге жақсырақ жауап береді.
Ерте ем кейінгі емді әрдайым жоймайды; бірақ мәселенің ауырлығын азайтуы, алдыңғы тістердің жарақатқа бейім орнын түзетуі және кейбір пациенттерде болашақта хирургияға қажеттілікті азайтуы мүмкін. Ерте кезеңде ауызбен тыныс алу сияқты негізгі себептердің құлақ-мұрын-тамақ маманымен бірге бағалануы да маңызды.
Ересектердегі ортодонтиялық камуфляж
Өсуі аяқталған ересектерде жақ сүйегінің өлшемін ортодонтиялық аппараттармен өзгерту мүмкін емес; алайда жеңіл және орташа дәрежелі жақ артта қалуында ортодонтиялық камуфляж арқылы тістерді жақ сәйкессіздігін теңгеретіндей етіп орналастыруға болады. Мақсат — қаңқалық құрылымды өзгертпей, функционалдық қиысу мен үйлесімді күлкіге қол жеткізу.
Камуфляж емінде қолданылатын негізгі әдістер:
- Тістердің бұрыштары мен орнын өзгерту
- Қажет жағдайларда жоспарлы тіс жұлу арқылы орын босату
- Жақ аралық резеңкелер арқылы қиысуды түзету
- Терең қиысуды ашу және алдыңғы тістерді қайта орналастыру
Бұл емдер бекітілген сыммен немесе қолайлы жағдайларда мөлдір капалармен жасалуы мүмкін. Мөлдір капаның жақ құрылымына әсерінің шегін білгіңіз келсе, мөлдір капа жақ құрылымын түзете ме атты мақаламыз күтуді дұрыс белгілеуге көмектеседі. Қысқасы: капа тістерді жылжытады, сүйектің өлшемін өзгертпейді.
Ортогнатиялық хирургия қашан қажет?
Ортогнатиялық хирургия қаңқалық сәйкессіздік айқын болатын және тек тістерді жылжыту функционалдық не эстетикалық тұрғыдан жеткіліксіз болатын ересектерде қарастырылады. Жақ хирургиясын ауыз, тіс және жақ хирургы жасайды және ол көбіне әрдайым ортодонтиялық емдеумен бірге жоспарланады.
Хирургия қарастырылуы мүмкін жағдайлар:
- Айқын жақ сәйкессіздігі салдарынан шайнау мен тістеудің қиындауы
- Еріндердің күш салмай жабылмауы
- Камуфляж бет профиліне кері әсер ететін ілгерілеген жағдайлар
- Жақтың артта қалуымен байланысты тыныс алу мәселелері; бұл жағдайда ұйқы маманы мен құлақ-мұрын-тамақ бағалауы да қажет
Үдеріс әдетте үш кезеңмен жүреді: хирургияға дейінгі ортодонтия арқылы тістердің өз жақтарының ішінде тегістелуі, жақтардың хирургиялық жолмен қайта орналастырылуы және хирургиядан кейінгі ортодонтия арқылы қиысудың соңғы реттелуі. Хирургия үшін өсудің аяқталуы күтіледі; бұл әдетте қыздарда жасөспірімдіктің соңына, ұлдарда сәл кештеу кезеңге сәйкес келеді.
Қай жолмен жүру жақ сәйкессіздігінің дәрежесіне, жасқа, бет профиліне және пациенттің күтулеріне қарай бірге шешіледі. Емнің ұзақтығы кешенді тексеру мен жоспарлаудан кейін жазбаша түрде хабарланады.
Жақтың артта қалғанын байқасаңыз, Анкарада қашан тексерілу керек?
Балаңызда артта тұрған жақ, алдыңғы тістердің айқын ашылуы, ауызбен тыныс алу немесе астыңғы тістердің үстіңгі тістердің алдына қиылуы сияқты белгілерді көрсеңіз, өсу кезеңі жіберіп алынбау үшін ерте ортодонтиялық бағалау маңызды; ересектерде де шайнаудың қиындауы немесе профильден туындайтын жайсыздық тексеруге жеткілікті себеп. Oran-дағы Park Oran Ofis-те орналасқан емханамызда Funda Pekyılmaz Sarıkaya, ортодонт маман (Uzm. Dt.), қажетті рентген талдауларын жасап, жасқа және жағдайға қолайлы нұсқаларды түсіндіреді; қажет болғанда жақ хирургиясымен бірлескен жоспарлау жүргізіледі. Жазылу мәліметтері байланыс бетімізде бар.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жақтың артта қалуы өздігінен түзеле ме?
Көп жағдайда қаңқалық жақ артта қалуы өздігінен түзелмейді. Өсу кезеңінде кейбір жеңіл айырмашылықтар азаюы мүмкін; бірақ оны бақылау және қажет болса бағыттау үшін ортодонтиялық бағалау қажет.
Жақтың артта қалуын операциясыз емдеуге бола ма?
Өсу жасындағы балаларда функционалдық аппараттармен, ересектерде жеңіл және орташа дәрежелі жағдайларда ортодонтиялық камуфляжбен хирургиясыз емдеу көбіне мүмкін. Ілгерілеген қаңқалық сәйкессіздіктерде хирургия қажет болуы мүмкін.
Жақтың артта қалуын емдеуге қолайлы жас қандай?
Үстіңгі жақтың артта қалуында араласу әдетте 6-10 жас аралығында, астыңғы жақтың артта қалуында өсу серпілісі кезеңінде, яғни көбіне 10-14 жас аралығында тиімдірек. Сондықтан 7 жас шамасында алғашқы ортодонтиялық бақылау ұсынылады.
Мөлдір капа жақтың артта қалуын түзете ме?
Мөлдір капа тістерді жылжытады, жақ сүйегінің өлшемін өзгертпейді. Ересектерде жеңіл жағдайларда камуфляж мақсатында, өсу кезеңіндегі кейбір жасөспірімдерде астыңғы жақты бағыттайтын ерекшеліктермен қолданылуы мүмкін; қолайлылығы тексеру арқылы анықталады.
